趙東永

益氣復脈注射液的臨床應用研究進展

趙東永

探討益氣復脈注射夜的臨床應用情況, 為安全有效用藥提供參考。收集和整理近年來我國益氣復脈注射液用藥方面的研究資料和臨床數據并進行分析和評價。益氣復脈注射液是一種中藥制劑, 臨床主要作用是增加免疫功能、提升血漿中環(huán)磷腺苷水平、促進心肌細胞內糖原的降解與利用作用。為臨床掌握藥物功效、優(yōu)化臨床用藥策略、提高用藥安全性和合理性、確?；颊哂盟幇踩行峁﹨⒖?。

益氣復脈注射液；心力衰竭；心肌病

益氣復脈注射液是一種中藥制劑, 藥方組成是麥冬、紅參與五味子。紅參不是天然類參種, 其經過了人工制作, 其中包含大量的人參皂苷, 生理活性特點較強, 能夠促進心肌功能恢復, 起到活血化瘀作用, 以降低心臟中血小板的活性,防止患者出現高凝血狀態(tài)。麥冬也被叫做麥冬門, 口感味苦性甘涼, 臨床主治心煩口渴、傷津熱病等。麥冬中含有麥冬總皂苷成分, 對鈉離子有較好的激活性作用, 能夠實現兒茶酚胺釋放的作用, 對心肌功能改善效果突出, 同時能夠實現人體內能量與代謝功能之間的平衡, 對心肌功能惡化有延緩性功效。

1 擴張型心肌病治療

擴張型心肌病是大部分心臟病的最后表現模式, 后期病情加重趨勢為進行性模式遞增, 具有較高的死亡率, 在病程任何時期都能夠出現死亡現象。當下西醫(yī)在心力衰竭的治療上, 大多是使用強心苷類、β受體阻滯劑等各種抗心力衰竭藥物, 但是無法取得切實突出的效果。近幾年的研究中顯示,中藥會對心力衰竭癥狀起到改善作用, 在心室重構上也有確切療效。益氣復脈注射液的配方是依照祖國醫(yī)學的古方生脈散, 選取紅參、麥冬和五味子一同組成, 經過現代醫(yī)學和現代化生產工藝方式而制作成的現代中藥。紅參補元氣, 麥冬潤肺清心, 五味子益氣生津, 3種藥物聯合使用, 復脈生津作用突出［1］。

2 慢性充血性心力衰竭治療

慢性充血性心力衰竭主要是因為心輸出量不足, 無法達到機體的血液要求而出現的循環(huán)功能障礙類病癥。此項病癥最主要的臨床表現是組織血液灌注不足、肺體循環(huán)障礙等。因為物質生活水平提升的過程中, 人們的生活方式發(fā)生了較大的改變, 造成高血壓、冠心病、糖尿病等病癥的發(fā)病率不斷上升。充血性心力衰竭的發(fā)病機制主要是因為心臟收縮功能降低, 心輸出量減少造成心臟的負荷程度上升, 而使得肺靜血液回流不暢, 肺靜血瘀滯在肺靜脈, 使得肺動脈壓力上升, 對患者的生存健康存在嚴重的威脅。吳海娟［2］研究使用益氣復脈注射液對慢性充血性心力衰竭進行治療, 研究結果顯示在常規(guī)西藥的治療基礎上聯合益氣復脈注射液治療,對提升改善心力衰竭患者的臨床表現癥狀有顯著效果。

3 肥厚型梗阻性心肌病治療

肥厚型梗阻性心肌病的傳統(tǒng)臨床治療過程中, 對此項病癥的治療, 使用的主要是β受體阻滯劑、鈣離子通道阻滯劑等, 后來也有使用起搏治療與室間隔化學消融治療等, 但是都沒有確切的治療效果, 且臨床治療過程中, 需要花費較多的醫(yī)療費用, 后期也有較高的并發(fā)癥發(fā)生率, 所以難以普及。張賓等［3］研究中用燈盞花注射液為參照, 觀察益氣復脈注射液對肥厚型梗阻性心肌病的臨床治療效果。其研究指出,益氣復脈注射液臨床使用過程中, 不但能夠改善心肌舒張順應性與加大心肌正性肌力和泵血功能, 在溫和強心方面有突出作用, 而且能夠減輕冠狀動脈與周邊的血管阻滯力, 加大冠狀動脈的血流, 優(yōu)化心臟缺血與心臟傳統(tǒng)系統(tǒng)功能。其在研究中對比使用了燈盞花液, 顯示雖然能夠改善微循環(huán)和缺血性功能, 實現心肌收縮力上升的作用, 但是和益氣復脈注射液相比, 血漿的環(huán)腺苷酸(cAMP)的提升作用不夠明顯, 并且在肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)梗阻性癥狀的改善方面,也沒有確切有效的治療效果。在此次研究中總結了益氣復脈注射液在肥厚型梗阻性心肌病干預治療中的作用, 其提出將益氣復脈注射液聯合其他基礎類藥物一同治療, 對心肌舒張功能改善與降低左室流出道壓力階差方面有確切效果, 同時解除肥厚型梗阻性心肌病的流出與流入道梗阻效果突出；除此外, 益氣復脈注射液還能夠治療因為肥厚型梗阻性心肌病而誘發(fā)的早搏、室速與各種傳導性阻滯癥狀, 改善了肥厚型梗阻性心肌病舒張功能的過程中, 心肌缺血癥狀也會得到好轉, 各種臨床不良心律失常也會一并消失［4］。

