特木其樂 敖其爾 玉 蘭

(內(nèi)蒙古自治區(qū)國際蒙醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010065)

民族醫(yī)藥是《國家中長期科學和技術(shù)發(fā)展規(guī)劃綱要》優(yōu)先發(fā)展主題，加強民族醫(yī)藥的傳承和研究，保持民族醫(yī)藥的可持續(xù)發(fā)展和在世界傳統(tǒng)醫(yī)藥領(lǐng)域的領(lǐng)先地位是民族利益和歷史賦予我們的責任。加強民族醫(yī)藥的綜合防治研究，是民族醫(yī)藥研究領(lǐng)域長期的中心任務(wù)，對整體提高民族醫(yī)藥的疾病防治水平，保持該領(lǐng)域的國際地位具有積極意義。民族醫(yī)藥診療標準和療效評價是制約民族醫(yī)藥發(fā)展國際認可的瓶頸，加強民族醫(yī)藥診療標準和療效評價研究，對提高民族醫(yī)藥研究水平，推動民族醫(yī)藥國際化有重要意義。千百年來，蒙醫(yī)藥作為祖國民族醫(yī)藥的重要組成部分，以其獨特的理論基礎(chǔ)和診療特點，為廣大患者提供了安全有效的醫(yī)療服務(wù)，為蒙古民族和其他民族的健康事業(yè)作出了巨大的貢獻。但是，多年來蒙醫(yī)藥臨床信息的采集缺乏規(guī)范，沒有統(tǒng)一的、多中心流調(diào)基礎(chǔ)上的蒙醫(yī)證型規(guī)律，缺乏符合蒙醫(yī)治療特點的、可靠性高、可操作性強的蒙醫(yī)診療方案，始終無法充分顯示蒙醫(yī)藥臨床療效的特色和優(yōu)勢。

據(jù)國家中醫(yī)藥管理局“十一五”重點?？?專病)項目建設(shè)需求重點病種診療方案——蒙醫(yī)治療薩病(卒中)診療方案的研究制定是以系統(tǒng)的、標準化的蒙醫(yī)采集方法收集臨床資料，在臨床流行病學基礎(chǔ)上，通過規(guī)范化的臨床研究，不斷優(yōu)化反復論證而形成。

1 診 斷

1.1 疾病診斷

1.1.1 蒙醫(yī)診斷標準：參照內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳制定的《中華人民共和國蒙醫(yī)學病癥診斷與療效標準—蒙醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標準》［1］。

薩病是眾多外因所致體內(nèi)氣血運行、流通障礙，三根(赫依、希日、巴達干)失調(diào)，赫依與琪素相搏及運行失調(diào)而損傷腦部的黑脈繼而引起白脈之?！X之受損而致病，病癥以猝然昏撲、跌倒、不省人事、半身癱瘓、失語、口眼歪斜等癥狀為主。

主要癥狀：半身癱瘓、言語不清或失語、口眼歪斜、神志昏蒙、肢體麻木。

次要癥狀：頭痛、頭暈、吞咽發(fā)嗆、瞳神改變、共濟失調(diào)。

發(fā)病方式：急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。

發(fā)病年齡：多在40 歲以上。

具備2 個主癥以上，或1 個主癥、2 個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診;結(jié)合影響學檢查結(jié)果也可確診?，F(xiàn)代醫(yī)學診斷依據(jù)、輔助檢查：常規(guī)作血壓、神經(jīng)系統(tǒng)、眼底、血尿常規(guī)檢查，應做血液生化檢查，必要時可做頭顱CT、腰椎穿刺(腦脊液檢查)，經(jīng)顱多普勒(TCD)、核磁共振(MRI、MRA)等檢查。

1.1.2 西醫(yī)診斷標準：缺血性卒中參照2010年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》，出血性卒中參照《中國腦血管病防治指南》(2007年)。(1)急性起病;(2)局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損;(3)癥狀和體征持續(xù)數(shù)h 以上;(4)腦CT 或MRI 排除其它病變;(5)腦CT 或MRI 有梗死病灶或出血病灶。

