邢金燕 田永遠(yuǎn) 譚建成 劉鑫國(guó)

耳后注射甲強(qiáng)龍治療急性耳鳴臨床觀察

邢金燕 田永遠(yuǎn) 譚建成 劉鑫國(guó)

目的探討和分析耳后注射甲強(qiáng)龍?jiān)诩毙远Q患者治療中的臨床效果。方法100例急性耳鳴患者, 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。所有患者都接受甲鈷胺分散片、銀杏葉片以及鹽酸氟桂利嗪膠囊后附治療, 其中實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行耳后注射甲強(qiáng)龍治療, 對(duì)照組患者進(jìn)行耳后注射鹽酸川芎嗪注射液治療。比較兩組治療效果。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組總有效率為92%, 對(duì)照組為60%, 兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性耳鳴患者在臨床治療過程中接受耳后注射甲強(qiáng)龍藥物能夠產(chǎn)生顯著的效果, 未出現(xiàn)任何不良反應(yīng), 值得在今后的臨床治療中推廣使用。

急性耳鳴；甲強(qiáng)龍；臨床效果

所謂的耳鳴指患者主觀感覺頭部或者耳內(nèi)存在聲音, 但是, 外部不存在聲源, 這是兒科臨床疾病中較為常見的一種病癥, 耳鳴患者的發(fā)病率隨著年齡的不斷增長(zhǎng)而呈現(xiàn)出上升發(fā)展趨勢(shì), 普通人群中大約有15%不同程度的耳鳴患者, 老年人群中出現(xiàn)耳鳴的幾率為33%左右［1］。急性耳鳴就是指患者發(fā)病時(shí)間未超過3個(gè)月、持續(xù)性耳鳴的現(xiàn)象。因?yàn)榭陀^評(píng)定的方法相對(duì)較少, 要想能夠進(jìn)行定位診斷存在較多的困難, 缺少有效的治療方法成為較為顯著的一個(gè)難題。急性耳鳴患者實(shí)施甲強(qiáng)龍耳后注射治療的方案能夠產(chǎn)生顯著的效果, 為了進(jìn)一步分析和探討耳后注射甲強(qiáng)龍藥物在急性耳鳴患者臨床治療活動(dòng)中的效果, 現(xiàn)選擇2013年8月~2014年8月來本院接受治療的100例急性耳鳴患者臨床資料作為研究對(duì)象, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年8月~2014年8月來本院接受治療的100例急性耳鳴患者臨床資料作為研究對(duì)象, 患者發(fā)病時(shí)間未超過3個(gè)月。其中男56例, 女44例, 年齡17~72歲。將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各50例。其中單側(cè)耳鳴72例,雙側(cè)耳鳴患者28例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) 以患者存在一側(cè)或者雙側(cè)主訴耳鳴為就診標(biāo)準(zhǔn), 通過系統(tǒng)的檢查, 包括耳鳴匹配、耳鏡檢查、聲導(dǎo)抗測(cè)試、純音聽閾、點(diǎn)反應(yīng)測(cè)聽等檢查之后, 其結(jié)果顯示患者的耳內(nèi)結(jié)構(gòu)和耳鼓膜未出現(xiàn)任何器質(zhì)性改變等異?，F(xiàn)象［2］。所有患者的發(fā)病時(shí)間未超過3個(gè)月, 排除其存在急性或者慢性中耳炎、眩暈癥、耳硬化癥或者因?yàn)榫褚蛩囟T發(fā)的耳鳴等現(xiàn)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除哺乳期或者妊娠期的婦女；排除合并有心血管、腎、肝或者造血系統(tǒng)等較為嚴(yán)重的原發(fā)性疾病患者；排除其存在精神病、聽神經(jīng)瘤、腦部腫瘤、先天性膽脂瘤或者其他惡性腫瘤的患者。

