湯小平

頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)發(fā)生原因的臨床分析

湯小平

目的 探討頭孢菌素類藥物在臨床使用中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因。方法 回顧性分析80例無頭孢菌素類藥物過敏史患者的臨床資料, 分析總結(jié)使用頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因, 治療期間使用的頭孢菌素類藥物包括頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢西丁以及頭孢唑啉等, 觀察患者出現(xiàn)不良反應(yīng)后的臨床癥狀。結(jié)果 注射頭孢菌素類藥物出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因和患者自身年齡、飲食、情緒、藥物使用量以及飲酒等都有相應(yīng)關(guān)系。結(jié)論 隨著頭孢菌素類藥物使用量的逐年增加, 在臨床應(yīng)用中不僅要充分了解藥物的抗菌性反應(yīng), 同時也要重視導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因, 了解藥物常規(guī)使用劑量以及用藥注意事項等, 做到及時、規(guī)范地使用藥物, 防止不良反應(yīng)發(fā)生。

頭孢菌素類藥物；不良反應(yīng)；發(fā)生原因；臨床分析

頭孢菌素類藥物因抗菌、殺菌能力較強, 且在臨床上的毒性較低, 和青霉素類藥物相比, 出現(xiàn)過敏性反應(yīng)的幾率較低, 因而在臨床中應(yīng)用地較為廣泛［1］。受到人們生活質(zhì)量提高的影響, 頭孢類藥物的使用數(shù)量也在逐漸增加, 為了深入分析頭孢菌素類藥物藥物不良反應(yīng)發(fā)生的原因, 本文回顧性分析了本院2013年12月～2014年12月收治的80例無頭孢菌素類藥物過敏史患者的臨床資料, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析本院2013年12月～2014年12月收治的80例無頭孢菌素類藥物過敏史患者的臨床資料,其中男45例, 平均年齡48.58歲, 女35例, 平均年齡47.64歲；所有患者均未出現(xiàn)頭孢類藥物過敏反應(yīng), 其中有過敏史患者32例。在治療期間使用的頭孢菌素類藥物包括頭孢曲松、頭孢美唑、頭孢西丁以及頭孢唑啉等。

1.2 分析方法 臨床治療中, 由醫(yī)生上報各類藥物出現(xiàn)的不良反應(yīng), 并統(tǒng)計各類不良反應(yīng)中頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng), 及時了解患者情況, 做好詳細的記錄, 分析不良反應(yīng)產(chǎn)生原因以及臨床表現(xiàn)。

2 結(jié)果

2.1 不良反應(yīng)原因 80例患者中, 因飲食導(dǎo)致的不良反應(yīng)15例, 因年齡導(dǎo)致的不良反應(yīng)9例, 因情緒導(dǎo)致的不良反應(yīng)10例, 因使用頭孢菌素類藥物期間飲酒引起的不良反應(yīng)25例, 因患者自身身體狀況差異性導(dǎo)致的不良反應(yīng)21例。

2.2 不良反應(yīng)臨床表現(xiàn) ①泌尿系統(tǒng)反應(yīng)：患者出現(xiàn)尿頻、血尿、尿急；②消化系統(tǒng)反應(yīng)：患者出現(xiàn)嘔吐、惡心以及腹瀉等癥狀；③過敏性反應(yīng)：患者出現(xiàn)皮疹、藥熱或是哮喘等反應(yīng)；④循環(huán)系統(tǒng)反應(yīng)：患者出現(xiàn)早搏或是血壓下降等反應(yīng)；⑤血液系統(tǒng)性反應(yīng)：患者出現(xiàn)白細胞減少或是發(fā)生溶血性貧血。

3 討論

經(jīng)臨床觀察分析后發(fā)現(xiàn), 頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)主要為過敏性反應(yīng), 并且有過敏史患者發(fā)生不良反應(yīng)的幾率要顯著高于無過敏史患者, 這是由患者個體差異性所導(dǎo)致的,因某些患者屬于過敏體質(zhì), 和普通人相比, 發(fā)生過敏反應(yīng)的幾率更大, 其中過敏反應(yīng)在通常情況下為哮喘、皮疹型反應(yīng),更為嚴(yán)重時可能會導(dǎo)致休克［2］。同時在服用頭孢菌素類藥物期間應(yīng)禁止患者飲酒, 否者會導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸困難、惡心或是心律失常等癥狀。出現(xiàn)這種癥狀的原因是頭孢骨架結(jié)構(gòu)中因具有甲硫四氮唑側(cè)鏈, 在酒精的作用下, 就會抑制乙醛脫氫酶的活性, 致使血液中乙醛含量水平上升, 對藥物的正常代謝形成干擾, 有時還會導(dǎo)致藥物和乙醇之間發(fā)生反應(yīng),進而使患者出現(xiàn)“雙硫侖”樣反應(yīng)［3］。因患心腦血管疾病或是肝功能不全患者在發(fā)生不良反應(yīng)時持續(xù)的時間更長, 不良反應(yīng)程度也更加嚴(yán)重, 因而要特別注意。導(dǎo)致不良反應(yīng)發(fā)生的原因除個體差異性因素外, 和藥物本身也具有一定的關(guān)聯(lián)。

