胡穎 胡楠 尚楠

80例兒科危重患兒急救護(hù)理體會

胡穎 胡楠 尚楠

目的探討兒科危重患兒的急救護(hù)理措施, 以提升臨床搶救成功率。方法回顧性分析80例兒科危重患兒的臨床資料, 分析其急救護(hù)理措施。結(jié)果80例兒科危重患兒經(jīng)急救護(hù)理, 76例治愈, 3例放棄治療, 1例死亡。結(jié)論急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循急救護(hù)理程序, 不斷提升自身急救技能,加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作, 提升兒科危重患兒搶救成功率。

兒科；危重患兒；急救

危重患兒通常是指病情較為嚴(yán)重, 且隨時能出現(xiàn)生命危險的患兒。兒科危重患兒的一大特點(diǎn)是患兒病情變化發(fā)展迅速, 加上患兒大多不能清晰表達(dá)自己的意愿和感覺, 導(dǎo)致護(hù)理、治療依從性差, 這就在很大程度上增加了急救護(hù)理的難度, 需要急救護(hù)理人員具有高度責(zé)任感和專業(yè)技能[1]。本研究回顧性分析本院收治的80例兒科危重患兒的急救護(hù)理方法, 探討有效有效急救護(hù)理措施, 以提升臨床搶救成功率,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月本院收治的80例兒科危重患兒為研究對象。其中男45例, 女35例；年齡1 h～5歲, 平均年齡(2.3±1.2)歲；52例病危, 28例病重。

1.2 方法 回顧性分析80例兒科危重患兒的臨床資料, 分析其急救護(hù)理措施及急救護(hù)理效果。急救護(hù)理措施主要包括以下幾個方面。

1.2.1 組織急救人員及準(zhǔn)備急救藥械 及時成立專門急救小組, 安排專業(yè)急救人員, 由護(hù)士長親自參與, 并進(jìn)行統(tǒng)一指揮。對各自分工進(jìn)行合理規(guī)劃, 并保障落實(shí)到位, 相互配合, 團(tuán)結(jié)協(xié)作, 全力以赴對患兒進(jìn)行搶救；按班交接各類搶救藥械, 認(rèn)真計(jì)數(shù)并記錄藥械品種數(shù)量, 安排專人對急救藥械進(jìn)行管理, 確保藥械位置放置正確合理, 定期對這些急救藥械進(jìn)行滅菌消毒, 檢查, 及時維修或更換破損、過期等藥械。每次藥械使用完畢均安排專人進(jìn)行補(bǔ)充, 補(bǔ)充過程中確保藥械放置位置正確合理, 以備下次急救使用。

1.2.2 評估病情 護(hù)士應(yīng)該及時觀察患兒生命體征, 在最短時間內(nèi)準(zhǔn)確判斷患者病情輕重緩急, 并做好病情分類工作,及時分析影響患兒生命安全的關(guān)鍵因素, 對癥施護(hù), 解決關(guān)鍵因素, 為搶救爭取更多時間。

1.2.3 構(gòu)建合理靜脈通路 針對患兒具體病情變化, 迅速為其構(gòu)建有效的靜脈通路。這要求護(hù)士必須充分利用所學(xué)專業(yè)知識和基本操作技能, 全面掌握小兒解剖位置, 根據(jù)患兒需要為其選擇易于固定的部分實(shí)施穿刺, 從而確?；純耗芫邆溲永m(xù)有效的靜脈通路。一般來說, 靜脈給藥相對較為便捷,且有較快起效速度, 能及時為患兒補(bǔ)充水分、電解質(zhì)及營養(yǎng)物質(zhì), 是搶救過程中一項(xiàng)重要的基本操作。

1.2.4 密切觀察患兒病情, 做好護(hù)理記錄 大多數(shù)患兒缺乏必要的理解能力和語言表達(dá)能力, 致使其不能準(zhǔn)確地用語言去表達(dá)自己的感受和描述自己的病情, 且患兒不具備自理能力, 臨床護(hù)理、治療依從性差。因此護(hù)理人員必須認(rèn)真細(xì)致地觀察患兒臨床表現(xiàn)及生命體征變化, 并詳細(xì)詢問家長患兒病發(fā)時特征等, 及時準(zhǔn)確了解患兒病情。通常情況下, 護(hù)理人員需要觀察患兒的意識、瞳孔、呼吸、肢體溫度及皮膚、口唇色澤、尿量、哭聲、吮吸力等。護(hù)理人員應(yīng)該加強(qiáng)對危重患兒的巡視, 經(jīng)常觀察患兒病情變化, 一旦發(fā)現(xiàn)問題, 必須及時采取有效的護(hù)理方法, 并認(rèn)真完成相關(guān)護(hù)理記錄, 避免出現(xiàn)護(hù)患糾紛。

