劉艷紅 黃建嶺

試論支氣管哮喘臨床治療的方法

劉艷紅 黃建嶺

目的對支氣管哮喘患者的治療措施進行研究并對臨床治療效果進行分析。方法62例支氣管哮喘患者采取吸氧、抗炎等治療手段, 并使用氨茶堿混合生理鹽水對患者靜脈滴注治療其哮喘癥狀。觀察治療效果及不良反應情況。結(jié)果62例患者中痊愈37例, 有效20例, 無效5例, 總有效率達到91.94%。治療中5例發(fā)生藥物不良反應, 其中心律失常3例, 惡心嘔吐2例。結(jié)論使用氨茶堿治療支氣管哮喘患者具有良好的治療效果, 可以有效防止哮喘癥狀的發(fā)作, 具有非常長遠的應用前景,值得研究與推廣。

支氣管哮喘；吸氧；T淋巴細胞；抗炎

隨著人們的生活壓力的加大, 支氣管哮喘被公認為嚴重危害公眾身體健康的慢性疾病, 如果在治療過程中存在不及時或者治療方法不正確等問題, 還會直接影響到患者的生命安全, 因此支氣管哮喘越來越受到社會的廣泛重視。面對龐大的哮喘病患者群體, 醫(yī)學界出現(xiàn)了許多有效的治療方法,并取得了良好的臨床效果[1]。本次研究對象是本院2013年9月～2014年9月收治的支氣管哮喘患者62例, 對其臨床資料進行分析, 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年9月～2014年9月在本院診治的62例支氣管哮喘患者, 對其臨床資料進行分析, 其中男37例, 女25例, 年齡最小33歲, 最大75歲, 平均年齡45.3歲。患者的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸困難36例、胸悶44例、氣促52例、發(fā)熱29例。所有患者在就診前2周均未使用激素藥物。

1.2 治療方法 對所有參與本次研究的患者采取吸氧、抗炎等治療手段, 緩解患者的哮喘癥狀, 待患者的哮喘癥狀趨于穩(wěn)定后, 對患者采用氨茶堿250 mg加入100 ml生理鹽水靜脈滴注治療, 2次/d, 治療周期為7 d, 在治療過程中醫(yī)生密切觀察患者的生理反應, 如果出現(xiàn)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心律失常等不良反應要立即停止用藥, 由主治醫(yī)生檢查患者身體情況, 如果適合繼續(xù)用藥后再繼續(xù)用藥。

1.3 療效判定標準[2]在治療結(jié)束后根據(jù)患者在治療前后各項生理數(shù)據(jù)評定治療效果。痊愈：患者咳嗽等癥狀完全消失, 在聽診時患者的肺部沒有哮鳴音；有效：患者咳嗽等癥狀有了很大好轉(zhuǎn), 在聽診時患者肺部的哮鳴音有很大程度改善；無效：患者咳嗽等癥狀未明顯好轉(zhuǎn), 在聽診時患者肺部仍有嚴重的哮鳴音。總有效率=(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

在治療結(jié)束后對所有患者進行身體狀況檢測, 分析判定治療效果, 通過治療觀察, 62例患者中, 痊愈37例, 有效20例, 無效5例, 總有效率達到91.94%。治療過程中, 共有5例發(fā)生藥物不良反應, 其中心律失常3例, 占4.84%；惡心嘔吐2例, 3.23%。

3 討論

支氣管哮喘患者主要有咳嗽、胸悶、喘息、呼吸困難等臨床癥狀, 在聽診時患者肺部會出現(xiàn)嚴重的哮鳴音, 如果病情嚴重還會出現(xiàn)惡心嘔吐、口吐白沫、心律不齊, 甚至直接危及生命等情況。哮喘被當今醫(yī)學界公認為是一種遺傳性疾病。一般哮喘癥狀出現(xiàn)是因為患者吸入了塵埃、花粉或冷空氣, 使用支氣管擴張藥物后癥狀便能有所緩解。伴隨著醫(yī)學的進步與發(fā)展, 對于哮喘疾病的了解逐步深入, 研究出的各種治療方法也取得了顯著的治療效果。

