張捷

利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病用藥效果初評

張捷

目的研究2型糖尿病(T2DM)應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的效果。方法98例T2DM患者, 隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各49例。兩組均予以飲食控制及運(yùn)動療法, 對照組單用二甲雙胍治療, 觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽治療, 對比兩組的臨床療效。結(jié)果觀察組的治療總有效率為95.92%, 顯著高于對照組的79.59%(P＜0.05)；觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及用藥方案實(shí)施時(shí)間均較對照組顯著縮短(P＜0.05)；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療T2DM較單用二甲雙胍治療能夠縮短療程及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間, 提高臨床療效, 且副作用無明顯增加, 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

2型糖尿??；利拉魯肽；二甲雙胍；臨床療效

糖尿病(DM)是臨床常見慢性代謝性疾病之一, 其中85%以上屬于T2DM。本病多因胰島素分泌或功能異常所致,由于患者的機(jī)體長期處于代謝紊亂狀態(tài), 極易誘發(fā)多臟器、多系統(tǒng)功能并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與生命健康[1]。二甲雙胍是臨床治療DM的常用藥物, 但臨床實(shí)踐表明, 二甲雙胍單用治療效果并不非常滿意。本院對T2DM患者應(yīng)用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療, 獲得了較為滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015年1月本院收治的T2DM患者98例, 均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn), 排除合并心腦血管疾病、肝腎疾病以及嚴(yán)重DM并發(fā)癥者。將患者隨機(jī)分為觀察組與對照組, 各49例。觀察組男31例, 女18例,年齡30～80歲, 平均年齡(50.69±9.37)歲；病程1～15年,平均病程(4.71±3.43)年。對照組男29例, 女20例, 年齡31～78歲, 平均年齡(51.14±8.55)歲；病程1～15年, 平均病程(4.82±3.25)年。兩組患者年齡、性別構(gòu)成及病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均予以規(guī)范性健康教育、運(yùn)動療法與飲食控制。對照組予以二甲雙胍口服, 250 mg/次, 1次/d, 計(jì)劃療程為1個(gè)月。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用利拉魯肽皮下注射, 1.8 mg/次, 1次/d, 計(jì)劃療程為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 定期監(jiān)測患者的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)及糖化血紅蛋白(HbA1c)水平, 統(tǒng)計(jì)兩組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與實(shí)際用藥療程, 以FPG＜7.8 mmol/L, 2 h PG＜10.0 mmol/L表示血糖達(dá)標(biāo)；統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組顯效20例(40.82%), 有效27例(55.10%), 無效2例(4.08%), 總有效率為95.92%(47/49)；對照組顯效13例(26.53%), 有效26例(53.06%), 無效10例(20.41%), 總有效率為79.59%(39/49)。觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及用藥時(shí)間比較 觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及用藥方案實(shí)施時(shí)間分別為(8.43±2.06)、(13.46± 2.11)d, 對照組分別為(12.71±3.57)、(18.01±3.69)d。觀察組血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及用藥時(shí)間較對照組顯著縮短, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組不良反應(yīng)比較 觀察組3例(6.12%)發(fā)生不良反應(yīng), 2例惡心嘔吐, 1例腹部不適；對照組2例(4.08%)發(fā)生不良反應(yīng), 均為惡心嘔吐。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

T2DM的發(fā)病原因較多, 多認(rèn)為與遺傳因素、年齡、肥胖以及不良飲食習(xí)慣有關(guān), 患者除糖尿病典型“三多”癥狀外,多伴有不同程度的視力下降、乏力及體重下降等癥狀。臨床治療T2DM的主要原則為消除癥狀、糾正機(jī)體代謝紊亂、養(yǎng)成良好的生活行為及飲食習(xí)慣, 并配合降糖藥物及對癥治療[2]。二甲雙胍是臨床常用口服降糖藥物之一, 能夠有效抑制胰島素抵抗而起到降糖、改善臨床癥狀的作用。但臨床研究表明, 單用二甲雙胍的療效有限, 甚至有部分患者無明顯改善。

利拉魯肽是一種人胰高血糖素樣肽-1(GLP-1)長效類似物, 能夠與胰腺GLP-1相結(jié)合并將其激活, 從而在葡萄糖濃度依賴模式下對胰島素β細(xì)胞的分泌過程進(jìn)行調(diào)節(jié)性刺激作用, 并可抑制胰高血糖素的分泌, 從而平穩(wěn)、有效地控制血糖水平, 并可延長患者的胃排空時(shí)間, 改善患者的多食癥狀, 具有減輕體重的作用[3]。利拉魯肽的給藥時(shí)間對于用餐時(shí)間并無嚴(yán)格限制, 故患者更容易接受。本研究中, 觀察組在常規(guī)綜合治療的基礎(chǔ)上, 將利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于T2DM的治療, 結(jié)果顯示, 觀察組的治療有效率達(dá)95.92%,明顯高于對照組的79.59%, 且觀察組的血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間及用藥方案實(shí)施時(shí)間均較對照組顯著縮短, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與王梅珍等[4]報(bào)道相似。表明利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合治療T2DM能夠提高療效, 縮短療程。治療期間, 觀察組的不良反應(yīng)率僅為6.12%, 較對照組的4.08%并無顯著性增加, 安全性較好。

綜上所述, 利拉魯肽與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用于治療T2DM能夠提高臨床療效, 縮短血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間與用藥療程, 用藥安全性較好, 值得推廣應(yīng)用。

[1]楊文英, 劉曉民, 馬建華, 等.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病的療效和安全性比較.中華糖尿病雜志, 2011, 3(6):457-462.

[2]梁超, 周玲.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效. 中國生化藥物雜志, 2012, 33(5):656-658.

[3]劉波.利拉魯肽與格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效比較.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(6):1396-1397.

[4]王梅珍. 2型糖尿病采用利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療的臨床效果. 中國實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(21):146-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.087

2015-07-06]

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