廖丹

某院2014年藥物不良反應(yīng)分析

廖丹

目的統(tǒng)計(jì)某院2014年的藥品不良反應(yīng)病例, 總結(jié)其特點(diǎn)及規(guī)律, 為臨床合理、安全用藥提供預(yù)警信息。方法回顧性分析該院2014年的93例藥物不良反應(yīng)患者的基本情況、給藥途徑、藥品種類、臨床表現(xiàn)及其轉(zhuǎn)歸情況, 并總結(jié)分析藥物不良反應(yīng)發(fā)生的規(guī)律及原因。結(jié)果本組93例患者中女性多于男性, 40~60歲的患者約占50.54%, 給藥途徑中由靜脈給藥引發(fā)的藥物不良反應(yīng)最為常見(jiàn)(73.12%), 引發(fā)藥物不良反應(yīng)的藥品中由抗菌藥物引發(fā)的藥物不良反應(yīng)病例最多(42.25%)。結(jié)論在用藥期間, 醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者, 預(yù)防不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

藥物；不良反應(yīng)

統(tǒng)計(jì)該院2014年藥物不良反應(yīng)病例, 分析引起不良反應(yīng)的因素及其臨床表現(xiàn), 加強(qiáng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè), 引起廣大醫(yī)患人員對(duì)藥物不良反應(yīng)的重視, 減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 臨床資料

收集該院2014年按照國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心標(biāo)準(zhǔn)上報(bào)的93例藥物不良反應(yīng), 對(duì)患者性別、年齡、藥物過(guò)敏史、給藥途徑、藥物的種類及不良反應(yīng)的臨床表現(xiàn)等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析。

2 結(jié)果

2.1 性別和年齡 93例報(bào)告中, 男41例, 女52例。年齡分布, 最大的86歲, 最小的1歲。發(fā)生不良反應(yīng)的患者年齡在40~60歲及60~80歲這2個(gè)年齡段的較多, 分別占50.54%和32.26%。而80歲以上的, 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率是最低的,可能是因?yàn)槔夏耆松眢w各項(xiàng)機(jī)能都有所下降, 吸收、代謝、排泄的能力較弱, 在用藥時(shí), 重點(diǎn)監(jiān)護(hù), 減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2 給藥途徑 不良反應(yīng)的發(fā)生以靜脈滴注最多， 占73.12%, 其次是口服, 最后是肌內(nèi)注射。

2.3 藥物過(guò)敏史 58.06%的患者無(wú)藥物過(guò)敏史, 39.78%的患者藥物過(guò)敏史不詳, 只有2.15%的患者有藥物過(guò)敏史。有過(guò)敏史的患者在選擇用藥時(shí), 應(yīng)該慎重, 在滴注的時(shí)也會(huì)密切關(guān)注, 因此不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

2.4 藥物種類、不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)及構(gòu)成比 發(fā)生不良反應(yīng)的藥物種類中注射劑71例占76.34%, 口服藥22例占23.66%。注射劑中, 抗生素類藥物占42.25%, 其次是心腦血管系統(tǒng)16.90%, 另外, 抗腫瘤藥物的不良反應(yīng)應(yīng)該引起重視?？诜幹? 抗生素類所占的構(gòu)成比最大, 占31.82%, 其次是中成藥占27.27%, 排在第三位的是心腦血管系統(tǒng)用藥占22.73%。其臨床表現(xiàn), 主要是以皮膚黏膜為主, 表現(xiàn)為皮疹、藥疹、瘙癢、紅腫等；其次是心血管系統(tǒng)的, 表現(xiàn)為胸悶、心悸等；胃腸道系統(tǒng)表現(xiàn)為惡心、嘔吐等不適。

3 討論

從性別上看, 女性略多于男性, 年齡主要分布在40~60歲, 與以往的(60歲以上)相偏離, 可能是因?yàn)槔先擞盟幰滓鸩涣挤磻?yīng), 已經(jīng)引起醫(yī)護(hù)人員及患者的重視, 減少了不良反應(yīng)的發(fā)生。而40~60歲的中年人, 自我重視程度不高, 醫(yī)護(hù)人員關(guān)注度低, 導(dǎo)致其不良反應(yīng)發(fā)生率較高。因此, 在用藥期間, 醫(yī)護(hù)人員要時(shí)刻關(guān)注患者, 不分性別和年齡, 預(yù)防不良反應(yīng)事件的發(fā)生。

給藥途徑不同, 關(guān)系到藥的吸收、分布, 也影響藥物發(fā)揮作用的快慢強(qiáng)弱及持續(xù)時(shí)間。靜脈滴注直接進(jìn)入血液循環(huán),立即發(fā)生效應(yīng), 較易發(fā)生不良反應(yīng)；而口服藥經(jīng)過(guò)胃腸道消化吸收, 刺激性藥物可引起惡心、嘔吐等, 因此靜脈滴注引起藥品不良反應(yīng)的幾率較高［1］。原則上能口服治療的, 就不進(jìn)行靜脈滴注治療, 做到治療安全有效［2］。

抗生素的不良反應(yīng)發(fā)生率, 無(wú)論是注射劑中還是在口服藥中均較高。因此, 作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)熟練掌握《抗菌藥物臨床應(yīng)用指南原則》, 以便指導(dǎo)用藥［3］。掌握抗生素藥物的適應(yīng)證、禁忌證、藥物代謝動(dòng)力學(xué)和不良反應(yīng)［4］。按照患者生理狀態(tài)合理用藥。例如, 能通過(guò)胎盤屏障的藥物, 孕婦慎用或禁用［5］；肝、腎功能不全患者及老年患者慎用。能用窄譜抗生素治療的, 不使用廣譜抗生素［6］。選擇適當(dāng)?shù)慕o藥方案、給藥途徑、劑量和療程, 必要時(shí)結(jié)合血藥濃度監(jiān)測(cè)［7］。作為患者應(yīng)積極配合治療, 主動(dòng)告知醫(yī)生自己的家族史、過(guò)敏史等情況, 使醫(yī)生能夠快速準(zhǔn)確的確診［8］。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.134

2015-08-03］

114000 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院鞍山醫(yī)院