吳志宏，邵常霞 （吉林省延邊朝鮮族自治州和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍133500）

尿道結(jié)石的B超診斷及臨床價值

吳志宏，邵常霞 （吉林省延邊朝鮮族自治州和龍市人民醫(yī)院，吉林 和龍133500）

目的：探討尿道結(jié)石的B超診斷及臨床價值．方法：選取尿道結(jié)石患者65例，應(yīng)用 B超對其進行檢查．結(jié)果：B超檢查結(jié)果顯示61例患者存在尿道結(jié)石，診斷符合率為93．85%．結(jié)論：B超對尿道結(jié)石有很高的診斷率，具有較大的診斷價值，值得推廣與使用．

尿道結(jié)石；B超；臨床價值

0 引言

尿道結(jié)石在臨床中比較常見，主要表現(xiàn)為尿流呈點滴狀或變細、尿痛、尿頻、排尿困難等，同時具有不同程度的血尿，尿道結(jié)石嚴重影響了患者的正常生活，且近年來臨床收治的尿道結(jié)石患者數(shù)量有逐年增多的趨勢，應(yīng)引起臨床重視［1］．臨床中早期診斷尿道結(jié)石并采取相應(yīng)的治療措施，能有效抑制病情的發(fā)展，顯著緩解患者癥狀，對患者有著非常重要的意義．B超診斷在臨床各種疾病的診斷中均有著廣泛的應(yīng)用，本研究中應(yīng)用 B超對65例尿道結(jié)石患者進行診斷，效果較好，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 臨床資料 選取2013-04／2014-05本院治療的尿道結(jié)石患者65例，年齡 18～70（平均 41．34± 5．12）歲，其中男性55例，女性10例．納入標準：經(jīng)臨床診斷確診為尿道結(jié)石［2］者；意識清楚者；無其它嚴重疾病者；患者及家屬同意進行本研究者．排除標準：意識障礙者；合并其它嚴重疾病者；患者或家屬不同意進行本研究者．

1．2 診斷方法 應(yīng)用西門子彩色B超診斷儀對患者進行診斷，診斷時設(shè)置探頭頻率為 3．5～10 MHz，囑患者多飲水，待患者膀胱充盈感較強時，取患者截石位或仰臥位．采用腹部探頭經(jīng)恥骨常規(guī)探查女性尿道及男性后尿道，采用高頻探頭聯(lián)合腹部探頭經(jīng)會陰探查男性前尿道．根據(jù) B超結(jié)果，詳細記錄患者結(jié)石數(shù)量、大小和部位．

2 結(jié)果

B超診斷結(jié)果顯示65例患者中，有 61例患者存在尿道結(jié)石，漏診4例，診斷準確率為93．85%，其中男性患者診斷符合53例，準確率為96．36%，女性患者診斷符合8例，準確率為80．00%．多發(fā)結(jié)石4例，單發(fā)結(jié)石57例，共檢出 65顆結(jié)石．結(jié)石大小 4～16（平均8．27±1．23）mm．男性患者共檢出57顆結(jié)石，11顆位于前尿道，46顆位于后尿道，女性患者共檢出8顆結(jié)石，均位于尿道內(nèi)口．

3 討論

作為一種常見的臨床泌尿系統(tǒng)疾病，尿道結(jié)石又可分為原發(fā)性尿道結(jié)石和繼發(fā)性尿道結(jié)石，臨床中原發(fā)性尿道結(jié)石比較少見，主要由于患者尿道異物、接受前列腺電切術(shù)及尿道狹窄等形成，繼發(fā)性尿道結(jié)石患者為臨床中最為常見的尿道結(jié)石患者，主要由于患者膀胱和腎臟排出結(jié)石的過程受阻，導(dǎo)致結(jié)石停留于尿道［3］．臨床中尿道結(jié)石患者主要表現(xiàn)為排尿疼痛、尿流中斷、尿線變細及排尿困難等，患者承受了較大的痛苦，正常工作生活受到較為嚴重的影響．早期確診尿道結(jié)石并遵醫(yī)囑采取恰當?shù)闹委煷胧?，能有效緩解患者癥狀，抑制病情的發(fā)展，對患者十分重要．