1.2 疾病分期

急性期：發(fā)病2 周以內(nèi)。

恢復期：發(fā)病2 周至6 個月。

后遺癥期：發(fā)病6 個月以后。

1.3 病類診斷

烏筍薩?。核莆麽t(yī)學缺血性卒中。

嘎啦薩?。核莆麽t(yī)學出血性卒中。

1.4 證候診斷

1.4.1 赫依型：病情不穩(wěn)定，反復發(fā)作，偏癱肢體常見痙攣、抽搐，伴有頭暈目眩，耳鳴，言語不利，睡眠異常，多夢心悸，血壓不穩(wěn)、變異性大，脈象虛緩，舌苔薄白，尿色發(fā)白而泡沫多。

1.4.2 希日型：起病突然，病情較重，發(fā)展較快，偏癱肢體疼痛、發(fā)熱，血壓較高，體溫升高，面色潮紅，頭疼，失語，意識障礙，脈象洪大，舌苔黃厚，尿黃味大。

1.4.3 巴達干型：發(fā)病遲緩，轉(zhuǎn)歸較慢，身體肥胖，膚色蒼白，病側(cè)發(fā)涼，表情遲鈍，動作笨拙，記憶減退，頭暈嗜睡，患側(cè)多呈弛緩性偏癱，脈象遲緩，舌質(zhì)肥大、苔少色白，尿清如水、氣少味淡。

1.4.4 琪素型：起病急驟，病情危重，預后較差，右側(cè)偏癱居多，面色赤紫，食欲不振，惡心、嘔吐，鼻衄吐血，發(fā)熱、頭疼，血壓生高，失語、昏迷，脈象大，尿赤黃。

1.4.5 希拉烏素型：發(fā)病平緩，癥狀較輕，預后良好，癱瘓肢體腫脹、疼痛，周身瘙癢、，偶有斑疹，肌肉酸痛，患肢發(fā)涼，脈象滑弱，尿色微黃、氣味較大。

2 治療方案

2.1 應急治療

薩病(卒中)急性期出現(xiàn)神志不清或嚴重并發(fā)癥時，應積極采取措施予以救治［2］。

2.1.1 病人處于昏迷時，采取內(nèi)外兼顧之法。即外用熏藥，取單味黑蕓香或黑蕓香六味散(黑蕓香、拉查、草烏、石菖蒲、側(cè)柏葉、大蒜等分)，點燃以煙熏鼻，同時內(nèi)服纈草三味湯(纈草、側(cè)柏葉、石菖蒲各等分，共研末煎湯)或廣棗-15 味等，選人中、百會、涌泉等穴位針刺外，刺十手指尖微量放血。

2.1.2 解毒散結(jié)、改善預后，取等量白蕓香、黑蕓香、甘草、白花龍膽花配伍內(nèi)服，每次3g，日2 ～3 次。

2.1.3 痰多咳出不利者，常規(guī)護理的同時給予沙棘-5 味散，每次3g，日2 ～3 次，口服或鼻飼。

2.1.4 大便秘結(jié)者，服大黃-3 味或希吉德-6 味，每次3g，日2 ～3 次，口服或鼻飼。

2.1.5 嘔血、便血者，予止血紅花-8 味或止血牛黃-13味，每次3g，日2 ～3 次，口服或鼻飼。

2.1.6 高熱不退者，予冰片-3、冰片-5、冰片-7 味等，每次1.5 ～3g，日2 ～3 次，口服或鼻飼。

2.1.7 呃逆頻繁者，予菖蒲-4 味，每次3g，日2 ～3 次，口服或鼻飼。

2.2 辨證施治

治療薩病(卒中)實行辨證論治的方法，根據(jù)不同的臨床癥狀進行分型治療，采用內(nèi)服蒙藥為主，內(nèi)外治療法相結(jié)合。治療初期宜以解毒、醒腦為主，后期宜以舒筋活脈、行通血氣為主。在用藥上采用主方藥(君藥)施加輔藥(臣藥)對不同分型薩病(卒中)進行辨證施治，主方藥有：額爾敦烏日勒(珍珠丸、珍寶丸)、嘎日迪-13 味(扎沖-13味)、薩烏日勒(治癱丸)等［3］。

