劉立萍

利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效對(duì)比及安全性分析

劉立萍

目的研究利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效對(duì)比及安全性分析。方法120例肺結(jié)核患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對(duì)照組給予利福平治療, 實(shí)驗(yàn)組給予利福噴丁治療,對(duì)比兩組患者的臨床療效以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)過4個(gè)月的治療, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率為93.33%, 優(yōu)于對(duì)照組的75.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為31.67%,優(yōu)于對(duì)照組的63.33%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用利福噴丁治療肺結(jié)核與利福平比較,其臨床療效更顯著, 安全性更高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

利福噴??；利福平；肺結(jié)核

近幾年, 隨著我國(guó)高血壓﹑糖尿病﹑腎功能衰竭等疾病發(fā)病率不斷增加, 肺結(jié)核患者發(fā)病率也呈現(xiàn)上升趨勢(shì), 引起廣大醫(yī)護(hù)人員的關(guān)注和重視［1］。臨床上肺結(jié)核疾病的防治方法已成為廣大醫(yī)護(hù)人員重點(diǎn)研究的課題之一。目前, 臨床上常常使用利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核。本院特研究利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的臨床療效和安全性, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年2月收治的120例肺結(jié)核患者作為研究對(duì)象, 均行細(xì)菌學(xué)痰涂片檢查, 結(jié)果顯示為陽(yáng)性, 并排除糖尿病﹑對(duì)所用藥物過敏﹑合并嚴(yán)重消化道疾病患者。隨機(jī)將研究對(duì)象分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 各60例。對(duì)照組患者中男35例, 女25例；年齡17～66歲, 平均年齡(42.01±5.22)歲；病程1～8個(gè)月, 平均病程(2.99±0.81)個(gè)月；其中初治患者45例, 復(fù)治患者15例。實(shí)驗(yàn)組患者中男37例, 女23例；年齡19～64歲, 平均年齡(41.21±5.26)歲；病程2～8個(gè)月, 平均病程(3.03±0.82)個(gè)月；其中初治患者40例, 復(fù)治患者20例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予利福平治療：①患者每日早晨口服異煙肼0.3 g﹑吡嗪酰胺1.25 g﹑乙胺丁醇0.75 g以及利福平0.45 g。②連續(xù)治療2個(gè)月后, 患者每日早晨口服異煙肼0.3 g以及利福平0.45 g。實(shí)驗(yàn)組患者給予利福噴丁治療：①患者每日早晨口服異煙肼0.3 g﹑吡嗪酰胺1.25 g﹑乙胺丁醇0.75 g以及利福噴丁0.6 g。②連續(xù)治療2個(gè)月后, 患者每日早晨口服異煙肼0.3 g以及利福噴丁0.6 g。兩組肺結(jié)核患者口服藥物時(shí), 2次/周, 維持4個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo)［2］對(duì)比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況, 分析患者的臨床治療安全性。不良反應(yīng)主要包括肝功能異常﹑白細(xì)胞數(shù)目下降﹑胃腸道反應(yīng)以及皮疹等。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］依據(jù)以全國(guó)結(jié)核病會(huì)議于1982年提出的肺結(jié)核療效標(biāo)準(zhǔn)：治愈：治療4個(gè)月后, 患者痰液檢查結(jié)果顯示為陰性, 且病變部位和臨床癥狀均消失；顯效：治療4個(gè)月后, 患者痰液檢查結(jié)果顯示為陰性, 病變部位和臨床癥狀基本消失；有效：治療4個(gè)月后, 患者痰液檢查結(jié)果顯示為陰性, 病變部位基本消失, 臨床癥狀有所改善；無(wú)效：治療4個(gè)月后, 患者痰液檢查結(jié)果顯示為陽(yáng)性, 病變部位和臨床癥狀均無(wú)變化?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經(jīng)治療, 實(shí)驗(yàn)組患者中治愈36例, 顯效11例, 有效9例, 無(wú)效4例, 實(shí)驗(yàn)組肺結(jié)核患者的總有效率為93.33%；對(duì)照組患者中治愈24例, 顯效10例,有效11例, 無(wú)效15例, 對(duì)照組患者的總有效率為75.00%,兩組總有效率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 經(jīng)治療, 兩組患者均出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)。其中實(shí)驗(yàn)組患者中肝功能異常10例﹑白細(xì)胞數(shù)目下降6例﹑胃腸道反應(yīng)3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為31.67%；對(duì)照組患者中肝功能異常15例﹑白細(xì)胞數(shù)目下降11例﹑胃腸道反應(yīng)9例﹑皮疹3例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為63.33%, 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

肺結(jié)核是一種臨床上比較常見的疾病, 具有病變部位復(fù)雜﹑病變范圍大以及病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。若肺結(jié)核患者未得到及時(shí)有效的治療, 會(huì)嚴(yán)重影響患者的身體健康以及生活質(zhì)量［4］。因此, 如何有效地治療肺結(jié)核已成為廣大醫(yī)護(hù)人員研究的重點(diǎn)課題之一。目前, 我國(guó)臨床上一般采用利福霉素族抗生素聯(lián)合其他抗結(jié)核類藥物治療肺結(jié)核, 常用的利福霉素族抗生素主要有利福噴丁和利福平。據(jù)相關(guān)資料表明, 利福噴丁在抑制結(jié)核桿菌中最低濃度可達(dá)到0.12～0.25 g/ml, 是利福平效果度2倍左右, 在用藥后6～8 h利福噴丁仍可使血藥濃度保持最高峰, 而口服利福平后僅能保持1.5～4.0 h［5］。因此, 采用利福噴丁治療肺結(jié)核具有長(zhǎng)效性﹑高效率﹑血藥濃度穩(wěn)定以及抗菌活性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。

本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組患者的總有效率(93.33%)明顯高于對(duì)照組(75.00)%(P＜0.05)?；颊叻每菇Y(jié)核類藥物會(huì)產(chǎn)生一定的副作用, 引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥。服用利福霉素族抗生素的并發(fā)癥主要有胃腸道反應(yīng)﹑皮疹等, 嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)肝功能異常, 甚至肝壞死。本次研究結(jié)果顯示, 口服利福噴丁的患者不良反應(yīng)發(fā)生率(31.67%)明顯低于口服利福平患者(63.33%)(P＜0.05)?？梢? 口服利福噴丁的安全性更高。

綜上所述, 采用利福噴丁治療肺結(jié)核與利福平比較, 其臨床療效更顯著, 安全性更高, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］徐學(xué)昌.利福噴丁與利福平在肺結(jié)核治療中的藥效比較及安全性評(píng)價(jià).海峽藥學(xué), 2012, 24(4):85-86.

［2］李欣.利福噴丁在抗肺結(jié)核治療中的臨床效果研究.求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版), 2011, 9(10):337.

［3］趙冠人,李國(guó)棟,馮端浩, 等.利福噴丁與利福平治療肺結(jié)核的Meta分析.中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè), 2012, 9(2):73-77.

［4］肖慎榮.利福噴丁干預(yù)肺結(jié)核治療中出現(xiàn)的肝功能異常.中外健康文摘, 2011, 8(46):270.

［5］鄧家英,彭浩.利福噴丁與利福平對(duì)肺結(jié)核患者肝功能影響的比較.臨床肺科雜志, 2012, 17(6):1081-1082.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.082

2015-07-29］

112000 遼寧鐵嶺市結(jié)核病醫(yī)院