張麗

舒適護理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用分析

張麗

目的探討舒適護理干預(yù)在食管癌圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用效果。方法60例食管癌患者,隨機分為觀察組和對照組, 各30例。兩組患者均實施手術(shù)治療。對照組實施常規(guī)的食管癌圍手術(shù)期護理干預(yù), 觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)措施。觀察兩組患者干預(yù)前后的焦慮抑郁情緒改變情況, 評定患者術(shù)后疼痛程度。結(jié)果觀察組干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評分總分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組疼痛0級和Ⅰ級所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論舒適護理干預(yù)能夠改善食管癌圍手術(shù)期患者的心理情緒, 減輕患者術(shù)后疼痛程度, 護理效果顯著, 臨床可積極應(yīng)用。

食管癌；圍手術(shù)期；舒適護理

食管癌是常見的癌癥種類之一, 手術(shù)治療是其重要治療手段。而手術(shù)對患者來說是一種創(chuàng)傷性刺激, 可導致生理和心理方面應(yīng)激[1,2]。所以, 護理干預(yù)對食管癌手術(shù)患者來說非常重要。舒適護理是一種新穎的護理模式, 在治療過程中充分考慮患者生理、心理、社會等方面需求, 滿足患者需求,使患者在治療過程中生理、心理及社會等方面達到一種舒適狀態(tài)。本文選擇本院食管癌圍手術(shù)期患者, 觀察舒適護理的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選的60例食管癌患者為2012年1月～2015年1月收治的病例, 均經(jīng)病理組織學檢查證實, 上述患者均能夠完成本實驗過程, 能夠和醫(yī)護人員進行正常的語言交流, 同時排除不能正常語言交流患者、智力障礙患者、精神疾病患者、不愿意參與本實驗過程患者。上述患者隨機分為觀察組和對照組, 各30例。觀察組男19例, 女11例,年齡44～79歲, 年齡平均67.9歲。對照組患者男18例, 女12例, 年齡45～77歲, 年齡平均66.4歲。兩組患者一般資料方面比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05) , 具有可比性。

1.2 方法 對照組實施常規(guī)的食管癌圍手術(shù)期護理干預(yù),對患者進行簡單的麻醉和手術(shù)健康宣教、囑咐患者做好術(shù)前準備、術(shù)后病情觀察等。

觀察組患者在常規(guī)基礎(chǔ)上實施舒適護理干預(yù)措施, 具體包括：①心理舒適護理干預(yù)?；颊咭驗槭彻馨┘膊”旧硪约捌渌蛩乜僧a(chǎn)生不良心理情緒, 如焦慮、沮喪、悲觀等, 這些情緒嚴重影響到術(shù)前準備, 護理人員要充分考慮到患者的心理情緒, 對患者的職業(yè)、經(jīng)濟條件、家庭背景等進行了解,結(jié)合這些因素對患者進行心理干預(yù), 護理人員態(tài)度和藹, 充分理解患者, 和患者交流時表現(xiàn)出對患者同情和關(guān)心, 使患者積極配合治療, 消除不良情緒。②環(huán)境舒適護理干預(yù)。保持病房環(huán)境干凈整潔、溫度和濕度適宜、定期進行消毒等,讓患者感到病房環(huán)境溫馨如家, 消除患者對病房環(huán)境的陌生感, 使患者感覺到舒適。③術(shù)中和術(shù)后舒適護理。幫助患者擺放好體位, 手術(shù)室內(nèi)避免噪雜, 術(shù)前護理人員要通過安撫性觸摸患者的手和臉等, 消除患者的緊張情緒, 鼓勵患者。術(shù)后根據(jù)患者具體手術(shù)情況選擇合適的體位, 在患者術(shù)后未清醒前, 將頭偏向一側(cè), 避免分泌物等誤吸。護理人員針對患者術(shù)后疼痛進行舒適護理, 讓患者了解術(shù)后疼痛相關(guān)知識,讓患者正確對待術(shù)后疼痛, 幫助患者放松心情, 轉(zhuǎn)移患者注意力, 使患者術(shù)后疼痛程度降低[3,4], 并提醒患者服用鎮(zhèn)痛類藥物。

1.3 觀察指標 對患者護理干預(yù)前和護理干預(yù)后進行醫(yī)院焦慮抑郁量表評定, 比較兩組患者上述量表總分情況。采用視覺模擬評分法對患者術(shù)后疼痛情況進行評定, 0分為無痛, 10分為劇痛；根據(jù)評分又分為4個級, 0級(0～2分)、Ⅰ級(3～5分)、Ⅱ級(6～8分)、Ⅲ級(9～10分)。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者醫(yī)院焦慮抑郁量表評分總分比較 觀察組干預(yù)前和干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評分總分分別為(37.1± 4.2)、(25.6±3.2)分；對照組干預(yù)前和干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評分總分分別為(36.9±3.5)、(30.8±2.9)分；觀察組干預(yù)前的醫(yī)院焦慮抑郁量表評分總分和對照組比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。觀察組干預(yù)后的醫(yī)院焦慮抑郁量表評分總分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者術(shù)后疼痛程度評定結(jié)果比較 觀察組疼痛0級和Ⅰ級共24例, 所占比例為80.0%；Ⅱ級和Ⅲ級共6例,所占比例為20.0%。對照組疼痛0級和Ⅰ級共12例, 所占比例為40.0%；Ⅱ級和Ⅲ級共18例, 所占比例為60.0%。觀察組疼痛0級和Ⅰ級所占比例高于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 小結(jié)

食管癌是常見的癌癥種類之一, 手術(shù)治療是其重要治療措施。而食管癌手術(shù)患者會因為癌癥本身以及其因素而產(chǎn)生不良心理情緒[5,6], 這些不良心理情緒直接影響到患者的手術(shù)治療效果?；颊弋a(chǎn)生了焦慮、沮喪、悲觀等情緒, 影響到患者是否積極參與治療[7,8]。舒適護理是一種整體化、個性化的新穎護理模式, 在護理過程中充分考慮患者的生理、心理和社會等方面需求, 在護理過程中盡量滿足患者是上述需求, 使患者在治療過程中達到一種舒適狀態(tài), 從而提高患者的治療效果。

本文觀察組中實施了舒適護理, 從心理、病房環(huán)境、術(shù)中和術(shù)后方面對患者實施舒適護理, 觀察組患者干預(yù)后的焦慮抑郁情緒改善情況優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組術(shù)后疼痛程度顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護理干預(yù)能夠改善食管癌圍手術(shù)期患者的心理情緒, 減輕患者術(shù)后疼痛程度, 護理效果顯著, 臨床可積極應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.173

2015-07-16]

473000 河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院胸外一科