在生產(chǎn)藥物的過程中, 可能會混合進其他類型的雜質(zhì),和人體代謝過程中的蛋白大分子等發(fā)生結(jié)合, 進而引起抗原-抗體性反應(yīng)［4］。目前, 隨著頭孢類藥物使用的范圍逐漸擴大, 在臨床治療中, 使用的劑量也越來越大, 同時各類藥物生產(chǎn)廠商也逐漸增加了藥物的生產(chǎn)數(shù)量, 因而這就使藥品質(zhì)量存在一定的安全隱患, 致使有些藥物不會導(dǎo)致過敏反應(yīng),有些則極易導(dǎo)致不良反應(yīng)。另一方面, 經(jīng)有關(guān)研究后得知,過敏反應(yīng)會因環(huán)境以及某種條件的改變而發(fā)生一定的變化?；颊咴陴囸I、焦慮等狀況下, 都會處于一種應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)下,這時會對體內(nèi)抗原的形成帶來一定的影響, 導(dǎo)致出現(xiàn)不良反應(yīng)。同時, 經(jīng)有關(guān)研究證實, 頭孢菌素類藥物發(fā)生不良反應(yīng)的幾率和患者年齡也具有一定的關(guān)聯(lián), 患者的年齡越高, 發(fā)生不良反應(yīng)的幾率越高。在本次研究中, 因飲食導(dǎo)致的不良反應(yīng)15例, 因年齡導(dǎo)致的不良反應(yīng)9例, 因情緒導(dǎo)致的不良反應(yīng)10例, 因使用頭孢菌素類藥物期間飲酒引起的不良反應(yīng)25例, 因患者自身身體狀況差異性導(dǎo)致的不良反應(yīng)21例,這和調(diào)查研究的結(jié)果極為相似。

在使用頭孢菌素類藥物過程中, 不但要重視藥物具有的抗菌效應(yīng), 同時也要高度重視其發(fā)生不良反應(yīng)后為患者帶來的主要危害。做到合理、規(guī)范使用該類藥物, 才能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。同時在使用頭孢菌素類藥物過程中,要嚴(yán)格按照《抗菌藥物臨床使用原則》中的具體要求進行操作, 并結(jié)合患者自身病理以及生理特點, 選擇適宜的頭孢類藥物, 規(guī)范用藥劑量［5］。在本次研究中, 患者的泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)以及血液系統(tǒng)等都發(fā)生了不同程度的不良反應(yīng), 因而, 在臨床治療中醫(yī)生要準(zhǔn)確地掌握發(fā)生不良反應(yīng)的臨床癥狀, 進而在發(fā)生不良反應(yīng)時可以及時發(fā)現(xiàn), 并采取有效的措施進行治療。同時, 醫(yī)生在為患者開頭孢菌素類藥物時, 要對患者進行藥物不良方面的健康教育, 告誡患者在使用頭孢菌素類藥物期間不能飲酒, 若是出現(xiàn)不良反應(yīng),要及時采取措施解決, 如停藥或是換藥, 若是出現(xiàn)過敏性反應(yīng), 要及時進行急救。唯有采取合理、正確的方法使用頭孢菌素類藥物, 才能有效避免不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

綜上所述, 隨著頭孢菌素類藥物使用量的逐年增加, 在臨床應(yīng)用中不僅要充分了解藥物的抗菌性反應(yīng), 同時也要重視導(dǎo)致不良反應(yīng)產(chǎn)生的原因, 了解藥物常規(guī)使用劑量以及用藥注意事項等, 做到及時、規(guī)范地使用藥物, 繼而防止出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。

［1］ 吳向文.頭孢菌素類藥物的作用特點不良反應(yīng)及合理應(yīng)用.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2012(17):265-267.

［2］ 孫媛媛.頭孢菌素類藥物的臨床不良反應(yīng)與防治.中國實用醫(yī)藥, 2011, 6(10):157-158.

［3］ 邢增瑤.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)與防治.黑龍江科技信息, 2012(4):113-114.

［4］ 全心榮.第三代頭孢菌素類藥物不良反應(yīng)70例分析.臨床醫(yī)學(xué)工程, 2012(1):267-268.

［5］ 王進,李家泰,郝鳳蘭.國產(chǎn)頭孢吡肟與進口頭孢吡肟隨機對照治療中重度細菌性感染臨床研究.中國臨床藥理學(xué)雜志, 2012(3):137-138.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.098

2015-03-18］

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