丁明明 蔣紀(jì)紅 李敏 鄭芝欣

氨氯地平的藥理分析及臨床應(yīng)用研究

丁明明 蔣紀(jì)紅 李敏 鄭芝欣

目的分析氨氯地平藥理作用及臨床應(yīng)用效果。方法選取66例采用氨氯地平治療患者作為研究組, 另取66例同期常規(guī)治療患者作為對(duì)照組。對(duì)氨氯地平藥理進(jìn)行分析, 比較兩組療效。結(jié)果研究組心力衰竭(心衰)及心絞痛治療總有效率﹑血壓改善較對(duì)照組明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論氨氯地平在臨床治療心衰﹑心絞痛及高血壓等疾病中應(yīng)用效果佳, 值得推廣應(yīng)用。

氨氯地平；藥理；療效

氨氯地平因其獨(dú)特藥理特性及化學(xué)結(jié)構(gòu), 在臨床治療心絞痛﹑心衰及高血壓等疾病中應(yīng)用廣泛, 效果穩(wěn)定［1］?，F(xiàn)取2014年5月～2015年5月本院氨氯地平治療66例作為研究組,另取同期常規(guī)治療66例作為對(duì)照組, 通過組間比較, 研究氨氯地平藥理及臨床療效, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院66例氨氯地平治療患者作為研究組, 另取66例同期常規(guī)治療患者作為對(duì)照組。研究組中20例心衰, 平均病程(2.23±1.17)年；心絞痛24例, 平均病程(3.59±1.08)年；高血壓22例,平均病程(8.69±2.32)年；女29例, 男37例, 年齡最小39歲,最大87歲, 平均年齡(60.29±2.34)歲。對(duì)照組中22例心衰,平均病程(2.11±1.13)年；心絞痛22例, 平均病程(3.42±1.20)年；高血壓22例, 平均病程(8.76±2.46)年；女30例, 男36例,年齡最小40歲, 最大86歲, 平均年齡(60.37±3.14)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 ①心衰：取0.2～0.4 mg西地蘭溶于20 ml葡萄糖注射液中, 給予患者靜脈推注, 取20～40 mg速尿溶于20 ml葡萄糖注射液中, 于1～2 min內(nèi)給予患者靜脈推注。②心絞痛：復(fù)方單硝酸異山梨酯緩釋片, 1次/d, 清晨口服, 1片/次。③高血壓：維拉帕米, 晨起服用, 起始劑量為180 mg；針對(duì)老年人, 1次/d, 120 mg/次。

1.2.2 研究組 ①心衰：氨氯地平1次/d, 5～10 mg/次；②心絞痛：氨氯地平1次/d, 5～10 mg/次；③高血壓：氨氯地平1次/d, 5～10 mg/次。對(duì)比觀察兩組療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：患者經(jīng)過治療, 癥狀較用藥之前無緩解, 或緩解＜50%；有效：患者經(jīng)過治療, 癥狀較用藥之前有所緩解, 50%～80%；顯效：患者經(jīng)過治療, 癥狀較用藥之前明顯緩解＞80%。治療總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心衰治療效果對(duì)比 對(duì)照組治療無效4例,有效9例, 顯效9例, 治療總有效率81.82%(18/22)；研究組治療無效1例, 有效8例, 顯效11例, 治療總有效率95.00% (19/20)。研究組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者心絞痛治療效果對(duì)比 對(duì)照組治療無效4例, 有效10例, 顯效8例, 治療總有效率81.82%(18/22)。研究組治療無效1例, 有效8例, 顯效15例, 治療總有效率95.83% (23/24)。研究組治療總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者高血壓治療效果比較 治療前, 對(duì)照組收縮壓(SBP)(22.8±4.4)kPa, 舒張壓(DBP)(12.8±2.8)kPa；研究組SBP(22.3±4.7)kPa, DBP(12.6±2.9)kPa, 組間相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 對(duì)照組SBP(20.3±4.2)kPa, DBP(11.8± 2.5)kPa；研究組SBP(18.2±3.1)kPa, DBP(10.6±2.1)kPa, 兩組血壓指標(biāo)較治療前有所改善, 但研究組改善明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

氨氯地平為雙氫吡啶類, 化學(xué)結(jié)構(gòu)類似于硝苯地平, 屬于鈣離子拮抗劑, 具有藥效持久﹑吸收完全等優(yōu)點(diǎn)。

氨氯地平藥理作用：①藥效學(xué), 本品對(duì)血管平滑肌及心肌細(xì)胞外(Ca2+)通過細(xì)胞膜鈣通道直接進(jìn)入細(xì)胞進(jìn)行阻滯,促使血管平滑肌及心肌松弛, 外周血管組織為藥物作用的主要部位［2］；能有效擴(kuò)張外周血管, 降低全身血管的阻力, 起到降壓作用。氨氯地平藥理學(xué)與地爾硫卓有一定相似性, 是因?yàn)楸酒啡M結(jié)構(gòu)類似于地爾硫卓, 可在苯唑噻嗪的受點(diǎn)產(chǎn)生作用。氨氯地平有較強(qiáng)降壓作用, 且作用持久, 用藥后血壓波動(dòng)小, 能有效減輕病情程度, 延遲高血壓, 避免高血壓性心肌肥大［3］?？捎行ПＷo(hù)缺血再灌注心臟, 增加腎小球的濾過率及腎流量, 降低腎血管的阻力。試驗(yàn)證實(shí), 本品不僅能起到降壓作用, 對(duì)靶器官進(jìn)行保護(hù), 避免器官損害, 還可有效逆轉(zhuǎn)受損靶器官。②藥動(dòng)學(xué), 本品個(gè)體差異較小, 患者口服后吸收良好, 且餐后服用及空腹服用的吸收程度類似。血藥濃度在一次用藥6～12 h內(nèi)達(dá)峰值, 連續(xù)應(yīng)用7～8 d血藥濃度達(dá)穩(wěn)態(tài), 生物利用度較高, 約62%～80%, 血藥濃度和藥物用量之間呈相關(guān)性。本品血漿蛋白的結(jié)合率約97.5%, 表觀分布的容積為21L/kg, 消除半衰期約35～50 h, 時(shí)間較長(zhǎng)。肝臟為藥物代謝場(chǎng)所, 所代謝的產(chǎn)物不具藥理學(xué)活性, 20%～50%經(jīng)糞便排出, 約60%經(jīng)尿液排出。合并肝硬化患者應(yīng)用此藥時(shí), 應(yīng)酌情減量；腎功能損害對(duì)本品藥代無影響, 故腎功能損害患者無需調(diào)整用量。研究組心衰及心絞痛治療總有效率﹑血壓改善較對(duì)照組明顯提高, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 心衰﹑心絞痛及高血壓臨床給予患者氨氯地平治療, 療效滿意, 可臨床推廣。

［1］李曉宏.氨氯地平的藥理及臨床應(yīng)用研究進(jìn)展.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2002, 22(2):185-188.

［2］姜斯博,周新騰,石曉東.氨氯地平的藥理作用與臨床應(yīng)用.首都醫(yī)藥, 2009, 16(18):19-20.

［3］陳華瑛,王一平,陳岑.氨氯地平的臨床藥理及臨床應(yīng)用. 中國(guó)藥業(yè), 2001, 10(8):59-60.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.085

2015-07-23］

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