白一萍 董連榮

(內(nèi)蒙古國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

過敏性紫癜是一種常見的血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，因機(jī)體對(duì)某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反映，導(dǎo)致毛細(xì)血管脆性及通透性增加，血液外滲，產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血［1］。本病多見于兒童和青少年，約50%的患者伴有腹痛，30%～50%的患者致腎炎和腎病綜合征，部分患者伴有關(guān)節(jié)腫痛，嚴(yán)重威脅青少年的健康成長［2］。蒙醫(yī)認(rèn)為過敏性紫癜是屬“六基癥”之一“血癥”范疇的疾病，是血協(xié)日熱性疾病，是機(jī)體對(duì)細(xì)菌、病毒感染，食物、藥物過敏及昆蟲咬傷，預(yù)防接種等某些致敏物質(zhì)產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)性疾?。?］。臨床上依據(jù)蒙醫(yī)三根七素理論分為琪素協(xié)日偏盛型、巴達(dá)干赫依偏盛型、協(xié)日烏素偏盛型。臨床護(hù)理依據(jù)臨床分型，應(yīng)用蒙醫(yī)護(hù)理方案，從生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、證候施護(hù)等方面進(jìn)行系統(tǒng)的護(hù)理后取得了很好的護(hù)理效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料：住院380 例患者中，男性206 例、女性174例，年齡3 ～42 歲，其中琪素協(xié)日偏盛型116 例，巴達(dá)干赫依偏盛型136 例，協(xié)日烏素偏盛型128 例。住院時(shí)間為5 ～32d。臨床表現(xiàn)：皮膚紫斑、重者可出現(xiàn)水泡，腹脹，腹痛，便血，血尿、蛋白尿，皮膚黏膜水腫，關(guān)節(jié)腫脹疼痛等癥狀。

1.2 治療方法：以清血熱、止血、鎖脈竅、調(diào)理三根、生精降濁，達(dá)機(jī)體之平衡治愈疾病。辨證選擇口服蒙藥：八味止血紅花散，十三味牛黃丸，九味牛黃丸，十三味紅花丸，十三味烏蘭湯，三紅湯，希拉湯等。

2 蒙醫(yī)護(hù)理方案

2.1 常見癥狀/證候施護(hù)

2.1.1 皮膚紫癜：觀察皮膚紫斑情況，注意保持皮膚清潔，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，及時(shí)修剪指甲，以免抓傷皮膚;皮膚有破潰時(shí)，遵醫(yī)囑可用愛爾碘消毒后蒙藥嘎木珠爾外敷于破潰處，可生肌及預(yù)防感染。

2.1.2 腹痛：評(píng)估患者腹痛的性質(zhì)，觀察有無伴隨癥狀，根據(jù)消化道出血情況應(yīng)選擇軟食、半流食或禁食，癥狀較輕者給予米粥、白蘿卜湯、新鮮蔬菜湯及發(fā)面饅頭等，便血嚴(yán)重合并腹痛難忍者暫禁食，經(jīng)靜脈供給營養(yǎng)并詳細(xì)記錄大便性質(zhì)及次數(shù);便秘、腹脹者遵醫(yī)囑可用蒙藥阿木日六味散進(jìn)行尼如哈療法。

2.1.3 關(guān)節(jié)腫痛：觀察關(guān)節(jié)腫痛情況，將受累關(guān)節(jié)置于舒適位，制動(dòng)或減少活動(dòng)量，遵醫(yī)囑可用蒙藥消腫九味散與白醋混合，貼敷于關(guān)節(jié)腫痛處，利于消腫，減輕疼痛，蒙藥貼敷每日2 次，30 ～60min/次，3 ～5d 為宜。

2.1.4 血尿、蛋白尿：急性期嚴(yán)格臥床休息，觀察患者尿色、量，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，遵醫(yī)囑選用蒙藥，溶解后置于醫(yī)用紗布，貼敷在相應(yīng)穴位處。

