王百連

ICU治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察

王百連

目的對重癥急性胰腺炎患者采取重癥加強護理病房(ICU)治療的臨床療效進行觀察。方法80例重癥急性胰腺炎患者, 隨機分為對照組和觀察組。對照組40例采取常規(guī)方法治療, 觀察組40例采取ICU治療, 對兩組患者臨床療效進行對比評估。結(jié)果觀察組患者住院治療時間、機械通氣時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組死亡率(15.00%)顯著低于對照組(45.00%), 兩組比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對于重癥急性胰腺炎患者, 采取ICU治療有顯著效果, 療效確切, 能夠降低死亡率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

重癥加強護理病房；重癥性胰腺炎；臨床療效

重癥急性胰腺炎是臨床危重癥中的一類, 通常表現(xiàn)為臨床治療難度非常大, 同時死亡率高；患者嚴(yán)重時, 還會累及其他臟器功能, 造成不同程度的多器官功能衰竭。對于重癥急性胰腺炎患者來說, 為提高生存質(zhì)量, 便需要采取及時有效的治療措施[1]。此次將80例重癥胰腺炎患者作為研究對象,對患者采取ICU治療的臨床療效進行觀察, 現(xiàn)將研究成果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次入選的80例重癥急性胰腺炎患者中,男49例, 女31例；年齡34～76歲, 平均年齡(48.8±9.1)歲；進行急性生理與慢性健康評分(APACHE Ⅱ級評分), 平均值(24.08±3.11)分。隨機分為觀察組與對照組, 各40例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)方法治療, 在治療期間嚴(yán)密監(jiān)測患者各項生命體征的變化, 一旦有緊急情況發(fā)生, 采取及時有效的處理措施[2]。觀察組患者實施ICU治療, 具體方法如下。

1.2.1 非手術(shù)方法 以患者具體病情為依據(jù), 適當(dāng)采取非手術(shù)方法治療。如采取中藥柴苓承氣湯加減方案治療, 針對感染患者采取的預(yù)防性治療以及針對加強營養(yǎng)所實施的營養(yǎng)支持治療方案等。在非手術(shù)治療期間, 需對患者各項生命體征的變化情況進行嚴(yán)密監(jiān)測, 做好患者胃腸減壓的工作, 囑患者禁食等。

1.2.2 手術(shù)方法 對于部分患者, 適合采取手術(shù)方法治療：①若患者存在假性胰腺囊腫, 且病發(fā)時間＞3個月, 則可采取囊腫空腸內(nèi)引流術(shù)。②若患者臟器破裂穿孔風(fēng)險難以消除,則可采取手術(shù)探查措施。③在征得患者及家屬同意的情況下,若需進行手術(shù)治療, 需觀察患者呼吸、血壓以及休克等臨床癥狀的改善情況, 待改善顯著的情況下, 便及時進行手術(shù)。④若患者存在腹腔感染癥狀, 在明確診斷之后, 需快速進行手術(shù)引流治療。⑤若患者腹內(nèi)壓快速上升, 進而引發(fā)腹腔間隙綜合征, 便需要采取開放術(shù)或者微創(chuàng)引流降壓術(shù)。⑥對于化膿性膽囊炎患者, 需做好患者及家屬的思想工作, 告知及時進行手術(shù), 以使疾病得到有效治療。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的機械通氣治療時間、住院治療時間以及死亡情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者中, 機械通氣治療時間為(28.53±3.18)d, 住院治療時間(30.82±3.12)d, 死亡18例, 死亡率為45.00%。觀察組患者中, 機械通氣治療時間為(15.72±3.09)d, 住院治療時間(18.12±7.09)d, 死亡6例, 死亡率為15.00%。觀察組患者住院治療時間、機械通氣時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組死亡率顯著低于對照組, 兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

對于重癥急性胰腺炎患者來說, 在臨床中由于伴有不同程度的胰腺水腫及胰腺間質(zhì)炎癥等癥, 與此同時各類癥狀通常表現(xiàn)較為嚴(yán)重, 導(dǎo)致該疾病臨床治療難度很大[3]。近年來,在醫(yī)療技術(shù)水平逐步提高的基礎(chǔ)上, 針對重癥急性胰腺炎病癥的治療, 也有了新的方法與思路。以往的常規(guī)治療方法雖然能夠?qū)颊呱w征起到監(jiān)測作用, 但是治療效果不優(yōu)良,因此對于常規(guī)治療方法需盡量舍棄?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張采取ICU治療, 主要分為非手術(shù)方法治療和手術(shù)方法治療。在治療過程中, 均需要以患者具體病情為依據(jù), 并根據(jù)不同患者的不同癥狀, 實施有針對性的ICU手術(shù)治療。例如患者存在腹腔感染癥狀, 在明確診斷后, 需快速進行手術(shù)引流治療。又如患者表現(xiàn)為腹內(nèi)壓快速上升, 進而引發(fā)腹腔間隙綜合征, 便需要采取開放術(shù)或者微創(chuàng)引流降壓術(shù)。有研究者[4]經(jīng)臨床實踐表明, 對于重癥急性胰腺炎患者, 實施ICU治療效果顯著, 能夠使患者機械通氣時間及住院治療時間得到大大縮短,同時降低病死率。顯然, 此次所得出的研究結(jié)論與此研究者得出的研究結(jié)果非常相似。

此次研究結(jié)果顯示：觀察組患者住院治療時間、機械通氣時間均短于對照組(P＜0.05)；觀察組死亡率(15.00%)顯著低于對照組(45.00%), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對于重癥急性胰腺炎患者, 采取ICU治療有顯著效果, 療效確切, 能夠降低死亡率, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 黃祥衛(wèi).彭開毅, 王錚. ICU治療重癥急性胰腺炎180例臨床分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2013(12):29-30.

[2] 姚紅兵, 曾榮城, 文明波, 等.早期腸內(nèi)營養(yǎng)與延遲腸內(nèi)營養(yǎng)治療重癥急性胰腺炎的臨床療效比較.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2014(14):2231-2233.

[3] 拉巴潘多, 洛桑堅參.中西醫(yī)結(jié)合治療重癥急性胰腺炎的臨床療效觀察.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014(2):107-108.

[4] 梁倫玉. ICU治療重癥急性胰腺炎的療效分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(4):905.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.211

2015-06-24]

132001 吉林市人民醫(yī)院