楊靜

活動期胃潰瘍應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的臨床研究

楊靜

目的研究分析活動期胃潰瘍應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的臨床效果以及安全性。方法148例活動期胃潰瘍患者, 按照隨機(jī)雙盲方法分成對照組和觀察組, 各74例。對照組應(yīng)用奧美拉唑治療, 觀察組應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療, 對兩組患者治療后的愈合率、潰瘍直徑、不良反應(yīng)以及隨訪1年后的復(fù)發(fā)率進(jìn)行比較。結(jié)果治療后對照組的愈合率為86.5%、觀察組為98.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者潰瘍直徑小于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%、觀察組為6.8%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對照組患者1年后的復(fù)發(fā)率為23.0%、觀察組為5.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論活動期胃潰瘍應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療較單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑治療具有有效提高愈合率、促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面減小和降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的優(yōu)勢,同時(shí)并沒有增加不良反應(yīng)的發(fā)生幾率, 是治療活動期胃潰瘍的安全、可靠、高效的治療手段, 臨床應(yīng)用前景廣泛。

活動期胃潰瘍；奧美拉唑；鋁碳酸鎂

胃潰瘍是消化內(nèi)科的常見多發(fā)病, 其發(fā)生機(jī)制在于胃黏膜攻擊因子的過強(qiáng)或者防御因子的減弱[1]。清除幽門螺桿菌感染、抑制過多分泌胃酸以及加強(qiáng)黏膜保護(hù)是治療的關(guān)鍵[2]。2012年3月～2014年3月本科對收治的活動期胃潰瘍患者應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療, 效果滿意, 現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 按照隨機(jī)雙盲方法將2012年3月～2014年3月本科收治的148例活動期胃潰瘍患者分成對照組和觀察組, 各74例。患者均經(jīng)胃鏡檢查明確活動期胃潰瘍。對照組中男38例、女36例, 年齡28～64歲、平均年齡(38.7±11.5)歲, 潰瘍直徑7～16 mm、平均潰瘍直徑(10.6±2.5)mm。觀察組中男35例、女39例, 年齡31～69歲、平均年齡(39.2±11.8)歲, 潰瘍直徑5～14 mm、平均潰瘍直徑(10.4±2.3)mm。兩組患者性別、年齡以及潰瘍直徑等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者常規(guī)應(yīng)用甲硝唑和克拉霉素控制幽門螺桿菌感染。在此基礎(chǔ)上, 對照組患者應(yīng)用奧美拉唑膠囊[永信藥品工業(yè)(昆山)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20066215]20 mg/次、2次/d, 療程為2個(gè)月；觀察組患者應(yīng)用奧美拉唑膠囊20 mg/次、2次/d, 同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用鋁碳酸鎂咀嚼片(北京京豐制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093606)1000 mg/次、3次/d, 療程為2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄并比較兩組患者治療后的愈合率、潰瘍直徑、不良反應(yīng)以及隨訪1年后的復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]①痊愈：患者潰瘍消失、見瘢痕形成、未見炎癥改變；②顯效：患者潰瘍消失、見瘢痕形成、可見炎癥改變, 或者潰瘍面積縮?。?5%；③有效：潰瘍面積縮小50%～75%；④無效：患者潰瘍面積縮?。?0%。潰瘍愈合率=痊愈率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組治療后痊愈39例、顯效25例、有效8例、無效2例, 愈合率為86.5%、觀察組治療后痊愈45例、顯效28例、有效1例、無效0例, 愈合率為98.6%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者治療后潰瘍直徑為(1.5±0.2)mm、對照組為(2.1±0.5)mm, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)6例、不良反應(yīng)發(fā)生率為8.1%、觀察組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)5例、不良反應(yīng)發(fā)生率為6.8%, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；對照組患者1年后復(fù)發(fā)17例, 復(fù)發(fā)率為23.0%, 觀察組患者1年后復(fù)發(fā)4例, 復(fù)發(fā)率為5.4%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

胃潰瘍的發(fā)病率約占消化性潰瘍發(fā)病率的10%, 胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、飲食因素、精神緊張、免疫力下降以及吸煙酗酒是常見的誘發(fā)因素[4]。奧美拉唑是一種H+-K+-ATP酶抑制劑, 通過對胃腺壁細(xì)胞的作用來顯著的抑制胃酸分泌, 同時(shí)其特異性的分布在胃黏膜壁細(xì)胞的分泌管中,在高酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化成為活性物質(zhì), 從而發(fā)揮出高效持久的抑制胃酸分泌作用[5]。但是近年來國內(nèi)外的報(bào)道顯示, 單純的應(yīng)用奧美拉唑不具有促進(jìn)潰瘍愈合的作用, 并提出了潰瘍愈合質(zhì)量的概念[6]。鋁碳酸鎂是能夠在潰瘍表面覆蓋的一種層狀網(wǎng)絡(luò)晶格結(jié)構(gòu)的胃黏膜保護(hù)劑類藥物?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究表明[7], 鋁碳酸鎂能夠顯著的增強(qiáng)黏膜的生理屏障功能, 從而增強(qiáng)對潰瘍創(chuàng)面的特異性保護(hù)作用；同時(shí)能夠有效的促進(jìn)胃黏膜微粒體中糖脂質(zhì)中間體的生物合成作用, 明顯的提升黏液中的磷脂濃度水平, 降低胃內(nèi)的膽酸濃度水平, 發(fā)揮出高效的促進(jìn)潰瘍愈合的功效。與張鵬等[8]獲得相同的研究結(jié)論。

本組研究中, 應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療的觀察組治療愈合率高于單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑的對照組(P＜0.05)；觀察組潰瘍直徑顯著小于對照組(P＜0.05)；觀察組1年后復(fù)發(fā)率低于對照組(P＜0.05)；說明二者的聯(lián)合應(yīng)用具有更好的促進(jìn)潰瘍愈合和減少遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)的功效。而觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 進(jìn)一步說明二者的聯(lián)合應(yīng)用沒有增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn), 是安全可靠的。

綜上所述, 活動期胃潰瘍應(yīng)用奧美拉唑與鋁碳酸鎂聯(lián)合治療較單獨(dú)應(yīng)用奧美拉唑治療具有有效的提高愈合率、促進(jìn)潰瘍創(chuàng)面減小和降低遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率的優(yōu)勢, 同時(shí)并沒有增加不良反應(yīng)的發(fā)生率, 是治療活動期胃潰瘍的安全可靠高效的治療手段, 臨床應(yīng)用前景廣泛。

[1]唐德軍.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍臨床研究.河北醫(yī)學(xué), 2013, 19(9):1402-1404.

[2]李文升.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果分析.現(xiàn)代診斷與治療, 2013, 24(20):4710.

[3]劉兵.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果觀察.臨床合理用藥, 2014, 7(9):13-14.

[4]謝君.鋁碳酸鎂顆粒聯(lián)合奧美拉唑治療胃潰瘍的療效.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué), 2014, 15(10):15-16.

[5]趙忠武.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的療效分析.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(6):63-64.

[6]肖家峰.鋁碳酸鎂聯(lián)合蘭索拉唑鈉膠囊治療胃潰瘍的療效分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志, 2015, 26(3):359-360.

[7]鄒彥, 應(yīng)巖富, 林才毓.鋁碳酸鎂聯(lián)合奧美拉唑?qū)ξ笣兒喜⑽赋鲅寞熜Х治?中國藥師, 2015, 18(4):611-613.

[8]張鵬, 羅曉, 梁國如.鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合奧美拉唑治療成人活動期胃潰瘍的效果.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2014, 21(23):103-105.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.112

2015-06-23]

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