2 結(jié)果

80例兒科危重患者1例患兒因心跳、呼吸驟停搶救無效死亡, 3例患兒因家長要求, 自動放棄治療, 剩余76例患兒均經(jīng)規(guī)范急救、護(hù)理, 實(shí)現(xiàn)生命體征的穩(wěn)定, 或順利康復(fù)出院, 或平穩(wěn)由急診ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行手術(shù)等治療, 搶救成功率為95%。

3 討論

小兒正處于生長發(fā)育的特殊時期, 系統(tǒng)器官功能及免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟, 極易受各種因素影響產(chǎn)生各類危重疾病[2]。兒科危重疾病起病急, 變化快, 發(fā)展迅猛, 病情較為兇險, 且具有較高的死亡率。兒科危重患兒年齡較小, 1歲以內(nèi)的嬰兒占半數(shù)以上, 疾病類型大多是新生兒疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病及中毒等[3]。兒科危重疾病的發(fā)病與季節(jié)、環(huán)境息息相關(guān), 因此具有一定的急救高峰期。從客觀上來說, 兒科危重患兒急救的失敗不僅與患兒疾病有關(guān), 還受急救高峰、護(hù)理人員工作任務(wù)重、診療不合作、護(hù)理難度大等因素的影響, 這就需要積極規(guī)范兒科危重患兒的急救護(hù)理工作, 提升急救成功率。本研究回顧性分析本院收治的80例兒科危重患兒的急救護(hù)理方法, 探討有效有效急救護(hù)理措施。結(jié)果顯示, 在兒科急救護(hù)理中,主要以組織急救人員及準(zhǔn)備急救藥械、病情評估、及時構(gòu)建合理靜脈通路、密切觀察患兒病情及做好護(hù)理記錄為主, 在這些急救護(hù)理措施的作用下, 本組80例兒科危重患兒除1例患兒因心跳呼吸驟停搶救無效死亡, 3例患兒因家長要求,自動放棄治療, 剩余76例患兒均經(jīng)規(guī)范急救、護(hù)理, 實(shí)現(xiàn)生命體征的穩(wěn)定, 或順利康復(fù)出院, 或平穩(wěn)由急診ICU轉(zhuǎn)入相關(guān)科室進(jìn)行手術(shù)等治療, 搶救成功率為95%。經(jīng)過本研究急救護(hù)理措施, 體會到在兒科危重患兒急救護(hù)理中, 護(hù)理人員必須及時觀察患兒的生命體征變化, 從患兒意識、瞳孔、呼吸、肢體溫度、皮膚、口唇色澤、尿量、哭聲、吮吸力等來準(zhǔn)確分析患兒病情, 并在此基礎(chǔ)上采取有效護(hù)理措施。另外,基于患兒理解能力和語言表達(dá)能力的缺乏, 不能準(zhǔn)確表述自己的病情, 因此護(hù)理人員必須發(fā)揮高度責(zé)任感, 堅(jiān)持“耐心、細(xì)心、愛心、責(zé)任心”, 詳細(xì)詢問患兒感受及需求, 消除患兒緊張與不安感。家長在急救工作中也發(fā)揮著重要的作用,護(hù)理人員采取措施穩(wěn)定家長情緒, 引導(dǎo)其表述患兒發(fā)病情況,并協(xié)助護(hù)理人員提升患兒護(hù)理、治療依從性。此外, 加強(qiáng)護(hù)理人員的急救技能培訓(xùn), 提升護(hù)理人員應(yīng)急水平也是兒科危重患兒急救護(hù)理的重要內(nèi)容之一, 必須得到高度重視。

綜上所述, 急救護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循急救護(hù)理程序, 不斷提升自身急救技能, 加強(qiáng)團(tuán)結(jié)合作, 提升兒科危重患兒搶救成功率。

[1]肖曉蘭, 徐珊玲. 150例兒科危重病人急救護(hù)理體會.中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2010, 13(6):38.

[2]楊丹丹.淺談急危重病人搶救護(hù)理的體會.求醫(yī)問藥：學(xué)術(shù)版, 2012, 10(9):618-619.

[3]石青.危重病人急救護(hù)理.按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)旬刊, 2012, 3(1): 166.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.158

2015-07-21]

475000 開封市兒童醫(yī)院