李博 石磊 吳正元 王百連

觀察比較屈肘肩頂法與手牽足蹬法對于復位肩關節(jié)脫位的療效

李博 石磊 吳正元 王百連

目的觀察比較屈肘肩頂法與手牽足蹬法對于復位肩關節(jié)脫位的療效。方法42例肩關節(jié)脫位患者, 隨機分為治療組和對照組, 各21例。對照組采用手牽足蹬法, 治療組采用屈肘肩頂法, 對比兩組患者的復位成功率、治療時間、疼痛評分結果。結果治療組患者的治療時間以及疼痛評分結果分別為(2.10±1.10)min、(2.04±1.35)分, 對照組患者的治療時間以及疼痛評分結果分別為(3.79±1.20)min、(4.80±2.28)分, 兩組比較差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；治療組復位成功率95.24%與對照組復位成功率90.48%比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論肩關節(jié)脫位患者采用屈肘肩頂法后, 可以有效縮短患者的治療持續(xù)時間, 緩解其疼痛狀況, 值得在臨床中推廣應用。

屈肘肩頂法；手牽足蹬法；復位；肩關節(jié)脫位；療效

本文選取了本院進行治療的42例肩關節(jié)脫位患者, 分別采用屈肘肩頂法與手牽足蹬法兩種不同復位治療方式開展復位治療, 對其復位效果進行多項指標綜合評價, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次試驗選取的患者均為2014年1月～2015年5月在本院進行治療的42例肩關節(jié)脫位患者, 每組21例。所有患者中男24例, 女18例。治療組患者年齡29～61歲, 平均年齡(43.92±5.14)歲。對照組患者年齡28～61歲, 平均年齡(43.63±5.13)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用手牽足蹬法, 選取仰臥位姿勢,手術操作人員雙手將患者的患側腕部握緊, 慢慢的向外進行伸展操作, 同側足跟蹬在患者患側腋窩內這樣可以有效的抵住患者肱骨頭脫位情況, 使得患者可以有效的放松, 醫(yī)生采用雙手持續(xù)地進行牽引操作, 采用足跟開展對抗牽引操作,使得患者的肱骨頭實現(xiàn)復位治療[1]。

治療組采用屈肘肩頂法, 患者選取坐位姿勢, 低于手術操作人員20 cm左右屈肘, 手術操作人員屈膝直腰下蹲背貼著患者的胸壁, 使得患者的患肢可以越過手術操作人員的肩部位置。手術過程中手術操作人員和患者的肩部相疊呈現(xiàn)十字狀, 左側用左肩, 同理右側采用右肩[2], 囑咐患者身體向著手術操作人員肩部稍微傾斜。手術過程中, 術者的肩部準確的填塞在患者腋窩位置, 降低肱骨頭頂住, 這樣患者的肩關節(jié)處于一個外展外旋位, 屈肘, 將其腕關節(jié)背側搭在助手的肩膀上, 協(xié)助人員雙手環(huán)繞著患者的患肢前臂近肘關節(jié)位置向下進行牽引復位操作。手術操作人員進行反牽引操作,持續(xù)牽引操作過程中使得患者的肩關節(jié)向外進行伸展, 同時促進患者肩部肌肉得以放松, 將其上臂慢慢的向內收和內部旋轉, 在操作過程中進一步配合牽引力大小, 上臂慢慢的內收形成杠桿力[3], 聽到彈響后, 感覺到肩部有移動感受,之后確定復位成功實施, 復位結束后采用X線片進行檢查,確定患者的各項功能指標度恢復正常后可以確認復位成功實施。

手術結束后, 需要在患者腋下以及上臂內側等都放置薄棉墊, 同時彎曲患者的肘關節(jié)約90°, 采用三角巾懸吊在患者胸前, 在固定操作過程中需要患者經(jīng)常性的開展握拳、屈伸關節(jié)鍛煉, 手術過后20 d去除三角巾, 同時肩關節(jié)向著各個方向加以鍛煉[4]。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的復位成功率、治療時間、疼痛評分結果。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組復位成功率結果對比 治療組患者復位成功率為95.24%(20/21), 對照組患者復位成功率為90.48%(19/21), 兩組對比差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

2.2 兩組治療時間以及疼痛評分結果對比 治療組患者的治療時間以及疼痛評分結果分別為(2.10±1.10)min、(2.04± 1.35)分, 對照組患者的治療時間以及疼痛評分結果分別為(3.79±1.20)min、(4.80±2.28)分, 兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結

當前臨床中治療肩關節(jié)脫位的復位方式有很多種, 比如本文提到的這兩種復位處理方式, 除此之外, 還有一些外旋復位方式、椅背整復法等都是臨床中用于治療肩關節(jié)脫位的復位方式。其中屈肘肩頂法與手牽足蹬法兩種不同復位后,其復位成功率都比較高, 但是采用屈肘肩頂法相比于另一種復位方式來說, 患者選取坐位姿勢, 手術過程中可以根據(jù)患者肱骨頭位置進行牽引幅度、牽引力大小等多項指標調整,從而避免了患者在牽引過程中無法承受重擔而影響了牽引復位治療效果, 有著較好的復位效果。

本文選取了本院進行治療的42例肩關節(jié)脫位患者, 分別采用屈肘肩頂法與手牽足蹬法兩種不同復位治療方式開展復位治療過程, 對其復位效果進行多項指標綜合評價。結果顯示治療組患者的復位成功率為95.24%, 對照組患者的復位成功率為90.48%, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。但是兩組患者的治療時間以及疼痛評分結果對比, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 肩關節(jié)脫位患者采用屈肘肩頂法后, 可以有效縮短患者的治療持續(xù)時間, 緩解其疼痛狀況, 值得在臨床中推廣應用。

[1]張金海, 張寶玉, 張金東, 等. 張氏回醫(yī)手牽足蹬正骨療法治療肩關節(jié)脫位136例臨床觀察. 寧夏醫(yī)科大學學報, 2010, 32(1): 7-8.

[2]謝學文, 李逸群, 羅漢文, 等. 外旋上舉法整復肩關節(jié)前脫位40例臨床觀察. 新中醫(yī), 2011(9):37-38.

[3]王立強, 宋新波, 侯志勇, 等. 改良靠背椅復位法與手牽足蹬法臨床比較. 遼寧中醫(yī)藥大學學報, 2011(11):196-197.

[4]田榮利, 羅國強, 彭熠, 等. 肩關節(jié)脫位手法復位臨床研究現(xiàn)狀與展望. 中醫(yī)正骨, 2004, 16(12):60-61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.205

2015-06-08]

132000 吉林省吉林市中心醫(yī)院(李博 石磊吳正元)；吉林省吉林市人民醫(yī)院(王百連)