白 瑪 德慶玉珍 倉(cāng) 決

(西藏自治區(qū)藏醫(yī)院肝病科，西藏 拉薩 850000)

原發(fā)性肝癌是嚴(yán)重威脅人類健康的惡性腫瘤之一，據(jù)WHO 統(tǒng)計(jì)，全球每年新發(fā)肝癌例100 ～150 萬(wàn)例，全世界45%以上的癌癥患者在我國(guó)，臨床上一經(jīng)診斷為晚期肝癌的患者采取各種方法治療后總體療效差，死亡率高，因而被稱為“癌癥之王”。雖然患者可接受手術(shù)治療、放療、射頻、酒精消融、肝動(dòng)脈輸注或栓塞化療等一系列西醫(yī)治療方法，但這些療法不僅毒性嚴(yán)重，且無(wú)明顯緩解或延長(zhǎng)肝癌患者壽命效果。肝癌現(xiàn)依然處于一種嚴(yán)重缺乏有效治療藥物的尷尬境地，正由于肝癌缺乏有效控制方法，肝癌患者的預(yù)后極差，肝癌患者自癥狀發(fā)作后的平均存活時(shí)間只有3 ～4 個(gè)月，在我國(guó)肝癌病例的平均5 年存活率僅為5%左右。藏醫(yī)特色療法“五業(yè)”之一的“扎梅”療法將臟腑病邪進(jìn)行控制，使癌細(xì)胞擴(kuò)散控制，周圍血管用火燒灼，阻止病情惡化，從而達(dá)到止痛及病情控制的目的，降低該病的死亡率?！端牟酷t(yī)典》述：“可施扎梅療法之病癥，食積火衰浮腫水腫痞，膽寒頭部四肢之黃水，痰核炭疽”以及虛熱癥，瘋癲健忘一切脈疾類等病癥。凡屬消化不良、胃火衰退、浮腫、水腫、寒性膽病(目微黃，不發(fā)熱，消化不良，右上腹痛疼，大便色白)，疼痛、炭疽、虛熱、瘋狂痛癥、一切脈病、以及熱病后的多數(shù)疾病均宜扎梅療法。這種療法千余年經(jīng)久不衰，延用至今，受到了越來(lái)越多藏醫(yī)專家的重視和臨床應(yīng)用。該療法為用艾葉碾成粗粉，并作成底寬頂尖型，貼于特定肝癌穴位該療法既有特定的穴位，也可在患病部位直接可施之。對(duì)許多內(nèi)臟疾病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腫瘤、腦血管疾病有其獨(dú)特的療效。

1 病例摘要

患者扎某，男，44 歲，藏族，四川省白玉縣牧民，2014年11 月14 日入藏醫(yī)院肝病?？?。入院主訴：肝膽及劍突下疼痛、腹脹、乏力、消瘦等癥狀，查鞏膜黃染、肝區(qū)壓痛明顯。在華西醫(yī)院確診為肝癌后到我院治療。住院時(shí)生化檢查：ALT：151u/l，AST：193u/l，白球比：0.72 TBil：32.1umol/l，DBil：12.5 umol/l，TBA：31.8umol/l，HBsAg：陽(yáng)性，HBeAg：陽(yáng)性，HBc：陽(yáng)性。PT：20.1TT：24.2。B 超檢查示：肝硬化，腹水，脾大，膽囊壁增厚毛糙?！癋ibroscan”檢查示：肝臟硬度值為75kpa 免疫檢查：AFP：403.10ng/ml CEA：3.73 ng/ml。入院診斷：1、慶乃單布病(病毒性乙型肝炎)2、慶查幕布杰巴病(肝硬化)3、慶宅病(肝癌)。入院后主要調(diào)節(jié)龍、赤、培根三因素和龍枚釀及當(dāng)久赤巴的功能，口服藏藥早上服七味鐵硝丸、中午口服秘訣清涼散、晚上口服大湯卡擦丸、凌晨服常覺(jué)丸等對(duì)癥治療，根據(jù)《四部醫(yī)典》藏醫(yī)扎梅療法特殊穴位及時(shí)行藏醫(yī)“扎梅”療法后，病人肝膽區(qū)疼痛有明顯減輕，腹脹、乏力等癥狀好轉(zhuǎn)，2015 年12 月13 日復(fù)查肝功ALT：70u/l AST：60u/l 白球比：0.82 TBil：30.5umol/l DBil：11.8 umol/l HBsAg：陽(yáng)性HBeAg：陽(yáng)性HBc：陽(yáng)性。免疫檢查：AFP：253ng/ml GGT：214 u/l B 超檢查示：肝回聲稍增粗 脾大。“Fibroscan”檢查示：肝臟硬度值為69.1kpa癥狀減輕好轉(zhuǎn)后出院。繼續(xù)門(mén)診治療隨訪觀察，2015 年1月21 日復(fù)查肝功ALT：49u/l AST：48u/l 白球比：1. 06 TBil：23.2umol/l DBil：8.8 umol/l HBsAg：陽(yáng)性HBeAg：陰性HBc：陽(yáng)性。免疫檢查：AFP：292ng/ml GGT：109u/l B 超檢查示：肝回聲稍增粗 脾大?！癋ibroscan”檢查示：肝臟硬度值為47.2kpa，癥狀逐步減輕好轉(zhuǎn)。2015 年3 月3 免疫檢查：AFP：21.3ng/ml CEA：2.79ng/ml B 超檢查示：肝膽胰脾未見(jiàn)異常?！癋ibroscan”檢查示：肝臟硬度值為36.8kpa 癥狀逐步減輕好轉(zhuǎn)。2015 年4 月17 日復(fù)查肝功ALT：44u/l AST：42u/l 白球比：1.15 TBil：24.8umol/l DBil：9.2umol/l HBsAg：陽(yáng)性HBeAg：陰性HBc：陽(yáng)性。免疫檢查：AFP：6.39ng/ml GGT：93u/l“Fibroscan”檢查示：肝臟硬度值為23.1kpa 癥狀逐步減輕并明顯好轉(zhuǎn)。現(xiàn)繼續(xù)在門(mén)診治療及觀察病情。

2 討論

藏醫(yī)傳統(tǒng)療法在治療一些疑難雜癥有它獨(dú)特的療效，其中藏醫(yī)“五業(yè)”之一的“扎梅”療法對(duì)臟腑病邪進(jìn)行很好的控制，“扎梅”能封閉脈邊，阻止外邪沿經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，防止疾病往深重進(jìn)一步發(fā)展惡化。能夠消疼痛，除老瘡腐肉，保護(hù)臟腑不受外邪之侵犯。根據(jù)藏醫(yī)特色療法“五業(yè)”之一的“扎梅”療法把臟腑周圍特殊血位用扎梅火燒灼，阻止病情惡化和發(fā)展，從而達(dá)到止痛及病情控制的目的，使肝癌細(xì)胞擴(kuò)散速度減慢，提高病人的生存質(zhì)量，降低該病的死亡率。