王加鋒，展照雙

·教學(xué)科研·

“藥材-飲片-藥性”融合式教學(xué)法在《中藥學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用

王加鋒，展照雙

改革單純藥性、功效與應(yīng)用的《中藥學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)模式，探索“藥材--飲片--藥性”融合式教學(xué)方法。通過游園識藥，登山采藥加強(qiáng)對藥材的感性認(rèn)識；通過市場認(rèn)藥，炮制制藥以準(zhǔn)確識別中藥飲片；通過比較辨藥，歸納記藥以全面把握中藥藥性。使在校學(xué)生對中藥從不同側(cè)面全面理解，以期為臨床安全、合理、高效應(yīng)用中藥奠定基礎(chǔ)。

藥材；飲片；藥性；融合式；教學(xué)法

中藥學(xué)是研究中藥基本理論及其來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效及臨床應(yīng)用規(guī)律等知識的一門學(xué)科［1］，是傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分。中藥學(xué)為中醫(yī)藥院校各專業(yè)學(xué)生必修的主干課程之一，因此其教學(xué)質(zhì)量的好壞直接影響各類中醫(yī)藥專業(yè)人才的培養(yǎng)［2］。

中藥藥性是指各種中藥本身所具有的性質(zhì)和作用，是中藥獨(dú)特理論體系的重要標(biāo)志，是我國歷代醫(yī)家在長期醫(yī)療實(shí)踐中，以陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)等學(xué)說為基礎(chǔ)，根據(jù)中藥的各種特性及所表現(xiàn)出來的治療作用，對中藥性質(zhì)與功能的高度概括。

當(dāng)前中醫(yī)院校《中藥學(xué)》在中醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)開設(shè)，其講授的主要內(nèi)容為中藥藥性理論。中藥藥性的掌握對臨床應(yīng)用固然重要，但中藥的來源、產(chǎn)地、炮制對中藥藥性均有極大影響?！帮嬈胨?、辨證施治”是中藥的用藥原則，而飲片不等于藥材，原始藥材經(jīng)過炮制后方為中藥飲片。炮制對藥物的性味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性影響極大［3］。2010年版《中國藥典》規(guī)定飲片系指藥材經(jīng)過炮制后可直接用于中醫(yī)臨床或制劑生產(chǎn)使用的處方藥品，把藥材和飲片明確分開?！吨腥A人民共和國藥品管理法》第十條規(guī)定，中藥飲片必須按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制。

割裂藥材、飲片與藥性的密切關(guān)系，對中醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)學(xué)生只注重中藥藥性的講解，不能使學(xué)生系統(tǒng)理解中藥，勢必影響其臨床對中藥飲片的安全、合理、有效應(yīng)用。因此，針對當(dāng)前《中藥學(xué)》教學(xué)現(xiàn)狀，倡導(dǎo)“藥材—飲片—藥性”融合式教學(xué)方法改革，結(jié)合炮制方法，使學(xué)生從藥材、飲片等方面對中藥藥性有更全面掌握，以期真正為臨床安全、合理、高效應(yīng)用中藥奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

1　《中藥學(xué)》教學(xué)改革現(xiàn)狀及存在問題

1.1《中藥學(xué)》教學(xué)改革現(xiàn)狀

近年來對《中藥學(xué)》課堂教學(xué)進(jìn)行改革的研究漸趨增多，內(nèi)容與形式頗為豐富。在《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容上的改革，有學(xué)者［4］提出，應(yīng)做到不斷更新教材內(nèi)容解決教材知識老化問題；精選教學(xué)內(nèi)容，理論聯(lián)系實(shí)際，突出教學(xué)大綱所要求的重點(diǎn)內(nèi)容，做到主次分明，重點(diǎn)突出。有學(xué)者［5］建議應(yīng)加強(qiáng)中藥現(xiàn)代研究的內(nèi)容，補(bǔ)充新知識，使傳統(tǒng)認(rèn)識與現(xiàn)代認(rèn)識相結(jié)合?？筛鶕?jù)專業(yè)不同，講解內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同。針對中藥學(xué)課堂教學(xué)中存在內(nèi)容多、課時少的特點(diǎn)，提出要精簡教學(xué)內(nèi)容［6］：包括突出重點(diǎn)內(nèi)容；避免重復(fù)內(nèi)容；注意內(nèi)容的銜接；增加自學(xué)內(nèi)容。任氏［7］在改革教學(xué)內(nèi)容時，采用以教材為主，新舊兼顧，適當(dāng)結(jié)合現(xiàn)代藥理發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生用現(xiàn)代化的知識手段繼承和發(fā)展中醫(yī)藥理論。

