王小榮

孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘可行性分析

王小榮

目的分析孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松對于小兒支氣管哮喘的治療可行性及效果。方法100例支氣管哮喘患兒, 應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組, 各50例。對照組患兒應(yīng)用常規(guī)治療, 并給予丙酸氟替卡松氣霧劑治療；實驗組則在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松進行治療。對比兩組的臨床療效。結(jié)果實驗組患兒的臨床治療總有效率為96%, 高于對照組的82%, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；且實驗組患兒的第一秒用力呼氣量(FEV1)﹑用力肺活量(FVC)以及呼氣峰值流速(PEF)等各項肺功能指標的改善情況優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用孟魯司特鈉及丙酸氟替卡松對小兒支氣管哮喘的治療效果較好, 能顯著改善臨床癥狀, 值得研究推廣。

支氣管哮喘；孟魯司特鈉；丙酸氟替卡松；臨床效果

支氣管哮喘是由于機體中嗜酸粒細胞﹑T淋巴細胞以及肥大細胞引起的慢性氣道炎癥性疾病［1］, 臨床癥狀表現(xiàn)為反復喘息﹑咳嗽和呼吸困難等, 多在夜間發(fā)生, 其病程非常長,具有周期性和反復性的特點。由于近年來環(huán)境氣候不斷發(fā)生變化, 支氣管哮喘的發(fā)病率不斷上升, 對人們生活質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。臨床研究提示聯(lián)合應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和白三烯受體拮抗劑能夠起到較好的治療效果［2］。本文通過分組對照研究探討兩藥聯(lián)合對小兒支氣管哮喘的臨床效果, 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年1～12月來本院進行治療的100例支氣管哮喘患兒作為觀察對象, 均滿足兒童支氣管哮喘的臨床診斷標準, 應(yīng)用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組和對照組,各50例。實驗組中男28例, 女22例；年齡3～14歲, 平均年齡(6.43±2.56)歲。對照組中男27例, 女23例；年齡3～13歲, 平均年齡(6.21±2.37)歲。兩組患兒的一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒應(yīng)用止咳﹑平喘﹑吸氧﹑化痰等常規(guī)對癥治療。對照組應(yīng)用丙酸氟替卡松氣霧劑(輔舒酮, 葛蘭素史克公司, 規(guī)格為125 mg×60掀)進行治療, 給予患兒1掀/次, 給藥2次/d, 早晚各1次；實驗組根據(jù)患兒的哮喘發(fā)作情況制訂針對性的治療方案, 應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療。首先給予患兒丙酸氟替卡松, 應(yīng)用125 μg(1掀)的丙酸氟替卡松氣霧劑進行吸入治療, 每天早晚各使用1次(1掀), 指導患兒先呼氣, 然后含住噴嘴周按壓憋氣, 持續(xù)10 s左右, 以實現(xiàn)深度吸入。在此基礎(chǔ)上給予患兒孟魯司特鈉(順爾寧, 3～5歲4 mg/d, 5～10歲5 mg/d, 10歲以上10 mg/d)進行口服治療, 每晚臨睡前嚼服。以3個月作為1個治療周期, 對比兩組患兒的臨床治療效果［3］。應(yīng)用肺功能檢測儀對患兒的FEV1﹑FVC以及PEF進行測定。

1.3 療效評價標準［4］臨床控制：患兒的氣喘﹑咳嗽﹑呼吸困難等臨床癥狀完全緩解, 偶有發(fā)作無需使用藥物控制, FEV1或者是PEF值增加5%以上, 抑或FEV1﹑PEF值超出80%的預期值, PEF波動率＜20%；顯效：氣喘﹑咳嗽﹑呼吸困難等臨床癥狀顯著緩解, FEV1或者是PEF值增加量在25%～40%之間, PEF波動率在20%～30%之間；有效：患兒的臨床癥狀得到一定程度的改善, FEV1或PEF值增加值同樣在25%～40%之間, PEF波動率＞30%；無效：臨床癥狀及FEV1﹑PEF未得到改善甚至加重?？傆行?(臨床控制+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療總有效率對比 通過為期3個月的治療, 實驗組50例患兒中有27例評價為臨床控制, 占54%；12例患兒評價為顯效, 占24%；9例患兒為有效, 占18%；僅有2例患兒評價為無效, 占4%, 實驗組的治療總有效率為96%。對照組50例患兒中有13例評價為臨床控制,占26%；17例評價為顯效, 占34%；11例為有效, 占22%；9例為無效, 占18%, 治療總有效率為82%。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義(χ2=5.005, P＜0.05)。

2.2 兩組患兒的肺功能指標差異對比 實驗組患兒治療前和治療后的FEV1指標分別為(1.27±0.21)L和(1.85±0.58)L,對照組分別為(1.28±0.26)L和(1.58±0.44)L；實驗組患兒治療前和治療后的FVC指標分別為(2.29±0.17)L和(2.90±0.28)L,對照組分別為(2.30±0.18)L和(2.71±0.20)L；實驗組患兒治療前和治療后的PEF指標分別為(240.18±80.32)L/min和(290.33±77.95)L/min, 對照組分別為(237.92±80.64)L/min和(271.11±76.43)L/min。兩組治療前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后對比差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

支氣管哮喘的發(fā)病可能與免疫﹑遺傳﹑環(huán)境﹑神經(jīng)及內(nèi)分泌等多種因素相關(guān), 臨床治愈較為困難, 部分患兒可能終身帶病。臨床中糖皮質(zhì)激素是改善癥狀﹑提高生活質(zhì)量的重要方式。隨著醫(yī)學的發(fā)展, 白三烯在哮喘患兒氣道高反應(yīng)性中的機制越來越明細, 白三烯受體拮抗劑干預支氣管哮喘的應(yīng)用也越來越廣泛。孟魯司特鈉屬于白三烯受體拮抗劑, 具有阻斷白三烯與受體結(jié)合﹑中斷炎癥反應(yīng)的作用［5］；丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素, 能夠抑制免疫反應(yīng)引發(fā)的炎癥,其應(yīng)用非常廣泛。本文中聯(lián)合兩藥得到很好的治療效果, 值得在臨床中進一步推廣。

［1］周衛(wèi)娟.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松治療小兒支氣管哮喘的療效觀察.中國醫(yī)師進修雜志, 2014, 37(3):48-50.

［2］蔡幸生,鐘山,翁建東,等.吸入激素聯(lián)合口服孟魯司特鈉防止小兒氣道變應(yīng)性炎癥向縱深發(fā)展前瞻性研究.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報, 2014, 20(2):160-164.

［3］秦良卿,張國勝,陳永偉,等.孟魯司特鈉片與丙酸氟替卡松鼻噴霧劑聯(lián)合治療兒童中重度變應(yīng)性鼻炎的療效觀察.中國耳鼻咽喉頭頸外科, 2014, 21(8):437-439.

［4］劉莎,符州,龔財惠,等.孟魯司特鈉聯(lián)合丙酸氟替卡松對輕度支氣管哮喘患兒肺功能的影響.兒科藥學雜志, 2012, 18(8): 11-13.

［5］孫秀勤,唐菁華,何川,等.延續(xù)護理對支氣管哮喘兒童使用丙酸氟替卡松聯(lián)合孟魯司特鈉的依從性及治療效果和生活質(zhì)量的影響.中外醫(yī)療, 2015(2):145-147.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.077

2015-08-31］

117200 遼寧省本溪市桓仁縣人民醫(yī)院兒科