王秀娟

62例慢性心力衰竭應(yīng)用參麥注射液治療體會(huì)

王秀娟

目的 探討參麥注射液治療慢性心力衰竭的臨床效果。方法 124例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各62例。對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療, 治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予參麥注射液治療, 比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組治療總有效率為93.55%；對(duì)照組治療總有效率為80.65%, 兩組臨床療效比較, 治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患者在治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無(wú)明顯改變, 無(wú)明顯毒副不良反應(yīng)。結(jié)論 應(yīng)用參麥注射液治療慢性心力衰竭, 能明顯改善患者的臨床癥狀和心功能指標(biāo), 是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物, 值得臨床推廣。

慢性心力衰竭；參麥注射液；治療體會(huì)

心力衰竭簡(jiǎn)稱(chēng)心衰, 多由心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病所致心室充盈或射血能力受損而引起的一組臨床綜合征, 其主要表現(xiàn)是全身器官和組織血流灌注不足, 而出現(xiàn)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血［1］。慢性心力衰竭多數(shù)為臨床心血管疾病的最后歸宿也是患者死亡的常見(jiàn)主要原因［2-4］。隨著人們生活水平的提高, 慢性心力衰竭的發(fā)病率也呈逐年升高趨勢(shì), 嚴(yán)重影響著中老年人生活質(zhì)量與健康［5-6］。為此, 本文回顧了本院2011年1月~2014年1月間經(jīng)臨床診治的124例慢性心力衰竭患者的臨床資料, 并在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用參麥注射液治療62例, 療效確切, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將124例慢性心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組, 各62例。治療組中男34例, 女28例；年齡58~76歲, 平均年齡(61.52±8.45)歲；平均病程(24.6±6.0)個(gè)月；伴冠心病26例, 高血壓心臟病28例, 擴(kuò)張型心臟病8例；心功能分級(jí)［7］：Ⅱ級(jí)18例, Ⅲ級(jí)32例, Ⅳ級(jí)12例。對(duì)照組中男32例, 女30例；年齡59~78歲, 平均年齡(62.42±6.26)歲；平均病程(26.8±4.6)個(gè)月；伴冠心病24例, 高血壓心臟病32例, 擴(kuò)張型心肌病6例；心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)16例, Ⅲ級(jí)30例, Ⅳ級(jí)16例。兩組患者性別、年齡、基礎(chǔ)心臟病及心功能分級(jí)等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 本文124例患者均給予常規(guī)病因及對(duì)癥治療, 并按慢性心力衰竭治療常規(guī)給予利尿劑、β受體阻斷劑, 慢性心力衰竭合并有房顫時(shí)給予洋地黃、硝酸酯來(lái)糾正。治療組在此基礎(chǔ)上加用參麥注射液50 m l加入5%葡萄糖250 m l或生理鹽水250 m l中靜脈點(diǎn)滴, 1次/d, 15 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組臨床癥狀改善情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)［8］顯效：心功能達(dá)到I級(jí)或改善Ⅱ級(jí)及以上, 水腫完全消失, 肝臟縮小3 cm, 肝頸靜脈回流征陰性,雙肺濕啰音消失。有效：心功能改善I級(jí), 水腫減輕, 肝臟縮小1.5 cm, 肝頸靜脈回流征可疑, 雙肺濕啰音減少。無(wú)效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組患者中顯效32例(51.61%),有效26例(41.94%), 無(wú)效4例(6.45%), 總有效率為93.55%；對(duì)照組中顯效24例(38.71%), 有效26例(41.94%), 無(wú)效12例(19.35%), 總有效率為80.65%。兩組臨床總有效率比較, 治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組患者在治療前后血、尿常規(guī)、肝、腎功能均無(wú)明顯改變, 無(wú)明顯毒副不良反應(yīng)。

3 討論

臨床很多呼吸系統(tǒng)疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病最終都會(huì)發(fā)展為慢性心力衰竭, 而臨床表現(xiàn)就是體循環(huán)淤血和肺循環(huán)淤血的一系列病理生理綜合征［9］。隨著對(duì)慢性心力衰竭發(fā)病機(jī)制研究的不斷深入而逐漸認(rèn)識(shí)到, 慢性心力衰竭發(fā)生的臨床癥狀和體征主要是由于心室重構(gòu)和心室內(nèi)負(fù)荷過(guò)大導(dǎo)致, 而引發(fā)心室重構(gòu)和負(fù)荷增加的根本因素主要是神經(jīng)內(nèi)分泌變化及心功能進(jìn)一步惡化。因此, 治療慢性心力衰竭的關(guān)鍵在于阻斷神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過(guò)度激活和形成的惡性循環(huán)［10］。

本文中參麥注射液主要由紅參、麥冬提純制備而成, 由古代名方生脈散演變而來(lái)［11］。臨床上參麥注射液具有抗休克、抗心律失常、強(qiáng)化、調(diào)節(jié)免疫、抗炎和擴(kuò)張腎血管的作用來(lái)增加腎血流量、利尿減輕心臟容量負(fù)荷［12］。本文在基礎(chǔ)治療上加用參麥注射液, 結(jié)果表明, 治療組總有效率為93.55%；對(duì)照組總有效率為80.65%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組, 兩組總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在治療過(guò)程中兩組均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

綜上所述, 參麥注射液在治療慢性心力衰竭基礎(chǔ)藥物上合用具有良好的協(xié)同作用, 能明顯改善慢性心力衰竭患者的臨床癥狀和心功能指標(biāo), 是輔助治療慢性心力衰竭安全而有效的藥物, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.10.104

131100 吉林省松原市前郭縣醫(yī)院心內(nèi)呼吸一科

2015-03-13］