馮彥

淺析中藥小包裝飲片使用利弊

馮彥

中藥小包裝飲片雖然具有便于儲存、調(diào)配靈活、損耗低、易于復(fù)核等優(yōu)勢, 但存在著飲片包裝不環(huán)保、飲片空間占用大、外包裝問題、成本增加等問題。本文分析中藥小包裝飲片在使用過程中的利弊, 歸納總結(jié)小包飲片在使用中的優(yōu)點(diǎn)與弊端, 以推廣中藥小包裝飲片的應(yīng)用。

中藥；小包裝飲片；推廣；利弊

中藥小包裝飲片是一種經(jīng)過加工炮制合格、按照臨床劑量包裝并由藥劑師調(diào)配的包裝飲片。它無需稱量, 極大的方便了人們對于傳統(tǒng)藥物包裝的模式, 本文針對小包裝飲片在使用過程中存在的利弊來進(jìn)行實(shí)際探討和分析, 給予了相應(yīng)的建議。

1 使用中藥小包裝飲片的好處

1.1 中藥小包裝飲片的藥材主要采用了動、植物以及礦物中的一些可提取的重要藥物特性和一些瑣屑、雜質(zhì)進(jìn)行提煉的一種藥劑, 它的飲片使用的是天然的礦合物成分, 易受陽光、空氣以及溫濕度影響。它不僅可以防鼠、防蟲、防潮,同時(shí)在受到陽光、空氣等自然因素的影響下不易變質(zhì), 易于儲存和保管, 減少自然成分流失影響, 避免出現(xiàn)“串斗、串味”的現(xiàn)象［1］。為避免該飲片在其出廠時(shí)二次污染, 保證藥品的質(zhì)量以及飲片的潔凈, 特在包裝前經(jīng)過多次篩選方可出廠出售。

1.2 很多藥品出廠后由于長期放置容易造成串斗和浪費(fèi),導(dǎo)致發(fā)給患者前出現(xiàn)藥物作用揮發(fā)等現(xiàn)象, 為減少中藥小包裝飲片在發(fā)給患者時(shí)造成不必要的浪費(fèi), 將藥材資源的供應(yīng)成本降低, 減少傳統(tǒng)操作各環(huán)節(jié)的損耗, 從而提高經(jīng)濟(jì)效益。

1.3 提高調(diào)配的準(zhǔn)確性 中藥散裝, 主要依靠藥劑師在進(jìn)行日常的調(diào)配中分劑調(diào)配了中藥飲片的總量, 為避免在分劑量的過程中造成差異, 可將中藥小包裝飲片的最大優(yōu)勢發(fā)揮出來, 將藥劑稱準(zhǔn)分勻, 有效控制了因分劑不均而造成的影響。而在實(shí)際操作中, 為減少工作人員的工作強(qiáng)度, 提高工作效率, 使調(diào)配工作的速度加快, 讓患者的候藥時(shí)間縮短,需要在稱量、等量和逐劑復(fù)秤等環(huán)節(jié)減少工作量［2］。

1.4 可有效改善中藥房的操作環(huán)境 由于在中藥飲片的包裝中工作環(huán)境惡劣等影響, 大部分中藥飲片在調(diào)劑過程中難免出現(xiàn)附著灰塵現(xiàn)象, 對藥劑師的身心健康產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。加上很多藥片本身含有中藥成分, 在取料和調(diào)劑的時(shí)候, 粉末狀藥片極易撲向空氣中。調(diào)劑員可根據(jù)小包裝飲片的處方順序進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié), 可在接觸中藥飲片時(shí)帶上手套, 改善包裝環(huán)境, 使其更加干凈和衛(wèi)生。

1.5 易于復(fù)核, 便于患者知情監(jiān)督 小包裝飲片的藥名、規(guī)格、產(chǎn)地、生產(chǎn)批號、日期及執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)均都在采包裝袋上印有, 配劑人員只須按照處方, 將小包裝飲片按包數(shù)搭配起來即可。小包裝飲片外包裝, 一方面在出現(xiàn)藥物錯配、漏配等問題時(shí)復(fù)核人員可以一目了然的進(jìn)行糾正；另一方面, 方便患者核對發(fā)藥清單, 可根據(jù)手中留存的發(fā)藥單進(jìn)行復(fù)核、辨認(rèn), 增加了用藥的透明度, 尊重了患者的知情權(quán), 也有利于中醫(yī)藥知識的普及［3］。