B超診斷是一種安全可靠的檢查方法，操作簡單，準確率高，在臨床各類疾病的診斷中均有非常普遍的應(yīng)用，尤其在泌尿系統(tǒng)疾病的診斷中，超聲診斷是一種常規(guī)首選的診斷方法，為患者疾病的及時確診提供了可靠的參考．尿道結(jié)石是一種常見的泌尿系統(tǒng)疾病，應(yīng)用B超對其進行診斷也十分普遍．研究發(fā)現(xiàn)，正常情況下，人體的尿道是封閉的，B超檢查縱切面時回聲極低呈長條狀，當尿道存在結(jié)石時，B超檢查縱切面時可見回聲團后伴聲影較為明顯，且液體流動時其隨之發(fā)生滾動［4］．本研究即是利用上述超聲特點對患者進行診斷，通過研究發(fā)現(xiàn)，尿道結(jié)石男性患者的檢出率顯著高于女性，且前尿道結(jié)石患者明顯少于后尿道結(jié)石患者，上述差異的出現(xiàn)與男女尿道解剖特征差異密切相關(guān)．男性尿道在通常情況下比女性的尿道要長，成年男性尿道長度在 20 cm左右，管徑在6 mm左右，同時男性尿道有著粗細各異的行徑，有恥骨前彎、恥骨下彎兩個彎曲和尿道外口、尿道膜部以及尿道內(nèi)口三個狹窄，從而導(dǎo)致結(jié)石在男性尿道中停留時間較長，B超診斷時檢出率較大［5］．而前尿道結(jié)石患者檢出率明顯少于后尿道結(jié)石患者的原因主要為多數(shù)尿道結(jié)石患者在感覺異常時，往往會選擇及時就診，同時由于后尿道包括尿道膜部和尿道內(nèi)口兩個狹窄，尿道結(jié)石在此停留的時間較長，因而更容易被超聲發(fā)現(xiàn)，檢出率高．女性的尿道短而粗，無狹窄，長度僅為4 cm左右，結(jié)石在尿道內(nèi)存留的時間較短，因而很難被超聲發(fā)現(xiàn)［6］．同時，研究還發(fā)現(xiàn)，直腸超聲檢查可應(yīng)用于鑒別困難的尿道結(jié)石患者，B超圖像清晰度可顯著提高，診斷準確率隨之提高．

本研究中，應(yīng)用B超診斷尿道結(jié)石，確診率高達93．85%，表明 B超對尿道結(jié)石的巨大診斷價值，漏診的發(fā)生可能與患者尿道結(jié)石位置深、靠近膜部、結(jié)石較小等有關(guān)，今后的實際臨床工作中，應(yīng)進一步加強研究，使 B超診斷能更好地區(qū)分不同泌尿系統(tǒng)疾病患者，提高確診率，使患者受益．

綜上所述，B超對尿道結(jié)石有很高的診斷率，具有較大的診斷價值，值得推廣與使用．

［1］孫福祥，王洪福，曹 亮，等．尿道狹窄的診斷和治療進展［J］．醫(yī)學綜述，2014，20（12）：2178－2180．

［2］陳 濤，柏 剛，趙 年，等．X線與超聲檢查診斷泌尿系結(jié)石對比分析［J］．安徽醫(yī)學，2012，33（1）：70－72．

［3］駱科美，韓錫鐵，劉 敏．尿道結(jié)石的超聲診斷［J］．吉林醫(yī)學，2012，33（18）：3954．

［4］孟 彬．尿道結(jié)石46例超聲診斷體會［J］．實用醫(yī)學雜志，2011，27（4）：713．

［5］Yucel S，Kocak H，Sanli A，et al．How accurate is measuring postvoid residual volume by portable abdominal ultrasound equipment in peritoneal dialysis patient？［J］．Neurourol Urodyn，2005，24（4）：358－361．

［6］陳祖平，謝春眉，黃麗?。?jīng)會陰部后尿道結(jié)石的超聲診斷［J］．實用臨床醫(yī)學，2013，14（7）：88－89，111．

R445．1

A

2095-6894（2015）02-113-02

2014-12-11；接受日期：2014-12-28

吳志宏．大專，主治醫(yī)師．研究方向：B超診斷．Tel：0433-4247707 E-mail：2427502619＠qq．com