王秀娟

氨氯地平與美托洛爾治療原發(fā)性高血壓(附40例)效果評價

王秀娟

目的 探討氨氯地平與美托洛爾治療原發(fā)性高血壓的可行性。方法 80例原發(fā)性高血壓老年患者, 隨機分為治療組和對照組, 每組40例。所有患者入院后均實施高血壓常規(guī)護理, 對照組常規(guī)給予氨氯地平治療；治療組采用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療, 觀察兩組總有效率。結(jié)果 治療組顯效10例, 有效27例, 無效3例, 總有效率為92.50%；對照組顯效9例, 有效26例, 無效5例, 總有效率為87.50%。治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用氨氯地平與美托洛爾合用治療原發(fā)性高血壓, 療效確切, 并能改善心率, 值得臨床推廣。

原發(fā)高血壓；氨氯地平；美托洛爾；體會

臨床上原發(fā)性高血壓是以體循環(huán)導(dǎo)致血壓升高為主的全身性疾病, 約占所有高血壓病95%, 其發(fā)病原因尚未明確, 可能與遺傳、年齡、性別、肥胖、飲食、精神壓力等因素有關(guān),也可在多種因素和機體的共同參與下致使血壓調(diào)節(jié)功能失調(diào)所致［1］。隨著老年化程度的增加及生活水平和飲食習(xí)慣改變,我國高血壓明顯呈上升趨勢, 特別在老年人群中表現(xiàn)極為突出［2-4］。據(jù)全國居民營養(yǎng)與健康調(diào)查結(jié)果顯示, 我國高血壓患者約有1.6億。如何及時有效地控制高血壓也是醫(yī)務(wù)人員當(dāng)前工作中的重中之重。原發(fā)性高血壓屬于循環(huán)內(nèi)科慢性終身性疾病, 一旦罹患需終身服藥。如不控制均可發(fā)展成心臟病、腦卒中以及腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥［5-7］。為此, 作者回顧了所在醫(yī)院2012年6月～2014年6月收治入院的80例原發(fā)性高血壓患者的臨床資料, 其中采用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療40例療效確切, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年6月～2014年6月收治入院的原發(fā)性高血壓患者80例, 隨機分為治療組和對照組,各40例。治療組中, 男21例, 女19例；年齡60～74歲, 平均年齡(64.45±6.20)歲。對照組中男29例, 女11例；年齡59～61歲, 年齡(61.62±6.40)歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本文80例患者入院后均實施高血壓常規(guī)護理, 調(diào)節(jié)和控制飲食, 特別在治療期間禁忌過量煙酒。對照組常規(guī)給予氨氯地平5 mg, 1次/d口服；治療組采用氨氯地平聯(lián)合美托洛爾治療, 氨氯地平2.5～5.0 mg, 1次/d口服, 美托洛爾12.5～25.0 mg, 2次/d口服。服藥4周為1個療程, 治療期間禁服其他降壓藥。每天還應(yīng)對患者的血壓、心率進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者血壓、心率改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］顯效：治療后舒張壓降低>20 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa) 或降低>10 mm Hg且達(dá)到正常范圍內(nèi)；有效：治療后舒張壓降低10～20 mm Hg或降低<10 mm Hg且已達(dá)到正常范圍內(nèi), 或收縮壓降低>30 mm Hg；無效：治療后舒張壓降低<10 mm Hg且未達(dá)到正常范圍或無變化升高。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 本文治療組顯效10例(25.00%),有效27例(67.50%), 無效3例(7.50%), 總有效率為92.50%；對照組顯效9例(22.50%), 有效26例(65.00%), 無效5例(12.50%), 總有效率為87.50%。兩組臨床療效比較, 治療組療效明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者治療后臨床血壓、心率均得到改善。血、尿常規(guī)及肝、腎功能均無明顯改變, 未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

隨著老年化程度的增加, 我國高血壓總體上呈上升趨勢。早在2002年全國居民健康狀況調(diào)查結(jié)果顯示, 全國有高血壓患者約達(dá)1.6億。因而在我國高血壓防治工作中就顯得十分艱巨［9,10］。高血壓患病率和流行趨勢存在地區(qū)、城鄉(xiāng)和民族差別, 在我國北方高于南方, 沿海高于內(nèi)地, 城市高于農(nóng)村, 高原地區(qū)患病率高。在男女高血壓患者中, 中年女性稍高于男性。在流行病學(xué)調(diào)查表明, 腦卒中的主要危險因素就是高血壓, 目前積極控制高血壓也是預(yù)防腦卒中的重要措施。對于原發(fā)性高血壓的病因可能與遺傳和環(huán)境2個方面因素疾病有關(guān)。一些研究顯示, 原發(fā)性高血壓是在多種因素和機制的共同參與下致使血壓的調(diào)解功能失調(diào)所致［11］。本文中氨氯地平為第三代鈣離子拮抗劑具有良好的臨床效果,能對鈣離子通道發(fā)揮作用, 并減少血管平滑肌細(xì)胞外的鈣離子內(nèi)流, 而增強血管張力, 該藥不會影響到房室傳導(dǎo)機制與心臟收縮力。而美托洛爾則屬于β腎上腺素能受體阻滯劑,具有較高的選擇性及較弱膜穩(wěn)定性, 可通過機體機制產(chǎn)生降壓作用［12］。且能減緩心率, 具有較為理想的臨床效果。

總之, 氨氯地平與美托洛爾合用在作用機制上有疊加效應(yīng), 在治療原發(fā)性高血壓的病例中療效確切, 并能改善心率,值得臨床推廣和嘗試。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.12.069

2015-03-13］

131100 吉林省松原市前郭縣醫(yī)院心內(nèi)呼吸一科