呂珊珊 佟玲

后牙彎曲根管治療應(yīng)用連續(xù)波熱牙膠的療效分析

呂珊珊 佟玲

目的比較分析應(yīng)用連續(xù)波熱牙膠治療后牙彎曲根管的臨床療效。方法136例后牙彎曲根管患者隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各68例, 對照組患者用冷牙膠側(cè)方加壓法充填, 觀察組患者用連續(xù)波熱牙膠垂直加壓法充填, 對兩組患者根充恰填率、側(cè)副根管充填率、術(shù)后1周的疼痛率、術(shù)后1年的成功率以及根充時(shí)間進(jìn)行比較。結(jié)果觀察組患者根充恰填率、側(cè)副根管充填率、術(shù)后1年的成功率高于對照組患者, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者根充時(shí)間低于對照組患者,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后1周的疼痛率與對照組患者比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論后牙彎曲根管應(yīng)用連續(xù)波熱牙膠進(jìn)行治療較冷牙膠側(cè)方加壓法治療具有更好的近遠(yuǎn)期臨床療效, 操作簡便、治療時(shí)間短、安全可靠, 具有廣泛的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

后牙彎曲根管；連續(xù)波熱牙膠；根管治療

根管治療術(shù)是治療牙髓和根尖周病的最根本及最有效的方法, 而保證根管治療成功的關(guān)鍵在于達(dá)到根管三維充填效果的嚴(yán)密和根尖的嚴(yán)密封閉[1]。連續(xù)波熱牙膠根管充填技術(shù)是一種垂直根管加壓技術(shù), 在治療過程中同步進(jìn)行加壓和加熱, 對溫度和時(shí)間能夠進(jìn)行準(zhǔn)確的控制, 是具有發(fā)展前景的一種根管充填技術(shù)[2]。2012年4月～2014年4月本院牙體牙髓科對收治的后牙彎曲根管患者應(yīng)用連續(xù)波熱牙膠垂直加壓法進(jìn)行根管充填, 取得了較為滿意的臨床療效, 現(xiàn)在總結(jié)歸納如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組以2012年4月～2014年4月本院牙體牙髓科對收治的136例后牙彎曲根管患者為研究對象。隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各68例。對照組患者中男36例、女32例；年齡23～68歲、平均年齡(42.7±11.8)歲。觀察組患者中男39例、女29例；年齡25～64歲、平均年齡(43.1±12.1)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。排除患者具有嚴(yán)重的其他系統(tǒng)疾病、根管出現(xiàn)鈣化、牙縱折、重度牙周炎以及松動(dòng)度超過Ⅱ度的患者。

1.2 治療方法 兩組患者治療前行X線檢查明確根管的走向和形態(tài), 常規(guī)的進(jìn)行開髓、拔髓治療, 使用K形銼疏通根管后行根管冠方擴(kuò)大, 利用測量儀準(zhǔn)確測量根管工作長度,然后進(jìn)行根管預(yù)備, 預(yù)備完成后進(jìn)行根管充填。對照組患者用冷牙膠側(cè)方加壓法進(jìn)行根管的充填。觀察組患者用連續(xù)波熱牙膠進(jìn)行根管的充填：選擇熱壓工作頭距工作長度約4 mm并用橡皮片作為參考點(diǎn)；選擇適宜的垂直加壓器涂封閉劑、并在根管內(nèi)放入適宜的主牙膠尖；設(shè)置系統(tǒng)B溫度為200℃, 于根管口放置熱壓工作頭加熱、去除多余牙膠尖, 進(jìn)行根向加壓至熱壓工作頭距參考點(diǎn)3 mm處停止加熱, 繼續(xù)保持壓力前進(jìn)至參考點(diǎn)后仍持續(xù)壓力10 s；開關(guān)打開1 s使熱壓工作頭迅速退出并將多余牙膠帶出, 用垂直加壓器進(jìn)行加壓, 再用熱牙膠充填根管中上段, 2～3次后完成充填。治療后行X線檢查了解根充情況。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)[3]痊愈：患者臨床癥狀消失、X線提示根尖區(qū)病變消失；好轉(zhuǎn)：患者仍有部分臨床癥狀、X線提示根尖區(qū)病變顯著縮??；無效：患者臨床癥狀無改善或惡化、X線提示根尖區(qū)病變無改變或者擴(kuò)大?？傆行?(痊愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者根充恰填率為92.6%, 對照組患者根充恰填率為79.4%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者側(cè)副根管充填率為32.4%, 對照組患者側(cè)副根管充填率為7.4%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；對照組患者根充時(shí)間為(178.2±34.6)s, 觀察組患者根充時(shí)間為(58.6±19.8)s, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者術(shù)后1周的疼痛率為13.2%, 對照組患者術(shù)后1周的疼痛率為16.2%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組患者術(shù)后1年的成功率為97.1%, 對照組患者術(shù)后1年的成功率為76.5%, 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

