遼寧中醫(yī)藥大學(xué)（沈陽，110032） 于 恒

中醫(yī)古籍中小兒年齡分期術(shù)語探析*

遼寧中醫(yī)藥大學(xué)（沈陽，110032） 于 恒

為了更好地指導(dǎo)小兒養(yǎng)育和用藥，中醫(yī)古籍中產(chǎn)生了諸多表示小兒年齡分期的術(shù)語，如小兒、少小、牙兒、奶童、齠齔、稚子等。本文分析了9個小兒年齡分期術(shù)語及其異名的含義，這些術(shù)語大多呈多義性。隨著時代的發(fā)展，特別是宋代以后，對小兒年齡的分期越來越細(xì)致，與中醫(yī)兒科學(xué)自宋以后逐步完善成熟的發(fā)展軌跡相吻合。

小兒 年齡分期 術(shù)語 中醫(yī)古籍 兒科

小兒處于不斷地生長發(fā)育過程中，各個年齡階 段有著不同的生理特點(diǎn)，發(fā)病和用藥亦有差別，如《幼科發(fā)揮·原病論》所言∶“初生曰嬰兒，三歲曰小兒，十歲曰童子，兒有大小之不同，病有淺深之各異?！盵1]為了更好地指導(dǎo)小兒養(yǎng)育和疾病的防治，古人將整個小兒時期劃分為若干階段，產(chǎn)生了諸多表示小兒年齡分期的術(shù)語。如《內(nèi)經(jīng)》中有“小”、“嬰兒”，晉·葛洪《小品方》中有“小”、“小兒”、“少小”、“初生兒”，唐·孫思邈《孫真人千金方》中有“小兒”、“少小”、“嬰孺”、“新生孩兒”、“孩兒”，唐·王燾《外臺秘要》中新增“蓐內(nèi)兒”一詞，《顱囟經(jīng)》中則統(tǒng)稱以“小兒”、“孩子”，宋·劉昉《幼幼新書》中出現(xiàn)了“嬰兒”、“小兒”、“童子”、“牙兒”、“奶童”、“奶腥”、“孩兒”等術(shù)語。至元代，曾世榮的《活幼口議》中小兒年齡分期的名詞術(shù)語最為豐富，有“一臘”、“牙兒”、“嬰兒”、“孩兒”、“小兒”、“髫童”、“兆童”、“稚童”、“齠”、“齔”、“童子”、“稚子”等。明·龔?fù)①t的《壽世保元》中有“嬰兒”、“孩兒”、“小兒”、“齠齔”、“童子”、“稚子”等術(shù)語，對小兒年齡的分期更為細(xì)致。此后古醫(yī)籍中小兒年齡分期的術(shù)語多本于此。本文選擇古醫(yī)籍中常見的幾個表示小兒年齡分期的術(shù)語加以闡釋，略陳管見，以就正于同道。

1.小兒

“小兒”在不同歷史時期、不同古醫(yī)籍中指代的年齡范圍并不一致，主要有以下四義。

①指六歲至十八歲的兒童。《內(nèi)經(jīng)》中簡稱為“小”，如《靈樞·衛(wèi)氣失常第五十九》∶“十八已上為少，六歲已上為小?！庇秩纭吨T病源候論·卷四十五·小兒雜病諸候·養(yǎng)小兒候》∶“《經(jīng)》說∶年六歲以上為小兒，十八以上為少年，二十以上為壯年，五十以上為老年也?！盵2]

②指整個小兒時期。又簡稱為“兒”，如《諸病源候論·卷四十五·小兒雜病諸候·養(yǎng)小兒候》∶“兒皆須著帽、項(xiàng)衣，取燥菊花為枕枕之。兒母乳兒，三時摸兒項(xiàng)風(fēng)池，若壯熱者，即須熨，使微汗。微汗不瘥，便灸兩風(fēng)池及背第三椎、第五椎、第七椎、第九椎兩邊各二壯，與風(fēng)池凡為十壯。一歲兒七壯，兒大者，以意節(jié)度。”[2]又以“少小”指代整個小兒時期，至唐代，太醫(yī)署內(nèi)由醫(yī)博士教授醫(yī)學(xué)，其中設(shè)有“少小科”，即兒科，唐代醫(yī)著中多見“少小”一詞。如《備急千金要方·卷五》∶“二物石膏湯，治少小中風(fēng)，手足拘急方。石膏（如雞子大一枚，碎），真珠（一兩），上以水二升煮石膏五六沸，納真珠，煮取一升，稍稍分服。”又名“孩兒”，《孫真人千金方·卷第五·孩兒雜方第九》∶“治孩兒解顱方，熬蛇蛻皮，和豬頰叉中髓，傅囟上，日三四度?！盵3]又名“孩子”，《顱囟經(jīng)·卷上·病證》∶“孩子凡有諸色疾苦，但瞼下垂?fàn)?，必定死矣?！睂τ谡麄€小兒時期的年齡范圍，即兒科就診的年齡范圍，古人的見解不一。如《幼幼新書·卷第二·敘十五歲以下皆可以小方脈治之第九》∶“《惠眼觀證》云∶自一歲至十五歲，皆以小方脈治。”《小兒衛(wèi)生總微論方·大小論》則認(rèn)為∶“當(dāng)以十四歲以下為小兒治。”[4]

