陳明靜

淺析中醫(yī)辨證治療高血壓病的臨床效果

陳明靜

目的 研究分析高血壓患者臨床中采取中醫(yī)辨證治療的方法和效果。方法 190例高血壓患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 對(duì)照組92例使用安慰劑治療, 觀察組98例使用中醫(yī)辨證治療, 根據(jù)兩組患者的臨床不良反應(yīng)情況來進(jìn)行探討分析。結(jié)果 觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別、高血壓分級(jí)等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后, 觀察組患者的治療效果要優(yōu)于對(duì)照組, 表明中醫(yī)辨證治療對(duì)患者的癥候、療效均要好一些。兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn), 患者的肝、腎功能、尿、血常規(guī)結(jié)果和治療前無差異性, 說明安全性都比較好。結(jié)論 臨床中采取中醫(yī)辨證的方式來進(jìn)行高血壓治療具有比較好的效果, 患者的臨床治療安全可靠, 療效穩(wěn)定, 是較好的治療方法。

高血壓；中醫(yī)；辨證治療

高血壓是一種體循環(huán)動(dòng)脈壓上升的心血管綜合疾病, 超過95%的患者都是原發(fā)型的高血壓疾病, 該疾病會(huì)造成冠心病、腦卒中等疾病的產(chǎn)生［1］。以往治療高血壓疾病時(shí), 使用西藥居多, 患者需長期的用藥, 容易出現(xiàn)不良反應(yīng), 而且治療依從性差, 患者滿意度不高。目前中藥治療高血壓的情況越來越普遍, 因?yàn)橹兴幘哂卸喟悬c(diǎn)、多途徑的特點(diǎn), 對(duì)高血壓控制效果明顯, 患者癥狀改善良好, 避免了西藥的副作用,高血壓越來越普遍的今天, 使用中藥治療效果確實(shí)突出［2］。此次本院就高血壓患者接受中醫(yī)辨證治療的效果進(jìn)行了探討分析, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2012～2013年本院共接收了190例高血壓患者, 患者均符合高血壓的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 患者在沒有服用降壓藥物的情況下進(jìn)行血壓測量, 在不同的日期進(jìn)行測量,共計(jì)3次, 患者的收縮壓>140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,舒張壓>90 mm Hg, 血壓高于140/90 mm Hg, 這幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)之一就符合高血壓癥狀, 患者存在高血壓病史, 目前正在服用降壓藥物。患者年齡最小18歲, 最大75歲, 對(duì)此次的研究知情且同意參與。排除無繼發(fā)性高血壓、初診血壓正常、資料不全等情況的患者。共有男52例, 女138例, 根據(jù)高血壓分級(jí)情況, 1級(jí)146例, 2級(jí)44例。根據(jù)隨機(jī)分組的方式將患者分為對(duì)照組92例, 觀察組98例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）, 具有可比性。

1.2 方法 觀察組采用中醫(yī)辨證治療, 陰虛陽亢證（Ⅰ型）：以頭痛眩暈、五心煩熱、腰酸膝軟為主癥, 治以復(fù)方牛膝湯加減, 方中組成以淮牛膝30 g、鉤藤20 g、丹參20 g、生地黃15 g等為主；肝陽上亢證（Ⅱ型）：以頭痛眩暈、急躁易怒為主癥, 治以復(fù)方黃苓湯加減, 方中組成以黃苓15 g、茯苓皮20 g、鉤藤20 g、珍珠母20 g、地龍30 g等為主；沖任失調(diào)證（Ⅲ型）：以頭痛眩暈、煩躁心悸、烘熱汗出為主癥,治以復(fù)方仙麥湯加減, 方中組成以淮小麥30 g、仙靈脾12 g、黃柏10 g、知母10 g、香附5 g等為主。對(duì)照組患者使用1/10的中藥劑量。兩組均進(jìn)行4周的治療, 3次/d, 于飯后口服。如果患者已經(jīng)在使用西藥, 可以按照之前的治療方案進(jìn)行。如果其治療內(nèi)容和《中國高血壓防治指南》相違背, 需要進(jìn)行調(diào)整。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 此次的療效評(píng)價(jià)是以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］為主。顯效：經(jīng)治療后患者的舒張壓降低幅度>10 mm Hg, 回復(fù)到正常水平, 或其并沒有回復(fù)到正常水平, 但是降低幅度>20 mm Hg；有效：患者的舒張壓降低<10 mm Hg,進(jìn)入正常狀態(tài), 或者降低幅度>30 mm Hg；無效：患者的舒張壓變化沒有在以上兩項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。有效患者癥候改善明顯, 癥候積分降低>30%, 無效化作無變化, 癥候積分降低<10%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ χ-±s）表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組和對(duì)照組患者的年齡、性別、高血壓分級(jí)等資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)治療后, 觀察組顯效45例, 有效46例, 無效7例, 總有效率92.86%；對(duì)照組顯效26例,有效49例, 無效17例, 總有效率81.52%, 觀察組總有效率高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均無不良反應(yīng)出現(xiàn), 患者的肝、腎功能、尿、血常規(guī)結(jié)果和治療前無差異性, 說明安全性都比較好。