2.2.1 赫依型

治則：兼抑赫依、行通氣血，疏通白脈。

內(nèi)治方藥：投主方酌情加服沉香八味散、沉香-15 味和沉香-35 味等。頭暈顯著者，可予三歲綿羊頭連骨帶肉粉碎加阿魏2.5g、紫碯砂1.5g、紅糖50g、蔥和油少許蓋口煮熟后服用。睡眠異常，多夢心悸顯著者可加服安神-11或安神-18 味。臨床中上述蒙藥用綿羊肉湯或骨湯送服效果更加顯著。

外治療術(shù)：根據(jù)病情行油療或尼如哈療(灌腸)［4-6］。①油療：系多種方法利用各種油脂來抑赫依，養(yǎng)身健體的一種療法。據(jù)條件可選用黃油、植物油、脂肪油及骨髓油。方法：涂于頭部和(或)赫依穴位加以按摩，或者把油根據(jù)病人消化能力溫服或加到飯里一起服用。行油療時要根據(jù)患者病情、個體條件、季節(jié)等選用油脂和把握治療尺度，避免過度治療引起的消化不良等癥。②尼如哈療(灌腸)：系把專門制劑通過灌腸醫(yī)治下身疾病和抑赫依的一種療法。如哈療分柔泡、柔洗及洗泡3 種。單一赫依時以阿魏、紫碯砂，合并希日之證時以苦參、龍膽花，合并巴達干之證時以高良姜、蓽茇為引導。赫依癥時行柔泡，赫依希日癥時行柔洗，赫依巴達干癥時行洗泡。

2.2.2 希日型

治則：消“希日”，清熱涼血，疏通白脈。

內(nèi)治方藥：投主方酌情加服八貴散、希日湯和色日道格-5 味等。患病可即刻取白蕓香5 ～10g 加少許麝香熬湯，分2 ～3 次口服或送服主方。也可均情服用薩仁嘎日迪、瑪日沁-13 味等。

外治療術(shù)：內(nèi)服藥治療過程中如病人體質(zhì)允許可根據(jù)病情行放血療法。放血前用草烏、麝香、紅花、黑種草子等泡過的藥酒涂于待刺血管局部，上肢取如通脈和(或)諾的嘎脈，下肢取金順脈和(或)龍子脈微量放血。失語者則取舌脈、上唇窩、十指尖微量放血［4-6］。

2.2.3 巴達干型

治法：清“巴達干”，清熱解表，祛寒通脈。

內(nèi)治方藥：投主方加服那仁滿都拉、查干湯等?；疾】杉纯谭煤谑|香單味湯，然后用蓽茇、黑胡椒、黑蕓香的等量湯送服主方。也可均情服用用阿魏-7 味、黨參-18 味、蕓香-15 味等。

外治療術(shù)：可配合施以艾灸和火針［4-6］。①艾灸：可選命脈穴(胸五穴和心俞穴)，心臟穴(靈臺穴和督俞穴)，黑白間隙穴(膻中穴)，赫依穴(大椎)，頂集穴(百會)，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)等，灸時艾蒿葉與草烏、石菖蒲、黑蕓香混用更合適。②火針：可選頂集穴(百會)、黑白間隙穴(膻中穴)、命脈穴(胸五穴和心俞穴)、無名四指尖、肩中穴(夭宗)、手腳四掌面等部位。

2.2.4 琪素型

治法：清“琪素”熱，涼血明目，通活白脈。

內(nèi)治方藥：投主方加服瑪日沁-13 味、紅花-13 味等。惡心、嘔吐顯著者可連用甘草-6 味和菖蒲-4 味;鼻衄吐血者宜連用止血紅花-8 味或止血牛黃-13 味;發(fā)熱、頭疼劇烈者宜連用冰片-3 味和胡日查-6 味等。

外治療術(shù)：內(nèi)服藥治療過程中如病人體質(zhì)允許可行放血療法。放血前用草烏、麝香、紅花、黑種草子等泡過的藥酒涂于待刺血管局部上肢取如通脈和(或)諾的嘎脈，下肢取金順脈和(或)龍子脈微量放血。失語者則取舌脈、上唇窩、十指尖微量放血［4-6］。