③指三歲的兒童。《幼幼新書·卷第二·敘調(diào)理小兒第五》∶“或云∶初生者曰嬰兒，三歲者曰小兒，十歲者曰童子。大小各異，且不可概而用藥也?！盵4]

④指五至六歲的兒童?！秹凼辣Ｔぞ戆恕ば盒紊摗贰谩胺蛐喊胫軆蓺q為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子矣。”[5]

2.初生兒

指從出生到一個月內(nèi)的嬰兒。如《小品方·卷第八·治少小百病諸湯方》∶“凡初生兒，其口中舌上有白物如米屑，名為鵝口，及鼻外亦有。此由兒在胞中之時，其母嗜嚼米使之然也?！盵6]又稱為“新生孩兒”，如《孫真人千金方·卷第五》首篇為序例，第二篇即為“新生孩兒初出腹方”。又名襁褓，襁指背負(fù)嬰兒用的寬帶，褓指裹覆嬰兒的小被。小兒出生后，即用小被子包裹，帶子捆束，后來用襁褓借指一個月內(nèi)的嬰兒，如《嬰童類萃·跋》∶“在幼兒，月內(nèi)為襁褓，及期曰嬰?！?/p>

3.嬰兒

古醫(yī)籍中“嬰兒”一詞所指小兒年齡范圍不一，歸納起來有如下三義。

①指初生兒?！夺屆め岄L幼》∶“人始生曰嬰兒。胸前曰‘嬰’，抱之嬰前而乳養(yǎng)之，故曰嬰兒?！薄队子仔聲ぞ淼诙⒄{(diào)理小兒第五》∶“或云∶初生者曰嬰兒，三歲者曰小兒，十歲者曰童子?！盵4]

②指一周歲以內(nèi)的小兒。簡稱為“嬰”，如《嬰童類萃·跋》∶“在幼兒，月內(nèi)為襁褓，及期曰嬰。”又名“芽兒”，形容小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，如同草木初萌之芽。如《小兒病源方論·卷之一·養(yǎng)子真訣·養(yǎng)子十法》∶“小兒一周之內(nèi)，皮毛肌肉，筋骨髓腦，五臟六腑，榮衛(wèi)血?dú)?，皆未?jiān)固，譬如草木茸芽之狀，未經(jīng)寒暑，嬌嫩軟弱，今嬰孩稱為芽兒故也。”又稱“牙兒”，《活幼口議·卷之六·小兒形癥訣歌》∶“牙兒未周不識驚，忌他聲響不安寧。”小兒一周歲以內(nèi)以乳食為主，故又稱“乳兒”?！痘钣卓谧h·卷之八·令子無辜》∶“凡周晬乳兒，等閑捉拳，又更齊齒，身體檢束，頭目搖動，此乃陰陽有虧，榮衛(wèi)失正，疾名猢猻禁，十二種無辜疾之一也?！?/p>

③指兩歲的兒童?！队子仔聲ぞ淼诙ǚ綍鴶⒗┓彩T·敘十五歲以下皆可以小方脈治之第九》∶“《惠眼觀證》云∶凡生下一七至襁褓內(nèi)及一歲皆謂之牙兒，二歲曰嬰兒，三歲曰奶童，四歲曰奶腥，五歲曰孩兒，六歲曰小兒。自一歲至十五歲，皆以小方脈治?！盵4]

