左坤

口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果分析

左坤

目的分析口腔修復中磁性附著體的臨床應用效果。方法運用磁體附著體覆蓋進行義齒修復的患者100例, 使用吸光度法比較修復前﹑修復后即刻﹑修復后2個月患者咀嚼效率, 并對患者外觀﹑語言功能﹑舒適度進行問卷測評。結果使用磁性附著體修復口腔缺損即刻就能顯著提高患者咀嚼效率, 2個月后患者的語言功能﹑舒適程度和外觀都達到了滿意至非常滿意的效果, 差異有統計學意義(P＜0.05)；修復即刻的咀嚼效率與2個月后的咀嚼效率比,差異無統計學意義(P＞0.05)。結論磁性附著體修復口腔后穩(wěn)定性好, 能使患者長期保持較高的咀嚼效率, 極大的提高了患者的生活質量, 值得臨床推廣。

口腔修復；磁性附著體；分析

近年來牙列缺損發(fā)生率呈上升趨勢, 牙列缺損患者會出現牙周組織變化﹑發(fā)音障礙﹑咀嚼功能減退, 甚至出現顳下頜關節(jié)的病變。治療方法主要是固定義齒﹑摘除部分義齒和義齒種植三種。大多數患者以摘除義齒修復為主, 但隨著生活水平的提高, 這種摘除局部義齒修復方法已不能滿足患者的需求。磁性附著體修復是一種新的方法, 它是利用義齒與基牙處磁體間的吸引將義齒牢牢的吸附在基牙上的一種口腔修復裝置, 材料為銣鐵永磁合金, 磁力強, 無毒副作用, 硬度大, 咀嚼效率高, 并且經濟美觀, 是一種理想的新的修復材料。本院對磁性附著體進行了研究, 臨床效果較好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月～2015 年1月本院收治的義齒修復患者100例, 男64例, 女36例, 年齡30～72歲, 平均年齡(56.44±5.19)歲。其中上頜全口義齒修復42例, 下頜全口義齒修復38例, 局部可摘義齒修復20例。所有患者均經過完整的殘根根管治療, 根管可以利用。

1.2 基牙選取標準 基牙選取的參考標準：基牙的健康情況, 留存的時間, 根尖長度＞8 mm, 活動度＜1°, 所在位置的牙槽骨未吸收或吸收根長1/3以內, 殘根去除壞死部分殘端露出牙齦或不低于牙齦0.5 mm, 并且X光提示牙根尖無組織發(fā)生病變［1］。當使用不同種的磁體時, 對基牙的要求也有所不同, 如果全口覆蓋義齒, 基牙要選擇留存時間最長的, 牙根粗大且直的尖牙。如果口內只剩一顆基牙也應該保留, 一個磁體固位系統就能明顯固定義齒［2］。

1.3 方法 主要有預備基牙牙體﹑制作根帽﹑制作義齒三個步驟。預備基牙牙體：在進行修復前10 d左右對患者根管進行治療, 齊牙齦磨平基牙牙根面, 基牙中心磨成凹面,可以確保要冒間隙能密合。圓形的根管要在根管口的舌側或頰側留取防旋轉溝。根尖區(qū)周圍的0.2 mm以上位置作為封閉區(qū)。制作根帽：把硅膠注入根管, 確保整個根面都被覆蓋。用印模法制作基牙和頜弓印模并在其中灌注石膏模型, 制作根管內蠟型, 在蠟型最低處放置銜鐵, 保持銜鐵平面與頜平面平行, 再將根管內的蠟型包埋, 使用鈷鉻合金制作根帽。制作義齒：先試戴銜鐵, 然后將銜鐵用粘接劑粘連在基牙上。將磁體安放在根面板后再次印模, 確保咬合, 再制作金屬支架, 排牙, 并進行試戴。在義齒組織面銜鐵對應位置制作磁體附著位, 用粘合劑粘結磁體。

1.4 觀察指標 使用吸光度法比較修復前﹑修復后即刻﹑修復后2個月患者的咀嚼效率, 使用問卷測評法對患者外觀﹑舒適度﹑語言功能等進行評分, 不滿意計為0分, 基本滿意計為1分, 滿意計為2分, 非常滿意計為3分。

1.5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用 χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 咀嚼效率 修復前的咀嚼效率為(0.23±0.05)%, 修復后的即刻咀嚼效率為(0.69±0.23)%, 修復后2個月的咀嚼效率為(0.71±0.24)%。修復后即刻咀嚼效率顯著高于修復前咀嚼效率, 差異有統計學意義(P＜0.05)。修復后2個月的咀嚼效率略高于修復后即刻咀嚼效率, 但兩者比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

2.2 患者滿意度 患者語言功能修復前為(2.13±0.39)分,修復后2個月為(2.76±0.11)分；舒適程度修復前為(1.36± 0.67)分, 修復2個月后為(2.25±0.46)；外觀滿意度修復前為(1.62±0.65), 修復2個月后為(2.31±0.35)。修復后2個月與修復前比較, 滿意度均明顯上升, 差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 小結

口腔修復是牙列缺損的主要治療手段, 采用各種人工裝置修復缺失或畸形, 使之基本恢復生理功能。傳統方法中常用的是桿式和帽式附著體修復, 利用殘余的根冠安裝附著體［3］。這種方法雖然能保留患者的殘根同時維護牙槽脊的豐滿, 但有患者易出現口臭﹑異物感強﹑牙齦易發(fā)炎等問題, 嚴重困擾著患者, 降低了患者的生活質量。磁性附著體是一種保留殘根, 利用牙根對義齒固定的新方法［4］。它與傳統桿式和帽式附著體相比有以下優(yōu)點：基牙受到側向力和旋轉力小, 不易再受損傷；磁力強且固定, 提高咀嚼效率；義齒取戴方便, 清潔。本次研究表明：使用磁性附著體修復前咀嚼效率為(0.23±0.05)%, 修復后的即刻咀嚼效率為(0.69±0.23)%, 兩者比較差異有統計學意義(P＜0.05), 說明使用磁性附著體修復口腔缺損即刻就能顯著提高患者咀嚼效率；2個月后患者的語言功能﹑舒適程度和外觀都達到了滿意至非常滿意的效果, 差異有統計學意義(P＜0.05)；修復即刻的咀嚼效率與2個月后的咀嚼效率比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 說明磁性附著體穩(wěn)定性好, 能使患者長期保持較高的咀嚼效率, 極大的提高了患者的生活質量, 值得推廣采用。

［1］林葦, 曹穎, 李全利. 磁性附著體在治療牙列缺損患者中的臨床應用效果分析.安徽醫(yī)科大學學報, 2015, 50(6):861-863.

［2］李嘯. 磁性附著體在口腔修復中的臨床應用效果.求醫(yī)問藥, 2012, 10(8):559-560.

［3］郭英娜, 王好紅, 王剛. 磁性附著體在口腔修復中的臨床應用效果分析.中國醫(yī)學創(chuàng)新, 2013, 10(32):120-122.

［4］黃永康. 20例磁性附著體在口腔修復中的臨床應用分析.中國醫(yī)藥指南, 2013, 11(30):508-509.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.047

2015-08-07］

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