2.2.5 希拉烏素型

治法：燥“希日烏素”，清槽歸精，恢復白脈。

內(nèi)治方藥：投主方加服壯龍-5 味湯、通拉嘎-5 味和文冠木-25 味等。也可均情連用黨參-18 味、蕓香-15味和嘎如迪-32 等。

外治療術(shù)：根據(jù)病情行藥浴或針灸［4-6］。①藥?。焊魅《霹N葉、刺柏1 份，水柏枝、麻黃兩份，小白蒿3 分，每份2斤或2 斤以上，加白蕓香、決明子、朱砂、黑蕓香、文冠木各15g，再加麝糞或兔糞20g(可用羊糞和堿代替)等制成的浴水做坐浴，21 天為1 個療程，根據(jù)病情行2 ～3 個療程。②針灸：可選頂集穴(百會)、黑白間隙穴(膻中穴)、命脈穴(胸五穴和心俞穴)、無名四指尖、手腳四掌面等部位針刺。選命脈穴(胸五穴和心俞穴)，心臟穴(靈臺穴和督俞穴)，黑白間隙穴(膻中穴)，赫依穴(大椎)，頂集穴(百會)，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)等穴位艾灸，灸時艾草與草烏、石菖蒲、黑蕓香混用更好。

2.3 五療療術(shù)治療［4-6］

2.3.1 針刺治療：一般在薩病(卒中)患者病情相對穩(wěn)定后，針對適宜針刺的患者，可由療術(shù)專業(yè)醫(yī)師實施。頭部取穴-頂集穴(百會)，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)、運動區(qū)。上肢取穴- 肩凹穴(肩髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)等。下肢取穴-髖穴(環(huán)跳)、承扶、大腿穴(風市)、足三里、血海、腘穴(委中)、陽陵泉、太沖等。吞咽障礙加風池、完骨。語言不利加廉泉、金津、玉液、啞門。手指握固加八邪、后溪。足內(nèi)翻加丘墟、照海。

2.3.2 火灸治療：系利用火或熱源直接或間接灸熱人體表面的固定或非固定穴位而達到防治疾病的一種外治療法。有艾蒿灸、木灸、衛(wèi)生香灸及火炬灸之分，艾蒿灸是蒙醫(yī)傳統(tǒng)主要灸法，現(xiàn)臨床多行艾蒿灸法。

取穴：頭部取穴-頂集穴(百會)，頂前、頂后、頂左、頂右穴(四神聰)、運動區(qū)。上肢取穴-肩凹穴(肩髃)、肩前穴、肩中穴、肩后穴、臂臑、肘外穴(曲池)、外關(guān)、合谷、內(nèi)關(guān)等。下肢取穴- 髖穴(環(huán)跳)、承扶、大腿穴(風市)、足三里、血海、腘穴(委中)、陽陵泉、太沖等。

灸法：灸時根據(jù)病情每個部位用1 ～3 艾堆，間接灸時5 ～15min;若將艾蒿葉與草烏、石菖蒲、黑蕓香等混用使用更為合適。

2.3.3 推拿治療：按摩手法常用揉、捏法，亦可用配合其他手法。避免對痙攣組肌肉群的強刺激，是偏癱按摩中應注意的問題。根據(jù)薩病(卒中)患者的特點可分為3 個階段進行治療。

遲緩期：頭面部手法以點按、掃散法、指揉法、魚際揉法為主;肢體按摩法要略重，可采用點按、彈撥、拿法、指啄法、指揉法等，循經(jīng)推拿。

痙攣期：輕柔、和緩，避免強刺激，以點按、一指彈、指振法為主，同時對關(guān)節(jié)要進行緩慢、有節(jié)律的關(guān)節(jié)被動活動;對其拮抗肌采用較重的手法如：滾法、點按、彈撥、拿法等，以促進肌力恢復。

恢復期：在穴位按摩的基礎(chǔ)上，逐漸增加患者患側(cè)肢體的主動運動，如上肢以伸展關(guān)節(jié)訓練、下肢以屈曲關(guān)節(jié)訓練為主，促進肢體功能的恢復。

