索仲

延續(xù)性護理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響

索仲

目的探討延續(xù)性護理對慢性阻塞性肺疾病患者的影響。方法100例慢性阻塞性肺疾病患者, 隨機分為觀察組和對照組, 各50例。對照組患者采用常規(guī)護理, 出院后不給予延續(xù)護理, 觀察組在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上采取出院后延續(xù)護理, 半年后比較兩組患者肺功能改善情況。結(jié)果觀察組患者肺功能改善情況優(yōu)于對照組(P＜0.05)。結(jié)論延續(xù)性護理能夠改善患者的肺功能, 提高慢阻肺患者的生存質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾?。簧尜|(zhì)量；延續(xù)性護理

延續(xù)性護理通常是指從醫(yī)院到家庭的延續(xù), 包括由醫(yī)院制定的出院計劃、轉(zhuǎn)診、患者回歸家庭或者社區(qū)后的持續(xù)隨訪與指導(dǎo)［1］, 延續(xù)性護理被廣泛認為是高質(zhì)量的衛(wèi)生服務(wù)所必不可少的要素［2,3］。慢性阻塞性肺疾病是呼吸系統(tǒng)的常見病, 由于患者的肺功能出現(xiàn)不同程度的減退, 導(dǎo)致患者的勞動能力及生活質(zhì)量受到一定程度的影響, 給家庭、單位及社會帶來了沉重的負擔, 本研究主要探討100例慢性阻塞性肺疾病患者的延續(xù)性護理效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年2月～2012年1月收治的100例慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象, 其中男57例,女43例, 年齡49～78歲, 平均年齡61.3歲, 將所有患者隨機分為觀察組和對照組, 各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在住院時均接受慢性阻塞性肺疾病內(nèi)科常規(guī)治療及常規(guī)護理例如營養(yǎng)護理、肺功能鍛煉等。出院前由護士對患者健康情況進行全面評估, 并記錄在案, 對照組患者采用常規(guī)護理, 出院時進行健康指導(dǎo), 患者出院后,就不再對患者進行任何形式的干預(yù)。觀察組患者在患者出院后進行系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預(yù), 具體如下：①定期隨訪。通過多種方式對患者進行隨訪, 電話隨訪是延續(xù)性護理中比較實用的一種方式, 能夠針對性的了解患者的病情。每周1次電話聯(lián)系, 通過電話詳細的詢問患者的身體狀況, 出院時醫(yī)囑的執(zhí)行情況, 了解患者服藥的依從性, 是否按時按量服藥,是否按照醫(yī)囑進行呼吸肌功能鍛煉。或者要求換患者進行門診隨訪, 來醫(yī)院進行例行檢查, 在門診隨訪時, 由?？谱o士對患者進行疾病知識的講解, 強化患者的知識。因為只有讓患者充分的了解慢阻肺疾病知識, 才能夠提高患者的依從性。對患者進行隨訪非常重要, 因為總有一部分患者出院以后對醫(yī)囑和健康教育的注意事項執(zhí)行的不到位, 通過電話聯(lián)系,對患者起到督促作用?，F(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)較為發(fā)達, 建立病友QQ群,方便病友一起交流心得體會, 還利用節(jié)假日或者休息時間直接登門探訪, 這種方式最受患者歡迎, 當面了解患者執(zhí)行醫(yī)囑情況, 對于患者的疑惑當面給與解答, 指出患者執(zhí)行不到位的地方, 與患者商量制定整改措施。②家庭氧療護理：長期家庭氧療能夠改善患者的病情, 提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活質(zhì)量, 一般采用鼻導(dǎo)管吸氧, 一般每天10～12 h, 長期的堅持家庭氧療將會有助于對患者的血流動力學、運動能力和精神狀態(tài)產(chǎn)生有利的影響。③疾病認知的干預(yù), 通過各種方式向患者及家屬宣傳本病的一般知識、治療方式、預(yù)后情況、常見病因、早期預(yù)防、出院后護理, 提高患者對慢性阻塞性肺疾病的認識, 增加患者及家人對本病的了解, 使患者正確認識疾病, 樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④運動和呼吸肌功能訓(xùn)練指導(dǎo)：與患者一起研究制定運動鍛煉的計劃, 要符合患者的實際情況, 保證計劃操作性強。向患者發(fā)放健康知識手冊, 內(nèi)容包括疾病知識的防治、運動方法和呼吸肌功能訓(xùn)練方法［4］。⑤戒煙指導(dǎo)：講解吸煙對人體尤其是對呼吸系統(tǒng)的危害性, 列舉一些因為吸煙導(dǎo)致病情惡化的病例, 引起患者的重視。與患者一起制定戒煙方案, 為患者提供必要的幫助, 鼓勵患者食用戒煙藥物, 指導(dǎo)患者家屬一起為患者創(chuàng)造良好的戒煙環(huán)境, 告訴患者當想吸煙時可以做一些活動例如吃口香糖、與朋友一起進行體育活動, 這都有利于患者戒煙。⑥心理干預(yù), 一部分患者對于治療效果信心不足, 不相信醫(yī)務(wù)人員的解釋, 這將必然會影響到治療效果, 要加強心理指導(dǎo), 和患者進行充分的溝通、使患者能夠正確的面對疾病,積極向上的心態(tài)對待挫折, 積極配合治療。