在教學(xué)方法上，有學(xué)者［8］提出比較法教學(xué)：包括中藥性味功效的比較、中藥升降浮沉的比較、中藥歸經(jīng)的比較、中藥功同治異的比較、中藥部位不同的比較、中藥產(chǎn)地、采集的比較和中藥名稱近似藥的比較等。有學(xué)者［9］嘗試了角度教學(xué)法在備課、課堂教學(xué)以及鞏固所學(xué)知識中的應(yīng)用，并對教學(xué)效果進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)角度教學(xué)法的教學(xué)效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的教學(xué)方法。近年來在中醫(yī)藥教學(xué)方法和手段中，多媒體越來越廣泛地被運(yùn)用到教學(xué)過程中。高氏［10］等就中藥學(xué)CAI多媒體課件的制作進(jìn)行了詳盡的描述，包括CAI課件的主要內(nèi)容、CAI課件的制作、CAI課件的特點(diǎn)等。林氏［11］等通過收集各種資料、文本的撰寫與圖片的使用以及注重課件的藝術(shù)性等方面的論述，具體地傳授了制作多媒體的準(zhǔn)備和過程。

1.2存在問題

隨著多媒體技術(shù)、案例教學(xué)等全新教學(xué)方法的運(yùn)用，中藥學(xué)的教學(xué)得到了極大地豐富，不僅增強(qiáng)了中醫(yī)藥學(xué)科的時代氣息時，也在一定程度上增強(qiáng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣［12］。同時我們也應(yīng)該看到，目前中藥學(xué)的教學(xué)，主要存在以下幾個問題：①《中藥學(xué)》教學(xué)內(nèi)容的缺失、割裂：古代先賢對中藥的認(rèn)識，首先從藥源，包括生化環(huán)境、生長特性、采集時間、藥用部位等方面全方位認(rèn)識。再從炮制入手，掌握熟悉修治、水制、火制等炮制方法，方能對中藥藥性、功效有深入把握，保證臨床安全有效運(yùn)用中藥。而現(xiàn)代中醫(yī)院校的中藥教學(xué)，將藥材、炮制課程歸于中藥學(xué)專業(yè)講授，中醫(yī)學(xué)及相關(guān)專業(yè)的學(xué)生不開設(shè)中藥炮制等相關(guān)課程，使學(xué)生只能從藥性、功效上把握中藥，造成了藥材、炮制知識的缺失，影響了知識的系統(tǒng)化。②教學(xué)形式單調(diào)：目前中藥學(xué)的教學(xué)，大多采用以教師為主體的傳統(tǒng)“講授-接受”［13］模式，并未完全激發(fā)出學(xué)生的自主學(xué)習(xí)潛能，學(xué)習(xí)效果受到極大影響。③考核方法單一：當(dāng)前中藥學(xué)的考核方式，主要采取期末考試形式為主，且考試內(nèi)容中中藥的臨床功效占很大比例，迫使學(xué)生對中藥的學(xué)習(xí)只能靠死記硬背。而認(rèn)藥、采藥、制藥（炮制）、抓藥等基本知識的考核嚴(yán)重缺失，勢必降低學(xué)生臨床用藥能力的培養(yǎng)。