2.3.4 放血治療：系利用專制放血針，通過針刺人體某個部位可刺靜脈的定點穴位，放出壞血(病血)而達到防治疾病目的的一種傳統(tǒng)外治方法。

希日型和琪素型薩病(卒中)患者若體質(zhì)允許可行放血療法。放血前用草烏、麝香、紅花、黑種草子等泡過的藥酒涂于待刺血管局部上肢取如通脈和(或)諾的嘎脈，下肢取金順脈和(或)龍子脈微量放血。不能說話者則取舌脈、上唇窩、十指尖微量放血。

2.3.5 藥浴治療：系囑患者入藥水，通過浸泡一定程度而達到防治疾病目的的一種傳統(tǒng)療法。

常行5 種藥物?。焊魅《霹N葉、刺柏1 份，水柏枝、麻黃兩份，小白蒿3 分，每份2 斤或2 斤以上，加白蕓香、決明子、朱砂、黑蕓香、文官木各15g 再加麝糞或兔糞20g(可用羊糞和堿代替)等制成的浴水做坐浴，21 天為1 個療程，根據(jù)病情行2 ～3 個療程。

2.4 內(nèi)科基礎(chǔ)治療

烏筍薩病和嘎啦薩病均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，參考《中國腦血管病防治指南》(2007年)及2010年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。主要包括：呼吸功能維持與并發(fā)癥的預防和治療、血壓血糖的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。(具體內(nèi)容參照指南原文)

2.5 康復

薩病(卒中)患者，在神志清楚，沒有嚴重精神、行為異常，生命體征平穩(wěn)，不伴有嚴重的并發(fā)癥、合并癥時可開始康復方法的介入，但注意康復方法的選擇。急性期患者以良肢位保持及定時體位變換為主。對于意識不清或不能進行自我被動運動者，為預防關(guān)節(jié)攣縮和促進運動功能改善，應進行被動關(guān)節(jié)活動度維持訓練。對于意識清醒并可以配合的患者可在康復治療師的指導下逐步進行體位變化的適應性訓練、平衡反應誘發(fā)訓練及抑制肢體痙攣的訓練等。

良肢位的設(shè)定：急性期的患者，以良肢位保持及定時變換為主。良肢位是從治療角度出發(fā)而設(shè)計的一種臨時性體位，對抑制痙攣模式、預防肩關(guān)節(jié)半脫位、早期誘發(fā)分離運動能起到良好的作用。

2.5.1 良肢位保持

2.5.1.1 仰臥位：頭部放在枕頭上，面部朝向患側(cè)，枕頭高度要適當。雙上肢置于身體的兩側(cè)，患側(cè)肩關(guān)節(jié)下方墊一個枕頭，使肩關(guān)節(jié)向前突。上肢肘關(guān)節(jié)伸展，置于枕頭上，腕關(guān)節(jié)保持背伸位(約30°)，手指伸展。雙下肢自然平伸，患側(cè)膝關(guān)節(jié)外下方墊一軟枕或卷好的毛巾，防止髖關(guān)節(jié)外旋?；紓?cè)踝關(guān)節(jié)保持中間位，防止足尖下垂。

2.5.1.2 患側(cè)臥位：患側(cè)肢體在下方，肩胛帶向前伸、肩關(guān)節(jié)屈曲呈90°，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后，腕關(guān)節(jié)背伸，手指伸展?；紓?cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲，踝關(guān)節(jié)輕度跖屈。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)屈曲呈90°，膝關(guān)節(jié)屈曲呈90°，踝關(guān)節(jié)呈跖屈位。

2.5.1.3 健側(cè)臥位：健側(cè)肢體在下方，患側(cè)上肢向前伸抬起肩胛骨，肩關(guān)節(jié)屈曲呈90°，胸前放置一枕頭，肩、肘關(guān)節(jié)放置于枕頭上如抱物狀，腕關(guān)節(jié)輕度屈曲，手指伸展?；紓?cè)下肢髖、膝關(guān)節(jié)屈曲，置于枕頭上。健側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。