1.3 方法 實(shí)驗(yàn)組患者采取端坐位, 并對(duì)其耳后實(shí)施常規(guī)消毒, 并通過1 ml注射器配置5號(hào)針頭抽取1 ml甲強(qiáng)龍藥物,醫(yī)護(hù)人員手提患者耳輪中部將其耳廓進(jìn)行牽拉, 在患者乳突部位能夠看見較為清晰的橫行韌帶突出, 并和耳廓的交點(diǎn)處為耳后注射點(diǎn)。另一只手進(jìn)針1.5 cm左右進(jìn)行藥液推注, 控制注射為每3天1次, 10 d為1個(gè)治療療程。對(duì)照組患者則選擇相同的注射方法抽取40 mg鹽酸川芎注射液, 通過聽宮、聽會(huì)、翳風(fēng)等方法進(jìn)行張口取穴, 選擇患者較為敏感的痛點(diǎn),緩慢刺入深度為1.0~1.5 cm, 當(dāng)患者感覺麻、酸、得氣、脹之后回抽無血, 然后注入藥液［3］。所有患者都配合進(jìn)行甲鈷胺分散片, 控制劑量為1片/次、3次/d；鹽酸氟桂利嗪膠囊、銀杏葉片。患者接受1個(gè)療程治療之后中間休息1周, 然后再進(jìn)行下一療程的治療, 治療3個(gè)療程。治療過程中需要停止其他的所有治療。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］所有患者的治療效果使用耳鳴程度療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)分析。痊愈：患者耳鳴消失、各種伴隨癥狀消失、在治療之后的1個(gè)月隨訪過程中未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；顯效：患者耳鳴程度下降明顯；有效：患者耳鳴程度下降不夠明顯；無效：患者耳鳴程度未出現(xiàn)任何改變?yōu)?。總有效?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過系統(tǒng)的治療后兩組患者都產(chǎn)生了顯著的效果, 其中實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率為92%, 痊愈、顯效、有效和無效例數(shù)分別為12、27、7、4例；對(duì)照組患者的治療總有效率為60%, 痊愈、顯效、有效和無效的例數(shù)分別為6、14、10、20例, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

目前臨床醫(yī)學(xué)中關(guān)于耳鳴患者發(fā)病原因尚未了解, 可能與其自身免疫力不斷下降、感染、血管病變等因素相關(guān)［4］。臨床治療中主要是以改善患者耳蝸供血、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)供血作為主要的治療方案, 從根本上增加患者局部缺血組織的所有血流量, 使內(nèi)淋巴循環(huán)狀況得以改善, 維持組織細(xì)胞正常功能。在急性耳鳴患者治療中大都是通過糖皮質(zhì)激素的運(yùn)用抑制各種抗毒、免疫應(yīng)答、抗炎等不同的效果, 患者全身使用糖皮質(zhì)激素可能會(huì)誘發(fā)其出現(xiàn)感染、潰瘍病、皮質(zhì)功能亢進(jìn)綜合征、精神疾病以及骨質(zhì)疏松等現(xiàn)象［5］。耳后給藥治療作為全新的一種治療方法, 其治療方式的機(jī)制還無法得到確定。在臨床治療過程中藥物通過耳后皮下注射到患者體內(nèi)之后, 很大劑量流入到患者耳后靜脈中, 然后流入到乳突導(dǎo)靜脈, 從而可能導(dǎo)致其乙狀竇血中持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)或者較高的濃度峰值［6］。

通過本文患者的治療狀況分析, 耳后注射甲強(qiáng)龍藥物對(duì)于急性耳鳴患者能夠產(chǎn)生顯著的效果。其給藥方式較為簡(jiǎn)單、容易操作, 患者在治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng), 能夠減輕其疼痛感, 從而避免因?yàn)槿砑膊《T發(fā)的并發(fā)癥。耳后給藥屬于較為新型的一種給藥方式, 患者在治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng), 值得在今后的臨床治療中推廣使用。

［1］李琨. 耳內(nèi)鏡下鼓室注射甲強(qiáng)龍治療中重度突發(fā)性耳聾的療效分析. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2014(19):226-227.

［2］陳秋堅(jiān), 王培, 邱澤恒, 等. 急性耳鳴患者中耳鳴殘疾量表、視覺模擬量表的比較. 現(xiàn)代醫(yī)院, 2014, 14(9):50-51.

［3］張潔. 甲強(qiáng)龍鼓室內(nèi)注射治療突發(fā)性耳聾的臨床觀察. 醫(yī)藥論壇雜志, 2011(14):145-147.

［4］徐青青, 林楓, 李耀榮. 鼓室內(nèi)注射甲強(qiáng)龍治療突發(fā)性耳聾的療效觀察. 天津藥學(xué), 2013, 25(1):34-35.

［5］肖輝良, 區(qū)永康. 急性耳鳴的中西醫(yī)結(jié)合治療心得. 江西中醫(yī)藥, 2010, 41(5):49-50.

［6］張慶平, 樓正才. 雙耳聽力對(duì)稱的急性耳鳴診治分析. 中國(guó)全科醫(yī)學(xué), 2012, 15(36):4216-4217.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.21.124

2015-06-30］

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