2　“藥材-飲片-藥性”融合式教學(xué)模式

植物、動物藥材的生長、生活環(huán)境對其特性均有非常大的影響，而炮制是否得當(dāng)對保障藥效、用藥安全、便于調(diào)劑等都具十分重要的意義。改革單純藥性、功效與臨床應(yīng)用的《中藥學(xué)》傳統(tǒng)教學(xué)模式，探索“藥材-飲片-藥性”融合式教學(xué)方法，從藥材生長環(huán)境、外在形態(tài)領(lǐng)會中醫(yī)“天人相應(yīng)”思想，從飲片炮制方法與過程領(lǐng)悟“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?！保ā侗静菝审堋罚瑥臍w納、闡釋中掌握中藥藥性，三位一體，逐層深入。

對中藥學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革，倡導(dǎo)“藥材-飲片-藥性”融合式教學(xué)方法，體現(xiàn)中醫(yī)藥特色，堅(jiān)持以中醫(yī)藥專業(yè)為主體，按照中醫(yī)藥人才成長規(guī)律施教，強(qiáng)化中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論教學(xué)和基本實(shí)踐技能培養(yǎng)，為臨床培養(yǎng)適合社會需求的復(fù)合型中醫(yī)人才奠定基礎(chǔ)。

2.1藥材—游園識藥，登山采藥

中藥材是指未經(jīng)精制加工或未制成成品的原生藥材（生藥），是生產(chǎn)中藥飲片的原料［14］。植物、動物藥的生長、生活環(huán)境與其藥物特性密切相關(guān)，充分利用大學(xué)城校園藥用資源和學(xué)校雄厚藥用植物學(xué)師資力量的優(yōu)勢，開展游園識藥、登山采藥教學(xué)改革措施，對校園中藥資源進(jìn)行系統(tǒng)普查，繪制學(xué)校常用中藥資源分布地圖，制作中藥標(biāo)示銘牌，引導(dǎo)學(xué)生在實(shí)踐中識藥、知藥，增強(qiáng)其對中藥的感性認(rèn)識。

自然環(huán)境是萬物賴以生存的基本條件，中藥藥性的形成與藥物生長的自然環(huán)境密切相關(guān)。選拔部分中醫(yī)學(xué)專業(yè)優(yōu)秀學(xué)生，暑期參加登山采藥活動，結(jié)合藥用植物的自然生長環(huán)境，體會其與中藥藥性、功效的關(guān)聯(lián)性，并制作中藥標(biāo)本，從中篩選部分優(yōu)秀者，充實(shí)到學(xué)校中藥標(biāo)本資源庫。

2.2飲片—市場認(rèn)藥，炮制制藥

社會是真正開放的學(xué)校，市場是真正流動的課堂。努力創(chuàng)造機(jī)會到全國有名的中藥飲片市場考察、學(xué)習(xí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，為教好、學(xué)好、用好中藥奠定了基礎(chǔ)。加強(qiáng)中藥飲片識記課建設(shè)，增加學(xué)校飲片室開放時間，完善學(xué)生中藥實(shí)訓(xùn)室管理，努力創(chuàng)造條件，滿足學(xué)生對飲片識別的基本需求，方便學(xué)生日常能有看、摸、聞、嘗的機(jī)會。研究制定考核方式，把飲片識別考核納入期末考試成績管理。

炮制指藥物在應(yīng)用或制成各種劑型前，根據(jù)醫(yī)療、調(diào)制、制劑的需要，而進(jìn)行必要的加工處理的過程，它是我國的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)［1］?！缎奘轮改稀费浴办颜呷?jiān)性，煨者取燥性，炒者取芳香之性，泡者去辛辣之性，蒸者取味足?！迸谥茖χ兴幩幮缘确矫嬗蟹浅４蟮挠绊?，炮制是否得當(dāng)，對保障用藥安全、藥效均具重要意義。

在中醫(yī)類臨床專業(yè)增加中藥炮制學(xué)知識和簡單炮制實(shí)驗(yàn)課等授課內(nèi)容，讓學(xué)生參與到整個中藥的炮制過程，有所聞更有所見，使學(xué)生對中藥的理解更系統(tǒng)、全面，便于學(xué)生最終的臨床用藥。