2.5.2 定時更換體位：每2h 更換體位1 次，動作適度，防止褥瘡發(fā)生和關(guān)節(jié)攣縮。

2.6 護理

2.6.1 體位的選擇：薩病(卒中)急性期患者的頭部根據(jù)病情采取適當位置，切忌無枕仰臥。凡有意識障礙的病人宜采用側(cè)臥位，頭稍前曲。病初期可注意患者良肢位的保持，病情穩(wěn)定后即可輔助病人被動活動，而后逐漸增加活動量。

2.6.2 飲食：神志清楚無吞咽障礙者，應予營養(yǎng)豐富、易消化食物。意識障礙早期，禁食1 ～2d，避免吸入性肺炎，或引起窒息;可通過靜脈輸液維持營養(yǎng)。3d 后，如病人神志仍不清，無嘔吐及消化道出血者，可鼻飼流質(zhì)飲食，以保證營養(yǎng)。在拔出鼻飼管后應注意喂食方法，體位應取45°半臥位;以茶匙喂食糊狀為妥;喂食中嗆咳時應拍背。

2.6.3 口腔護理：急性病人宜采取側(cè)臥位，可用鑷子夾棉球蘸濕淡鹽水為病人擦洗口腔及唇部，還可用小紗布蘸濕溫開水敷蓋于口腔。對有假牙的病人，睡前及飯后將假牙取下，用牙刷將假牙刷洗干凈，放在清水杯中浸泡。

2.6.4 呼吸道護理：勤翻身多拍背。能咳嗽者，鼓勵病人咳嗽?？人岳щy而多痰者，應用超聲霧化?；杳圆∪藨共∪祟^偏向一側(cè)，嘔吐物及咽部分泌物應及時用吸引器吸出，舌后墜者，可將下頜托起。

2.6.5 皮膚護理：每隔2 ～3h 翻身1 次，翻身后對受壓皮膚進行按摩?？蓱脷鈮|床。定時檢查骨突部位是否有發(fā)紅、發(fā)紫、水皰等現(xiàn)象，尤其是尾骶部、髂骨、大粗隆及足跟、內(nèi)外踝、肩胛骨等處。

3 療效評價

3.1 評價標準

3.1.1 蒙醫(yī)證候?qū)W評價：通過《中華人民共和國蒙醫(yī)學病癥診斷與療效標準—蒙醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標準》(2007年)動態(tài)觀察蒙醫(yī)證候的改變。(1)治愈：癥狀及體征消失，基本能獨立生活。(2)好轉(zhuǎn)：癥狀及體征好轉(zhuǎn)，能扶杖行走活動，或基本生活自理。(3)未愈：癥狀及體征無變化。

3.1.2 疾病病情評價：通過Glasgow 昏迷量表(GCS)、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評價神經(jīng)功能缺損程度，如神志、肢體偏癱、面癱、失語等;通過Barthel 指數(shù)評價日常生活能力，如吃飯、穿衣、活動能力等;通過改良Rankin 量表評價病殘程度。

3.1.3 神經(jīng)功能缺損癥狀與并發(fā)癥評價：必要時針對患者出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損癥狀和并發(fā)癥進行評價，可通過實驗室檢查和相關(guān)量表進行評價。如通過簡短精神狀態(tài)量表(MMSE)評價認知功能，腦電圖評價癲癇，洼田飲水試驗評價吞咽障礙等。

3.2 評價方法

可在患者不同入院時間，選用不同的評價量表進行評價。

3.2.1 入院當天：可選用《中華人民共和國蒙醫(yī)學病癥診斷與療效標準—蒙醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標準》(2007年)、GCS 量表、NIHSS 量表等進行評價。

3.2.2 入院15 ～20d：可選用《中華人民共和國蒙醫(yī)學病癥診斷與療效標準—蒙醫(yī)內(nèi)科病癥診斷與療效標準》(2007年)、NIHSS 量表、Barthel 指數(shù)等評價。

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［6］金玉.蒙醫(yī)療術(shù)學〔M〕.沈陽：遼寧民族出版社，1995.