劉秀花

手術麻醉過程中護理配合在全髖關節(jié)置換術中的應用價值

劉秀花

目的 評價手術麻醉過程中護理配合在全髖關節(jié)置換術中的應用價值。方法 66例接受全髖關節(jié)置換手術的患者隨機分成觀察組和對照組, 每組33例, 分別采用手術室護理配合和常規(guī)護理方法, 比較兩組手術時間、手術成功率及護理滿意率。結果 觀察組手術時間短于對照組(P＜0.05)；觀察組護理滿意率為100.0%, 對照組護理滿意率為78.8%, 觀察組護理滿意率高于對照組(P＜0.05)；6個月后, 觀察組手術成功率為100.0%, 對照組手術成功率為97.0%, 觀察組手術成功率高于對照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。結論 在全髖關節(jié)置換術麻醉中應用護理配合有明顯優(yōu)勢, 不但能夠縮短手術時間, 且患者較為滿意, 手術成功率高, 值得臨床推廣。

全髖關節(jié)置換術；護理配合

人工全髖關節(jié)置換術是治療老年股骨頸骨折、股骨頭壞死及髖關節(jié)骨性關節(jié)炎等髖關節(jié)疾病的理想手術方法［1］。然而, 全髖關節(jié)置換術技術要求高、操作復雜, 手術麻醉過程中器械護士的良好配合是手術順利進行和縮短手術時間的重要因素之一。近年來, 本院在人工全髖關節(jié)置換手術麻醉過程中應用護理配合, 效果滿意, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2007年5月～2014年5月在本院骨科就診并接受全髖關節(jié)置換手術的患者66例做為研究對象。所有入選病例均按照隨機數(shù)字表法分成觀察組和對照組, 每組33例。觀察組男18例, 女15例；年齡58～75歲, 平均年齡(65.42±9.35)歲；股骨頭壞死12例, 股骨頸骨折13例,髖關節(jié)骨性關節(jié)炎6例, 其他2例；單側手術27例, 雙側手術6例。對照組男17例, 女16例；年齡55～73歲, 平均年齡(64.98±9.27)歲；股骨頭壞死10例, 股骨頸骨折15例,髖關節(jié)骨性關節(jié)炎5例, 其他3例；單側手術28例, 雙側手術5例。兩組患者性別、年齡、疾病類型及手術部位等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理。主要是術中監(jiān)測患者心率、呼吸、血氧飽和度及血壓等及基本生命體征, 注意術中及術后體位護理等。

1.2.2 觀察組 在對照組的基礎上采用手術室護理配合。具體方法如下。術前探視護理：手術前1 d對患者進行病情評估, 并進行探視, 了解患者術前的基本病情、合并癥及用藥情況、術前心理狀態(tài), 并對患者進行宣教, 向患者講述手術過程及大概手術步驟, 消除患者緊張情緒, 盡量使患者以積極的心態(tài)配合治療, 以提高手術麻醉的耐受能力。手術麻醉護理：①麻醉護理：麻醉前了解患者是否遵醫(yī)囑禁食、禁飲, 是否有既往麻醉藥物過敏史, 并準確核對麻醉藥物；②體位護理：麻醉后護理人員應該幫助醫(yī)生擺好體位, 一般采取側臥位, 以保證順利進行手術操作, 協(xié)助醫(yī)生完成準備工作。③生命體征護理：患者在麻醉過程中, 護理人員要密切關注患者的心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征,并做好應對緊急情況的準備工作；④手術中配合：在術中,器械護士應該嚴格掌握無菌操作原則, 無菌單浸濕時及時加蓋干燥無菌單；熟練掌握各種器械的名稱及使用方法, 熟悉手術步驟, 做到不慌不忙, 心中有數(shù), 有預見性和準確無誤地傳遞器械, 保持手術視野清晰, 使用后的器械及紗布要隨時清點, 并做好術中護理記錄。手術結束后, 在搬動轉運患者時注意維持患者髖關節(jié)處于外展中立位, 切勿內收及屈曲髖關節(jié)。術后護理配合：①術后拔管：術后患者蘇醒前, 要密切關注患者的生命體征的變化, 待患者清醒后再拔管；如果未清醒, 應該在觀察室進行觀察, 待清醒后再拔管；②術后回訪：術后定期隨訪患者, 詢問患者在術中的感受, 詢問患者麻醉后身體有無不適；檢查患者麻醉處以及手術切口有無不良反應等。

1.3 觀察指標 觀察記錄手術時間及手術成功例數(shù), 統(tǒng)計護理滿意率。3個月后根據(jù)有無感染、脫位等情況統(tǒng)計手術成功率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組手術時間為(55.5±6.8)d, 短于對照組的(79.4± 7.2)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；觀察組護理滿意率為100.0% (33/33), 對照組護理滿意率為78.8%(26/33), 觀察組護理滿意率高于對照組(P＜0.05)；6個月后, 觀察組患者手術全部成功,手術成功率為100.0%(33/33), 對照組有1例術后發(fā)生感染,手術成功率為97.0%(32/33), 觀察組手術成功率高于對照組,但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。

3 討論

全髖關節(jié)置換手術是使用人工假體代替受損傷股骨頭及髖臼的一種骨科手術, 技術難度大, 手術麻醉中配合非常重要［2］。通過麻醉前護理準備, 使患者了解手術過程, 緩解患者緊張情緒, 有利于麻醉的按時實施。手術過程中生命體征的監(jiān)測及體位等方面的護理, 有利于手術順利進行；另外,手術中器械護士對器械的熟練掌握及準確傳遞, 有利于手術流暢性及縮短手術時間。術后回訪探視等護理措施, 有助于患者術后安全。

本研究結果顯示, 在全髖關節(jié)置換手術中實施手術室護理配合, 與常規(guī)護理相比, 不但能縮短手術時間, 還能提高手術成功率, 并且護理滿意率也較高。這一結論與國內報道基本一致［3］。

綜上所述, 在全髖關節(jié)置換手術麻醉中應用手術護理配合有明顯優(yōu)勢, 不但能夠縮短手術時間, 且患者較為滿意,手術成功率高, 值得臨床推廣。

［1］ 李錦英, 李麗娟, 危友華, 等.老年患者髖關節(jié)置換手術的麻醉護理配合體會.當代醫(yī)學, 2012, 18(16):241-242.

［2］ 范瑜.66例老年患者行人工髖關節(jié)置換術的手術護理配合.河南外科學雜志, 2013, 19(1):137.

［3］ 代瑞珍, 趙海霞, 鄒云霞.人工全髖關節(jié)置換術病人圍手術期康復護理.濰坊醫(yī)學院學報, 2005, 27(4):295-296.

［3］ 陳文媚, 黃惠燕, 羅潤娥.老年患者髖關節(jié)置換手術麻醉的護理配合.護理實踐與研究, 2014, 11(5):107-108.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.148

2015-01-27］

832029 新疆農八師142團醫(yī)院