江濤

小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的療效分析

江濤

目的 探討小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床療效。方法 72例闌尾炎患者隨機分為實驗組和對照組, 每組36例。對照組患者給予傳統的闌尾炎切除手術治療, 實驗組患者給予小切口闌尾炎切除術治療。對比分析兩組患者的手術切口長度以及術后一般情況。結果 實驗組患者的手術切口長度、術后恢復時間、術中出血量、切口感染、瘢痕遺留情況、均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統計學意義 (P＜0.05)。結論 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果顯著, 其手術創(chuàng)口小, 患者術后恢復時間短, 創(chuàng)口感染率較低, 值得臨床廣泛推廣。

小切口闌尾炎切除術；闌尾炎；療效

闌尾炎是臨床上常見的外科疾病, 其是闌尾在多方因素的作用下產生的炎性病變。臨床上患者常出現右下腹部劇烈疼痛、嘔吐和體溫升高等, 如果治療不及時極易發(fā)展成腹膜炎, 嚴重威脅患者的健康［1］。因此, 及時的診斷和有效治療是治療闌尾炎的關鍵。手術治療是目前臨床上治療闌尾炎的有效方式。本研究對本院收治的闌尾炎患者實施小切口闌尾炎切除術治療效果良好, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月收治的闌尾炎患者72例, 隨機分為實驗組和對照組, 每組36例。實驗組患者中男25例, 女11例；年齡15～65歲, 平均年齡(41.6±2.8) 歲；病程8～52 h, 平均病程(24.7±3.5)h。對照組患者中男22例, 女14例；年齡11～79歲, 平均年齡(47.3±2.9)歲；病程7～66 h, 平均病程(34.7±1.5)h。所有患者均無其他臟器和高血壓等疾病, 兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予傳統的闌尾炎切除手術治療,手術切口長達7 cm, 選用4號線進行縫合。實驗組患者給予小切口闌尾炎切除手術治療?；颊呗樽砗笕∑脚P位, 依據麥氏法、超聲定位和患者的具體疼痛位置, 在右下腹行2～4 cm的切口。切斷腹腔內的腹膜后, 將闌尾充分暴露, 用闌尾鉗夾住闌尾系膜, 結扎闌尾系膜和血管, 將闌尾提至切口外順向切除闌尾。術后對手術切口進行清洗, 處理剩余的闌尾根部, 若出現少量膿液可采用小吸管吸干膿液, 大量膿液需要實施引流處理, 切口選用7號線縫合。

1.3 觀察指標 對比分析兩組患者的手術切口長度、術后回復時間、術中出血量、瘢痕遺留以及創(chuàng)口感染情況。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患者的手術切口長度(2.3±0.2)cm；術后恢復時間(3.4±0.8)d；術中出血量(18.3±7.6)ml；切口感染1例, 感染率2.78%；術后遺留瘢痕2例, 瘢痕遺留率5.56%。對照組患者的手術切口長度(6.1±0.6)cm；術后恢復時間(7.4±1.2)d；術中出血量(37.4±12.3)ml；切口感染5例, 感染率13.89%；術后遺留瘢痕8例, 瘢痕遺留率22.22%。實驗組患者各項指標均明顯優(yōu)于對照組患者, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

闌尾炎是外科發(fā)病率較高的疾病, 其包括慢性闌尾炎和急性闌尾炎。慢性闌尾炎早期的癥狀不明顯, 患者容易忽視,若不及時診斷和治療, 病情發(fā)展對患者的健康也會產生較大的影響。急性闌尾炎發(fā)病速度快, 患者出現急性的右下腹部疼痛, 需要及時進行手術治療。急性闌尾炎治療不及時將造成闌尾穿孔, 危及患者的生命?，F價段, 治療闌尾炎的手術方式主要包括傳統闌尾切除術、小切口闌尾切除術和腹腔鏡闌尾切除手術。傳統闌尾切除術應用時間相對較長, 技術成熟, 手術過程需要注意的事項較少。但手術后患者的手術創(chuàng)傷較大, 切口的恢復速度慢, 切口感染的幾率較高, 不利于患者的美觀和術后恢復［2］。腹腔鏡闌尾切除術對設備以及手術操作的要求比較高, 術中需要注意的事項較多, 同時手術的費用也相對較高, 患者接受度不高, 臨床推廣度較低。小切口闌尾切除術的出現完善了以上兩種手術的弊端, 實現了人們對手術美觀性的要求。小切口闌尾切除術相比于傳統的闌尾切除術患者術中的出血量少, 術后疼痛感輕, 手術更加安全有效。小切口闌尾切除術的手術切口一般在2～4 cm, 降低了手術創(chuàng)傷對腹部美觀的影響和手術對腹部其他臟器的傷害, 手術切口對周圍的組織損傷較小, 患者疼痛感輕, 切口容易愈合, 不易發(fā)生腹腔粘連, 降低了腸梗阻的發(fā)生率。小切口手術患者術后恢復的時間較快, 減少了患者的住院時間和住院費用, 患者更容易接受。同時, 小切口手術術后切口感染率較低, 縫合切口的絲線細, 拆線時患者疼痛感較低,手術疤痕不明顯, 提高了手術切口的美觀性。本研究結果顯示, 小切口闌尾切除術后患者的手術切口長度、術后回復時間、術中出血量、瘢痕遺留以及創(chuàng)口感染情況均明顯優(yōu)于傳統闌尾切除術。

綜上所述, 小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果顯著, 其手術創(chuàng)口小, 患者術后恢復時間短, 創(chuàng)口感染率較低, 值得臨床廣泛推廣。

［1］ 趙利君.小切口闌尾炎切除術的臨床治療效果觀察.中國醫(yī)藥指南, 2013, 30 (30):414-415.

［2］ 梁文豪.小切口闌尾炎切除術治療闌尾炎的臨床效果分析.中國保健營養(yǎng), 2013, 23(12):7245-7246.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.047

2015-03-23］

510000 廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院