相關(guān)的研究發(fā)現(xiàn), 導(dǎo)致根管治療失敗的主要原因60%在于根管充填的不完善[4]。因此, 選擇適宜的根管充填技術(shù)以及合適的根管充填材料進(jìn)行根管充填, 以達(dá)到滿意的三維充填效果來避免外界的細(xì)菌再次滲入根管產(chǎn)生污染成為避免根管治療失敗的主要環(huán)節(jié)[5]。姜淑群等[6]研究報(bào)道, 冷牙膠側(cè)方加壓技術(shù)作為經(jīng)典的根管充填方法, 雖然臨床療效較好,但是側(cè)方加壓充填的方法使得根管內(nèi)充填的牙膠發(fā)生了形態(tài)上的改變, 引起主牙膠尖、副牙膠尖和根管接觸面之間出現(xiàn)空隙, 不能夠達(dá)到滿意的三維充填效果, 極易造成根管的微滲漏。熱牙膠連續(xù)波垂直加壓充填技術(shù)對時(shí)間和溫度能夠達(dá)到精準(zhǔn)的控制, 加熱和加壓同時(shí)進(jìn)行縮短了根充的時(shí)間, 熱牙膠具有較好的流動(dòng)性, 垂直壓力使其更容易向側(cè)方和根尖流動(dòng), 對側(cè)副根管滿意的充填并嚴(yán)密的將根尖孔封閉, 從而達(dá)到滿意的三維充填效果[7]。本組研究中, 應(yīng)用連續(xù)波熱牙膠根管充填的觀察組的恰填率、側(cè)副根管的充填率、根充時(shí)間以及術(shù)后1年的成功率均優(yōu)于應(yīng)用冷牙膠側(cè)方加壓的對照組, 但兩組患者之間術(shù)后1周的疼痛率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。與關(guān)天燕[8]的研究結(jié)論相符, 說明連續(xù)波熱牙膠技術(shù)能夠更好的進(jìn)行根管充填, 達(dá)到更加滿意的療效, 同時(shí)并沒有增加治療后疼痛的幾率, 是安全可靠的治療手段。

綜上所述, 后牙彎曲根管治療應(yīng)用連續(xù)波熱牙膠進(jìn)行治療較冷牙膠側(cè)方加壓法治療具有更好的近遠(yuǎn)期臨床療效, 操作簡便、治療時(shí)間短、安全可靠, 具有廣泛的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

[1]邵占英.連續(xù)波熱牙膠根充法在老年人根管充填中的應(yīng)用體會(huì). 中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(6):105-106.

[2]孔媛媛, 江千舟.熱牙膠根管充填技術(shù)的研究進(jìn)展.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(7):443-445.

[3]屈博, 郭大紅, 周繼章.連續(xù)波熱牙膠垂直加壓充填根管的療效評價(jià).中國傷殘醫(yī)學(xué), 2014, 22(5):155-156.

[4]陳紅, 周薇, 羅剛, 等.熱牙膠連續(xù)波技術(shù)充填前磨牙的效果評價(jià).廣東牙病防治, 2012, 20(7):365-368.

[5]鄭曉莉, 鄭敏, 彭博.熱牙膠連續(xù)波充填技術(shù)的臨床應(yīng)用.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(12):741-742.

[6]姜淑群, 徐建萍, 謝晨, 等.連續(xù)波熱牙膠在充填后牙彎曲根管中的療效觀察.南通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2014, 34(3):202-204.

[7]江波, 黃靜, 曹前.連續(xù)波熱牙膠在后牙彎曲根管治療中的作用. 臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(1):40-41.

[8]關(guān)天燕.連續(xù)波熱牙膠充填技術(shù)在后牙彎曲根管治療中的應(yīng)用. 中國臨床醫(yī)生, 2013, 41(8):67-68.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.20.070

2015-05-11]

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