靳四海

肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的臨床研究

靳四海

目的 觀察肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)的臨床研究效果。方法 進(jìn)行血液生化檢驗(yàn)的300例患者, 采集患者的血液隨機(jī)分為兩份, 分別進(jìn)行肝素抗凝和常規(guī)血漿分離并檢測(cè)其鉀、鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、葡萄糖、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脫氫酶(LDH)、血清膽堿酯酶這十三項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果 肝素抗凝法檢測(cè)的鉀離子含量少于常規(guī)分離法, 葡萄糖含量多于常規(guī)分離法, 兩種血液分離法對(duì)比鉀離子和葡萄糖檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 但對(duì)于鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn), 能夠在較短的時(shí)間內(nèi)分離血液,減少溶血情況發(fā)生, 保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性, 為患者后期治療提供有效依據(jù)。

肝素抗凝血漿；急診科；生化檢驗(yàn)

在臨床當(dāng)中, 給患者進(jìn)行血液檢測(cè), 能夠?yàn)榛颊卟∏樵\斷提供有效的依據(jù)［1］。故此, 生化檢驗(yàn)在臨床上的使用頻率非常高。本研究當(dāng)中, 使用肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn)中, 取得的臨床成效是非?？捎^的, 現(xiàn)將詳情報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年11月～2014年10月, 位于本院急診科檢驗(yàn)的患者作為研究對(duì)象, 共收集300例。所有急診科檢驗(yàn)的患者均屬于神志清晰、對(duì)本次研究的目的和方法明確、自愿接受本組研究、所有急診科患者都能夠做到積極配合臨床檢驗(yàn)。在這300例急診科患者當(dāng)中, 男178例、女122例, 年齡20～70歲、平均年齡(45.68±8.26)歲。

1.2 方法 對(duì)所有急診科患者進(jìn)行血液生化檢驗(yàn), 采集患者的血液后隨機(jī)分為兩份, 進(jìn)行肝素抗凝和常規(guī)血液分離并檢測(cè)其生化指標(biāo)。肝素抗凝法中, 將患者血液和肝素抗凝劑在試管中混合；常規(guī)分離法中, 將患者血液試管放在37℃水浴箱中30 min, 均是3000 r/min離心5 min后取血漿或血清。本院檢測(cè)儀器選擇(Olympus AU2700)全自動(dòng)生化分析儀, 試劑選擇Olympus原裝配套試劑；上海迅達(dá)685電解質(zhì)分析儀及配套試劑；朗道的標(biāo)準(zhǔn)液及質(zhì)控液。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)兩種血液分離法對(duì)急診科患者的血液進(jìn)行分離后, 采取全自動(dòng)生化分析儀對(duì)其進(jìn)行生化檢驗(yàn), 觀察所有急診科患者的鉀、鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、葡萄糖、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶這十三項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果, 并對(duì)兩種血漿分離法的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比,以此作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩種血液分離法對(duì)急診科患者的血漿進(jìn)行分離后, 采取全自動(dòng)生化分析儀檢驗(yàn)得到的檢測(cè)研究數(shù)據(jù)在本次研究結(jié)束后均準(zhǔn)確無(wú)誤地錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 以95%作為可信區(qū)間。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩種血液分離法對(duì)急診科患者的血漿進(jìn)行分離后, 兩種方法經(jīng)過(guò)分析檢測(cè), 鉀、鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、葡萄糖、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的檢測(cè)結(jié)果均有不同, 且肝素抗凝法檢測(cè)的鉀離子含量明顯少于常規(guī)分離法, 肝素抗凝法檢測(cè)的葡萄糖含量明顯多于常規(guī)分離法, 故此, 兩種血漿分離法對(duì)比, 其鉀離子和葡萄糖的檢測(cè)結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的檢測(cè)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩種檢測(cè)方法具體數(shù)值如下。肝素抗凝法檢測(cè)指標(biāo)中鉀離子(mmol/L)、鈉離子(mmol/L)、氯離子(mmol/L)、鈣離子(mmol/L)、尿素(mmol/L)、肌酐(μmol/L)、葡萄糖(mmol/L)、血清碳酸氫鹽(mmol/L)、血清淀粉酶(U/L)、AST(U/L)、CK(U/L)、LDH(U/L)、血清膽堿酯酶(U/L)分別為：(3.69±0.25)、(139.89±3.19)、(102.73±3.04)、(1.98±0.12)、(3.79±1.13)、(56.94±5.27)、(5.09±0.28)、(21.39±4.87)、(118.79±14.73)、(29.98±8.01)、(105.0±21.68)、(189.57±26.71)、(6226.7±550.8)。常規(guī)分離法檢測(cè)指標(biāo)中鉀離子(mmol/L)、鈉離子(mmol/L)、氯離子(mmol/L)、鈣離子(mmol/L)、尿素(mmol/L)、肌酐(mmol/L)、葡萄糖(mmol/L)、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶(U/L)、AST(U/L)、CK(U/L)、LDH(U/L)、血清膽堿酯酶(U/L)分別為：(4.21±0.45)、(40.21±2.86)、(102.84± 2.98)、(1.94±0.43)、(3.76±1.34)、(57.26±5.13)、(4.02±0.19)、(20.87±5.02)、(118.58±13.61)、(30.12±7.85)、(106.9±20.47)、(190.21±25.35)、(6241.5±549.7)。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 臨床上對(duì)急診患者進(jìn)行生化檢驗(yàn)的幾率也越來(lái)越高, 通過(guò)給患者進(jìn)行血液檢測(cè), 能夠更好的幫助醫(yī)師對(duì)患者的疾病情況進(jìn)行診斷, 為患者下一步的治療提供有效的參考依據(jù)［2］。