2.2 健康指導(dǎo)

2.2.1 生活起居：易居住在光線柔和、空氣清新、涼爽的居室，避免花粉、油漆等刺激，早晚增加衣服，避免受涼、受潮，不到人群集中的場(chǎng)所，以免感染。

2.2.2 飲食護(hù)理：飲食以清淡、多維生素易消化為主。忌辛辣、銳、海鮮類、菌類以及動(dòng)物內(nèi)臟、頭、蹄等為原則。

琪素協(xié)日偏盛型：飲食宜給予富于營養(yǎng)、性涼、易消化之食物，如大米飯、大米粥、小米粥等;新鮮蔬菜，如菠菜、白菜、苦菜等;忌辛辣、銳、煎炸、油膩等不易消化之食物;并切忌變質(zhì)的食物、魚、蝦、蟹、牛奶、蛋類等容易致敏的食物。

巴達(dá)干赫依偏盛型：宜給予味微酸、微咸，性平或偏溫的甘、甜、酸、澀性能之食物，并以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量多餐為原則。如精細(xì)米面制作的粥、軟面條，蔬菜有番茄、芋頭、南瓜等。忌食辛辣、變質(zhì)或不易消化之肉類、脂肪、牛羊奶、蛋類、油膩及沉重、寒性食物;如肥肉、蕎麥、濃茶、煎炸等食品;蔬菜類有芹菜、韭菜、豆芽、蔥頭、榨菜、生蘿卜、青豆等含有粗纖維多的菜。

協(xié)日烏素偏盛型：飲食宜易消化之溫和軟食為主，如新鮮谷類、新鮮蔬菜白蘿卜、胡蘿卜、菜花、菠菜以及新鮮果類。忌食辛辣、銳、變質(zhì)等辛熱之品。如動(dòng)物內(nèi)臟、頭蹄肉、肥肉、過于油膩之食品;忌用煙、酒。

2.2.3 情志護(hù)理：向患者講解疾病情況，使患者了解自己的病情，組織病友之間進(jìn)行養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn)的交流，向患者介紹已緩解的典型病例，并指導(dǎo)家屬多陪伴患者，給予物質(zhì)和精神的支持，使患者心情舒暢，積極配合治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 護(hù)理體會(huì)

針對(duì)過敏性紫癜患者的分型及臨床癥狀，依據(jù)過敏性紫癜蒙醫(yī)護(hù)理方案進(jìn)行臨床護(hù)理后，380 例患者中未出現(xiàn)院內(nèi)感染;患者皮膚紫癜3 ～7d 面積縮小，顏色變淺，甚至消失，未出現(xiàn)新的出血點(diǎn);腹痛患者通過飲食指導(dǎo)結(jié)合治療后1 ～3d 腹痛好轉(zhuǎn);關(guān)節(jié)腫痛3 ～5d 消退;血尿、蛋白尿等癥狀緩解。通過患者滿意度調(diào)查結(jié)果患者對(duì)護(hù)理的依從性100%，患者對(duì)護(hù)理的滿意度98%，因此過敏性紫癜蒙醫(yī)護(hù)理方案對(duì)過敏性紫癜患者有顯著的護(hù)理療效，即減少疾病并發(fā)癥，降低復(fù)發(fā)率，縮短住院時(shí)間，有效提高治療療效，值得臨床上推廣使用。

［1］陸再瑩，鐘南山.內(nèi)科學(xué)［M］.第7 版.人民衛(wèi)生出版社，2012.

［2］杭蓋巴特爾.蒙藥紫斑靈治療過敏性紫癜260 例臨床報(bào)告［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，2004，10.

［3］斯琴.蒙醫(yī)學(xué)對(duì)過敏性紫癜的認(rèn)識(shí)與研究進(jìn)展［J］.中國古民族醫(yī)藥雜志，2007(1).