3 討論

我國中醫(yī)典籍中尚沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)于高血壓的記載, 根據(jù)高血壓的臨床癥狀來進(jìn)行中醫(yī)研究, 認(rèn)為該疾病是“眩暈”、“頭痛”、“肝風(fēng)”的病癥范疇, 中醫(yī)認(rèn)為該疾病的產(chǎn)生是因患者自身的飲食失節(jié)、情志失調(diào)所致, 引起了體內(nèi)的陰陽失衡。一般臨床中多發(fā)的癥型有肝陽上亢、陰虛陽亢, 女性進(jìn)入更年期后, 沖任二脈有所變化, 導(dǎo)致了其發(fā)病率比較高［5］。此次研究中針對(duì)患者的肝火上炎、心肝兩虛等癥狀進(jìn)行了針對(duì)性的治療, 使用滋陰潛陽、清肝降火的藥物來進(jìn)行治療, 經(jīng)過4周治療后, 觀察組患者的血壓改善情況明顯, 臨床中的治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）, 兩組患者的臨床治療均無不良反應(yīng)出現(xiàn), 患者的肝腎功能不受到影響, 中醫(yī)辨證治療兼顧安全性和有效性, 是非常好的方法。

復(fù)方牛膝湯, 方中組分葛根、決明子、生龍骨, 可平肝陽, 以改善頭痛、眩暈等癥狀, 也可降壓；淮牛膝、菟絲子、女貞子, 可滋腎陰, 以改善腰膝酸軟等癥狀；丹參可養(yǎng)心安神。復(fù)方黃苓湯, 方中組分黃苓、地龍、生山楂、珍珠母等,具有降壓作用, 也可改善頭痛、眩暈等癥狀；夏枯草可改善急躁易怒等癥狀；茯苓皮可經(jīng)其有效成分茯苓素, 產(chǎn)生利尿作用, 間接發(fā)揮降壓作用。復(fù)方仙麥湯中的仙靈脾具有滋心養(yǎng)肝的效果, 生龍骨、女貞子具有降壓的效果, 知母清熱,均能夠針對(duì)高血壓患者的臨床癥狀和表現(xiàn)起到針對(duì)性的治療作用。

綜上所述, 高血壓使用中醫(yī)辨證治療效果非常好, 臨床降壓效果顯著, 應(yīng)用價(jià)值高。但此次研究時(shí)間比較短, 病例數(shù)量比較少, 因此研究的結(jié)果還存在局限性, 需要以后長期的觀察和研究來提供更加可靠的結(jié)論支持, 為臨床治療高血壓提供參考和指導(dǎo)。

［1］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南2010.中華高血壓雜志, 2011, 19（8）:701-743.

［2］ 黃妤, 江德壽.高血壓中醫(yī)辯證治療效果觀察.健康必讀, 2012, 11（9）:70.

［3］ 中國高血壓防治指南修訂委員會(huì).中國高血壓防治指南（2005年修訂版）.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2006:3.

［4］ 中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2002: 4.

［5］ 羅芳.高血壓病中醫(yī)證型與相關(guān)因素臨床研究.上海中醫(yī)藥雜志, 2009, 43（6）:23-24.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.166

2014-12-22］

163000 大慶市中醫(yī)醫(yī)院