在對(duì)患者的生化檢驗(yàn)當(dāng)中, 主要使用的是常規(guī)血液分離法和肝素抗凝分離法這兩種方式。然而在使用常規(guī)血液分離法時(shí), 由于所選取的患者血液標(biāo)本主要是靜脈血清, 常規(guī)分離法需要耗費(fèi)的時(shí)間過(guò)長(zhǎng), 在這段時(shí)間當(dāng)中, 發(fā)生溶血情況的幾率非常高, 從而會(huì)對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果造成一定的影響, 導(dǎo)致檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)誤差［3］。而根據(jù)有關(guān)資料表明, 肝素能夠起到非常好的抗凝效果, 肝素抗凝法其優(yōu)勢(shì)主要包括以下幾個(gè)方面。①減少溶血情況發(fā)生。肝素能夠有效抑制凝血酶進(jìn)行合成, 阻止凝血因子發(fā)揮作用, 從而在分離過(guò)程中, 不會(huì)造成血液成分受到破壞影響。因此, 肝素抗凝法, 能夠有效降低發(fā)生溶血情況的幾率。②節(jié)約獲取標(biāo)本的時(shí)間, 保證檢測(cè)準(zhǔn)確率。使用肝素抗凝法, 將患者的血液和肝素抗凝劑在試管中混合后, 就能直接進(jìn)行血漿分離, 在得到血漿樣本后通過(guò)全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行樣本檢測(cè), 整個(gè)過(guò)程中, 有效節(jié)約了獲取標(biāo)本的時(shí)間, 顯著提高了檢測(cè)的準(zhǔn)確率［4］。根據(jù)本次研究顯示, 經(jīng)過(guò)全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)后, 肝素抗凝法能夠更為準(zhǔn)確的檢測(cè)出患者血漿當(dāng)中的鉀離子含量與葡萄糖含量, 與常規(guī)分離法的檢測(cè)結(jié)果有明顯差異。故此, 兩種血漿分離法對(duì)比鉀離子含量與葡萄糖含量的檢測(cè)結(jié)果, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但對(duì)于鈉、氯、鈣、尿素、肌酐、血清碳酸氫鹽、血清淀粉酶、AST、CK、LDH、血清膽堿酯酶的這十一項(xiàng)檢測(cè), 兩種血漿分離法檢測(cè)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

綜上所述, 肝素抗凝血漿用于急診生化檢驗(yàn), 能夠在較短的時(shí)間內(nèi)分離血漿, 減少溶血情況發(fā)生, 保證檢驗(yàn)的準(zhǔn)確與快速, 為患者后期治療提供有效依據(jù)。

［1］ 陳澤恒, 甄品悅, 黃小玲, 等.血清鉀與肝素抗凝血漿鉀的測(cè)定結(jié)果對(duì)比分析.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床, 2012, 23(2):16-17.

［2］ 薛樂(lè), 高明惠.肝素抗凝血漿用于檢測(cè)十項(xiàng)酶活力生化指標(biāo)可行性分析.延安大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版), 2012, 10(2):56-57.

［3］ 王建瓊, 牛華, 鄭瑞, 等.肝素抗凝血漿鉀與血清鉀測(cè)定對(duì)比分析.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 31(5):500-501.

［4］ 馬南花, 林虹, 曾貝貝, 等.肝素抗凝血漿和血清的肝纖維化標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果比較.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2010, 7(21):2349.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.067

2015-03-04］

471003 洛陽(yáng)東方醫(yī)院檢驗(yàn)科