1.6 調(diào)配靈活, 增減方便 中藥小包裝飲片, 采用單獨(dú)包裝的特點(diǎn), 患者在熬藥前如出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)可根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的搭配來調(diào)整處方藥昧和藥量。特別是在病情變化較快時(shí), 或者只能暫時(shí)適用處方中的藥物的時(shí)候, 其優(yōu)點(diǎn)更加突出。這樣既減少了患者往返醫(yī)院的不便, 也能滿足中醫(yī)藥隨癥加減的需求。

2 中藥小包裝飲片的不足之處

2.1 未考慮到環(huán)保問題 中藥小包裝飲片在包裝的過程中其包裝物料使用了大量化學(xué)物品, 對空氣造成了極大的污染,不符合國家的方針政策標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí), 長期儲存該飲片因成分化學(xué)反應(yīng)容易造成致癌的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 從業(yè)人員無法對飲片鑒別 對于中藥小包裝飲片的包裝采用的是不完全透明的塑料袋, 其顏色、形狀、氣味等特點(diǎn)并不能完全展現(xiàn)出來, 而從業(yè)人員又不能直接接觸中藥飲片, 無法做到對中藥飲片進(jìn)行鑒別, 時(shí)間長了會影響藥劑師對飲片的鑒別能力, 無法正確判斷藥劑的成分［4］。

2.3 占用空間大 中藥小包裝飲片在包裝上沒有將包裝袋抽真空, 使得中藥飲片的重量增加體積, 由于中藥飲片的規(guī)格較多, 所占的體積較大, 需要加大放置空間庫房的面積,增強(qiáng)藥劑師的工作強(qiáng)度, 還會出現(xiàn)錯放規(guī)格與錯放藥的現(xiàn)象,從而提高了運(yùn)營成本。

2.4 價(jià)格制約 實(shí)行中藥小包裝飲片調(diào)配處方后, 增加了同一處方的成本, 患者所需支付的藥費(fèi)增加, 加重了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。而有些醫(yī)院對于小包裝飲片的出售價(jià)格是零售價(jià),導(dǎo)致小包裝飲片在制作上的成本增加, 對于這種現(xiàn)象, 只能由醫(yī)院和診所的供應(yīng)商分?jǐn)? 降低了藥店、藥房的經(jīng)濟(jì)效益。2.5 不方便醫(yī)生獨(dú)立給藥 每個(gè)患者的身體因人而異, 而中醫(yī)辨證施治的特點(diǎn)并不能滿足做到醫(yī)生獨(dú)立給藥的標(biāo)準(zhǔn),另外, 在小包裝飲片的規(guī)格上各醫(yī)療機(jī)構(gòu)并不能達(dá)到統(tǒng)一,對規(guī)?；a(chǎn)廠家?guī)砹艘欢ǖ挠绊憽?/p>

2.6 剪拆不便 煎藥人員要剪除大量小包裝也增加了相應(yīng)的工作量, 由于患者所要治療的湯藥都是經(jīng)多種中藥組成,給剪拆小包裝的患者帶來了諸多不便之處。而剪拆不僅給患者造成了不便還增加了垃圾數(shù)量, 不利于環(huán)保。

3 小結(jié)

中藥小包裝飲片調(diào)配方法的優(yōu)勢與不足之處很明顯, 為提高醫(yī)務(wù)人員的工作效率和藥品質(zhì)量首要工作是改善中藥調(diào)劑包裝人員的工作環(huán)境, 其次為促進(jìn)中藥飲片的規(guī)范化, 確保治療效果更佳, 在針對實(shí)際應(yīng)用中產(chǎn)生的一些問題應(yīng)及時(shí)的采取有效措施去解決。在推廣中藥小包裝飲片的同時(shí), 要改進(jìn)其不足, 只有這樣, 才能使其良性向前發(fā)展。因此, 中藥小包裝飲片需在不斷改進(jìn)中推廣使用, 使用中藥小包裝飲片,可有效提高中藥飲片的質(zhì)量, 有利于改革調(diào)配中藥的方式。

［1］高小坤. 中藥小包裝飲片使用利弊談. 藥學(xué)與臨床研究,2010,18(2):180-181.

［2］王霞玲, 童樹洪. 中藥飲片小包裝的利弊分析. 中國藥業(yè),2010,19(10):79-80.

［3］劉志勤. 小包裝中藥飲片的利弊淺析. 陜西中醫(yī),2010,31(6):741-742.

［4］王建榮. 小包裝中藥飲片的利弊分析. 中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(11):174.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.207

2014-11-17］

450000 河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中藥房