對于支氣管哮喘的治療, 現(xiàn)階段主要的方法是在控制發(fā)病程度和發(fā)病頻率, 防止患者病情的惡化, 保證患者肺功能不出現(xiàn)異常, 維持患者正常的工作和生活。在治療過程中要通過治療哮喘的氣道炎癥來控制哮喘的癥狀, 原理是通過抑制炎癥細胞活化, 抑制肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞等細胞因子和炎癥介質(zhì)的合成與釋放, 減輕氣道平滑肌的敏感性和毛細血管內(nèi)皮細胞的通透性, 來減少滲出現(xiàn)象的出現(xiàn)。對于急性癥狀要在治療時使用擴張支氣管藥物, 擴張支氣管藥物對支氣管平滑肌的舒張作用時間比較長。患有支氣管哮喘的患者因為呼吸不暢, 一般會張口呼吸, 這種呼吸方式會使氣道水分丟失, 造成痰液的黏稠, 在老年患者群體中更為明顯。這時需要患者及時補液, 調(diào)節(jié)水分的丟失, 也可以采用祛痰藥物減少痰液的產(chǎn)生。對于有呼吸道嚴重感染的患者, 在治療過程中最重要的是控制感染, 通過控制感染來控制哮喘, 保證患者的生命安全, 這就需要對患者進行抗生素感染治療。

糖皮質(zhì)激素藥物在支氣管哮喘疾病治療中發(fā)揮著較為關(guān)鍵的作用, 臨床效果也非常顯著, 糖皮質(zhì)激素是根據(jù)花生四烯酸代謝的作用抑制人體內(nèi)嗜酸性粒細胞的活化性, 使得細胞因子和炎癥介質(zhì)的合成與釋放得到了有效的遏制, 在很大程度上減少了微血管的滲出量。糖皮質(zhì)是在當前支氣管哮喘治療中是一種非常重要的治療藥物, 其在本研究的治療方案中有很重要的地位。但是患者在接受糖皮質(zhì)激素的治療后會逐步地出現(xiàn)不良反應, 長期使用會使患者出現(xiàn)明顯的耐藥性,中老年患者在使用該藥物后骨密度也會受到影響[3-5]。

氨茶堿在治療哮喘類疾病中非常經(jīng)典, 茶堿發(fā)揮著主要的作用, 其能舒張呼吸道的平滑肌。除此之外氨茶堿能夠很大程度上促進膈肌收縮, 并且達到提高收縮力的能力。對于膈肌收縮無力的情況下, 氨茶堿的作用變得更為顯著, 從而快速改善患者的呼吸能力。茶堿可以通過口服、靜脈或直腸給藥的方式給予讓患者迅速吸收, 在患者體內(nèi)氨茶堿可以釋放出茶堿, 蛋白結(jié)合率約為60%, 其半衰期為3～9 h。對于不同患者, 氨茶堿在患者體內(nèi)的生物轉(zhuǎn)化率有所不同, 大部分代謝是通過腎臟排泄到體外的。但是需要注意的是有心律失常、心臟病、高血壓、低氧血癥、心肌損害或腎臟疾病的患者不能使用氨茶堿。

在本次研究中, 62例患者在接受氨茶堿藥物治療后, 痊愈37例, 好轉(zhuǎn)20例, 治療總有效率達到91.94%, 這是一個非常良好的治療效果。62例患者中, 共有5例存在藥物不良反應, 其中心律失常3例, 占4.84%；惡心嘔吐2例, 占3.23%。總體治療效果顯著。出現(xiàn)不良反應和患者的年齡和病史有關(guān),代謝能力較差的老年患者容易出現(xiàn)不良反應。

脫敏治療也一直被致力于支氣管哮喘研究的專家學者們重視, 可以把過敏原的提取物滴到患者舌頭下面, 讓呼吸道黏膜產(chǎn)生耐受性, 以控制患者的過敏癥狀。這不僅減輕了患者的過敏癥狀, 還克服了以往激素類藥物在使用后帶來的不良反應。

綜上所述, 運用氨茶堿治療支氣管哮喘的治療方法有著顯著的臨床效果, 值得研究與推廣。

[1]梁彥超, 陳燕.探討老年性支氣管哮喘臨床治療方案.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2013, 22(11):62.

[2]劉玉梅.老年支氣管哮喘的臨床治療.中國醫(yī)藥指南, 2013(35): 491-493.

[3]張承威.中醫(yī)辨證治療小兒支氣管哮喘臨床分析.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2013(31):194-195.

[4]伍秀宇. 參脈注射液在支氣管哮喘的臨床應用. 中醫(yī)臨床研究, 2014, 6(35):98-99.

[5]鄭明, 蘇培華. 支氣管哮喘中醫(yī)藥治療性研究文獻的系統(tǒng)評價.醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)資訊, 2006, 3(9):22-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.134

2015-06-02]

450000 鄭州人民醫(yī)院 呼吸內(nèi)科(劉艷紅)；鄭州第七人民醫(yī)院心胸外科(黃建嶺)