4.奶童

指三歲的兒童。有小兒長至三歲仍哺乳，故稱奶童?！队子仔聲ぞ淼诙ǚ綍鴶⒗┓彩T·敘十五歲以下皆可以小方脈治之第九》引《惠眼觀證》云∶“三歲曰奶童。”古人認(rèn)為小兒初生四、五個月之內(nèi)應(yīng)以哺乳為主，六個月以后再逐漸添加輔食，以促進(jìn)小兒快速生長發(fā)育，如《壽世保元·卷八》∶“兒生四五個月只與乳吃，六個月以后方與稀粥哺之?！庇行洪L至兩三歲仍以乳哺者，醫(yī)家認(rèn)為會導(dǎo)致脾胃虛弱，易生疾病。如《小兒藥證直訣·閻氏小兒方論·治小兒脾胃虛弱》∶“小兒多因愛惜過當(dāng)，往往兩三歲未與飲食，致脾胃虛弱，平生多病。自半年以后，宜煎陳米稀粥，取粥面時時與之，十月以后，漸與稀粥爛飯，以助中氣，自然易養(yǎng)少病。惟忌生冷、油膩、甜物等?！?/p>

5.奶腥

“奶腥”，指乳汁的氣味，又借指四歲的兒童，形容其奶味未完全散盡?！队子仔聲ぞ淼诙ǚ綍鴶⒗┓彩T·敘十五歲以下皆可以小方脈治之第九》引《惠眼觀證》云∶”四歲曰奶腥。”

6.幼兒

《說文·幺部》∶“幼，少也?！庇變悍褐改挲g小的兒童，古醫(yī)籍中代指三歲至四歲的兒童。如《活幼口議·卷之六·脈指訣歌》∶“男兒兩歲尚為嬰，三歲四歲幼為名，五六次第年少長，七齠八齔漸論情，九歲為黃十稚子。”

7.孩兒

“孩兒”除前述可表示整個小兒時期外，尚指五歲的兒童。如《幼幼新書·卷第二（方書敘例）凡十三門·敘十五歲以下皆可以小方脈治之第九》引《惠眼觀證》云∶“五歲曰孩兒?！?/p>

8.齠齔

指七到八歲的兒童。此時小兒開始換牙，乳牙脫落，長出恒牙。齠（tiáo）、齔(chèn)，均為換齒之義，因以名之?！秹凼辣Ｔぞ戆恕ば盒紊摗贰谩胺蛐喊胫軆蓺q為嬰兒，三四歲為孩兒，五六歲為小兒，七八歲為齠齔，九歲為童子，十歲為稚子矣?！盵5]

9.童子

“童子”所指代的年齡主要有二。

①指十歲的兒童?！队子仔聲ぞ淼诙ǚ綍鴶⒗┓彩T·敘調(diào)理小兒第五》∶“或云∶初生者曰嬰兒，三歲者曰小兒，十歲者曰童子，大小各異，且不可概而用藥也?！笔畾q又名“稚子”，《壽世保元·卷八·小兒形色論》∶“十歲為稚子矣?！?/p>

②指九歲的兒童?！秹凼辣Ｔぞ戆恕ば盒紊摗贰谩熬艢q為童子?！本艢q的兒童又名為“黃”，隋代時稱三歲以下的小兒為“黃”，《隋書·食貨志》∶“男女三歲已下為黃。”唐代則稱初生兒為“黃”，《新唐書·食貨志一》∶“[唐制]凡民始生為黃?！痹鷷r“黃”指九歲的兒童，如《活幼口議·卷之六·脈指訣歌》∶“九歲為黃十稚子?！?/p>

總之，古醫(yī)籍中表示小兒年齡分期的術(shù)語大多有多個詞義，呈現(xiàn)多義性的特點(diǎn)，宋以后的醫(yī)籍中表示小兒年齡分期的術(shù)語數(shù)量逐步增多，對年齡的分期也越來越細(xì)致，這也和中醫(yī)兒科學(xué)從宋以后逐步完善成熟的發(fā)展軌跡吻合。

[1]明·萬全.幼科發(fā)揮[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：3.

[2]南京中醫(yī)學(xué)院.諸病源候論校釋[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：935-939.

[3]唐·孫思邈.孫真人千金方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：144.

[4]宋·劉昉.幼幼新書[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2011：12-13.

[5]明·龔?fù)①t.壽世保元[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1993：567.

[6]南北朝·陳延之.小品方[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，1995：151.

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：1006-4737（2015）03-0011-03

2015-01-12）

國家973計(jì)劃項(xiàng)目“中醫(yī)臨床各科診療理論的框架結(jié)構(gòu)研究”（編號：2013CB532004）