4 缺血性心肌病心力衰竭治療

心功能衰竭, 一般是心臟疾病最終的表現形態(tài)和臨床最終的死亡因素, 人口壽命增加的同時, 缺血性心肌病的發(fā)病率也呈逐年遞增的趨勢, 由于缺血性心肌病而造成的心力衰竭現如今已經成為我國慢性心功能衰竭致死的主要原因［5］。缺血性心肌病屬于一種預后效果不理想的臨床病癥, 同時也是頑固性心力衰竭中出現幾率較高的一種發(fā)病原因, 臨床研究顯示此項病癥的5年內死亡率在50%～84%, 病死率極高。雖然臨床治療過程中會使用血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)與血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類型的藥物, 可是因為缺血性心肌病患者有心臟進行性擴大的目的, 心力衰竭發(fā)作過于反復, 對臨床預后有嚴重不良影響。王敏［6］在其研究中, 對益氣復脈注射液使用在缺血性心肌病心力衰竭的治療效果進行了分析, 觀察總結了缺血性心肌病心力衰竭患者使用益氣復脈注射液的臨床病癥改善作用, 在研究中使用不同治療方式比較的方法, 觀察了益氣復脈注射液在缺血性心肌病心力衰竭患者的臨床應用效果, 顯示在使用常規(guī)西藥治療的基礎上, 聯合使用中藥益氣復脈注射液, 能夠切實的對缺血性心肌病合并心功能不全患者的各項不良癥狀起到改善性作用。研究中顯示［7］注射了益氣復脈注射液2個療程后, 檢查患者發(fā)現心功能分級顯著降低, 且左心室舒張末期內徑明顯縮小,加大了左心室的射血分數, 研究總結不但能夠調節(jié)缺血性心肌病患者心功能不全, 還能夠改善患者心室重塑, 對臨床預后效果改善作用突出［8,9］。

5 小結

除了以上治療作用外, 益氣復脈注射液還能夠使用在慢性心功能不全、氣陰兩虛型不穩(wěn)定型心絞痛、失血性休克、心律失常等病癥上, 現代醫(yī)學藥理研究不斷深入與發(fā)展的過程中, 此項藥物的臨床應用范圍必會增加的更為廣泛, 臨床應用價值重大。

［1］ 王彩玲.用益氣復脈注射液治療缺血性心肌病合并心衰的療效觀察.當代醫(yī)藥論叢, 2014, 12(7):48-49.

［2］ 吳海娟.益氣復脈注射液治療慢性充血性心力衰竭的臨床研究.中國藥物與臨床, 2012, 12(3):396-397.

［3］ 張賓, 田福利.益氣復脈注射液對肥厚型梗阻性心肌病的臨床療效.中國循證心血管醫(yī)學雜志, 2014, 6(3):314-316.

［4］ 劉龍.益氣復脈注射液對氣陰兩虛型不穩(wěn)定型心絞痛患者CRP及療效的影響.福建中醫(yī)藥大學, 2012.

［5］ 陳伏宇, 薛斌, 王慧.益氣復脈注射液聯合硫酸羥氯喹片治療干燥綜合征臨床療效分析.中國中西醫(yī)結合雜志, 2012, 32(12): 1621-1623.

［6］ 王敏.益氣復脈注射液治療缺血性心肌病心衰患者臨床療效.當代醫(yī)學, 2010, 16(27):47-48.

［7］ 席宏巍.益氣復脈注射液治療慢性心力衰竭臨床觀察.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(27):158-159.

［8］ 李廷謙, 劉雪梅, 馮敏, 等.生脈注射液臨床應用及不良反應的系統(tǒng)評價.中國中西醫(yī)醫(yī)結合雜志, 2009, 29(11):47-48.

［9］ 鄭志鵬, 陳功雷, 康德, 等.益氣復脈聯合多巴胺在創(chuàng)傷失血性休克的應用.內科急危重癥雜志, 2013, 19(6):158-159.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.188

2015-01-22］

462000 河南省漯河市第二人民醫(yī)院藥劑科