1.3 觀察指標及效果評價 出院半年后對兩組患者評價測定動脈血氧分壓(PaO2)和動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)水平,肺功能檢查參數(shù)包括1秒鐘用力呼氣容積(FEV)及呼氣高峰流速(PEF)占預(yù)計值的百分比。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者PaO2和PaCO2水平及FEV和PEF占預(yù)計值的百分比, 觀察組分別為(7.91±1.68)kPa、(6.32±0.45)kPa、(62.23±16.83)％、(58.35±17.92)％, 對照組分別為(6.82±1.08) kPa、(7.43±0.62)kPa、(51.26±14.38)％、(50.25±12.60)％, 觀察組的PaO2、PaCO2水平及FEV和PEF占預(yù)計值的百分比改善情況均明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

延續(xù)性護理是出院后護理的重要護理手段, 使對患者的護理從醫(yī)院延續(xù)至家庭, 進而提高護理效果［5］。延續(xù)性護理將醫(yī)療護理服務(wù)延伸到社區(qū)、家庭, 通過出院后隨訪, 積極對患者進行干預(yù)。本研究制定周密的護理方案, 根據(jù)每一個患者的具體情況進行針對性的護理, 通過上門探訪、電話指導(dǎo)、門診隨訪、QQ群交流, 及時督促、提醒患者提高遵醫(yī)行為,通過針對性的健康教育使患者能夠明確日常生活中哪些事項需要引起注意, 使患者鍛煉更加規(guī)范、用藥更加合理、家屬的配合更加完美, 這就提高了患者的自我照顧能力, 提高了遵醫(yī)行為, 通過呼吸肌功能鍛煉, 改善了肺功能, 通過戒煙減少了復(fù)發(fā), 防止了疾病的進一步發(fā)展甚至惡化。

綜上所述, 觀察組患者進行延續(xù)性護理后, 肺功能的改善程度明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05), 說明延續(xù)性護理能夠改善患者的肺功能, 提高慢性阻塞性肺疾病患者的生存質(zhì)量。

［1］任衛(wèi)紅. 慢性阻塞性肺疾病出院患者的電話隨訪式教育. 當代護士(下旬刊),2009(4):246-247.

［2］單鑫. 延續(xù)性護理對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析. 中國醫(yī)藥指南,2012,10(34):319-320.

［3］向可菊, 孟馨. 延續(xù)護理對高血壓患者血壓及生活質(zhì)量的影響.寧夏醫(yī)科大學學報,2012,34(11):1219-1221.

［4］王連平, 代立娟. 護理干預(yù)對老年穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病肺功能的影響. 中國老年學雜志,2009,29(16):2110-2111.

［5］劉宏, 李霞, 趙愛麗, 等. 慢性阻塞性肺疾病的延續(xù)護理效果研究. 中國全科醫(yī)學,2013,16(8):867-869.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.05.167

2014-11-28］

473000 南陽市中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科二病區(qū)