2.3藥性—比較辨藥，歸納記藥

中藥學(xué)教學(xué)主要講授中藥藥性及功效等內(nèi)容?！吨兴帉W(xué)》講授300味左右中藥，每類藥物編排體例一致，學(xué)習(xí)過程難免枯燥乏味。需要教師能運(yùn)用多種教學(xué)方法和手段，更好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和提高課堂教學(xué)效果。結(jié)合藥材、飲片、炮制特點(diǎn)對性味、歸經(jīng)、功效、應(yīng)用等藥物特性相同或相似進(jìn)行比較鑒別、歸納總結(jié)。其中藥源不同而功效相似如龍骨與牡蠣、桑葉與菊花，歸經(jīng)相似如山藥與黃精、杜仲與續(xù)斷，名稱相似如龜甲與鱉甲、天冬與麥冬，應(yīng)用相似如全蝎與蜈蚣、獨(dú)活與羌活等；藥源相同而部位不同如桂枝與肉桂、桑葉與桑枝，藥源、部位相同而炮制不同如生姜與干姜、生地黃與熟地黃等。在比較的基礎(chǔ)上進(jìn)行系統(tǒng)歸納，在歸納的前提下進(jìn)行個性比較，同中有異，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中藥時鞏固記憶，增強(qiáng)實(shí)效，開闊思路，豐富臨證。

圍繞優(yōu)化中醫(yī)類臨床專業(yè)課程設(shè)置，培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)臨床人才的目的，把中藥學(xué)的零碎知識點(diǎn)融合在一起，改變原有“藥材—飲片—藥性”分離式教學(xué)模式，實(shí)現(xiàn)“藥材—飲片—藥性”三者融合一體的教學(xué)改革，可形成系統(tǒng)而全面的知識板塊，在中醫(yī)類臨床專業(yè)課程適當(dāng)增加中藥炮制學(xué)知識和簡單炮制實(shí)驗(yàn)等授課內(nèi)容，可增強(qiáng)學(xué)生駕馭、應(yīng)用中藥的綜合能力。

［1］ 鐘贛生.中藥學(xué)［M］.北京:中國中醫(yī)藥出版社，2012:1，20.

［2］何世民，郭忻，汪文娟，等.中藥學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及教學(xué)改革當(dāng)議［J］.上海中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，26（2）:18.

［3］余曉東，高新躍，竇立新.中藥炮制對藥性的影響［J］.時珍國醫(yī)國藥，2004，15（1）:64.

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［10］高彗琴，王智勇.中藥多媒體CAI課件的制作［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2004，2（3）:17.

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［14］ 王建，張冰.臨床中藥學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2012:2

（責(zé)任編輯：蔣淼）

Application of fusion teaching method of "Medicinal substance- Decoction pieces-Property of medical substance" in the teaching of Chinese Medicine

WANG Jia-feng, ZHAN Zhao-shuang
( Shandong University of Traditional Chinese Medicine, Jinan 250355, Shandong)

To reform the traditional teaching method of Chinese medicine of “Property of medical substance，F(xiàn)unction and Application”，and explore the fusion teaching method of "Medicinal substance- Decoction pieces -Property of medical substance". The perceptual knowledge of medicinal herbs is strengthened by recognizing Chinese medicine through garden tour and mountain climbing. Decoction pieces are identifi ed by visiting the market and learning herbal processing. By distinguishing medicine by comparison and fully grasping the property of medical substance by inducing and remembering，students can fully understand the different aspects of traditional Chinese medicine in order to lay a foundation for the safe，reasonable and effi cient use of Chinese medicine in clinic.

Medicinal substance； decoction pieces； property of medical substance； fusion； teaching method

R 28； G 642.4

A

1674-926X（2015）06-018-03

國家中醫(yī)藥管理局中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目；山東省教育科學(xué)研究課題（編號：15SC142）

山東中醫(yī)藥大學(xué)，山東 濟(jì)南 250355

王加鋒（1973-），男，醫(yī)學(xué)博士，副教授，國家中醫(yī)藥管理局中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目培養(yǎng)對象，主要從事中藥藥性理論與臨床應(yīng)用研究

Email: wjfeng2000@126.com

2015-05-11