郭代紅，孫 艷，徐元杰，劉 屏，朱 曼，裴保香，柴 棟，黃翠麗，陳 超，周 忻（解放軍總醫(yī)院藥品保障中心，北京 100853）

·經(jīng)驗(yàn)交流·

融合職教高教資源，構(gòu)建醫(yī)院藥學(xué)一體化培訓(xùn)模式

郭代紅，孫 艷，徐元杰，劉 屏，朱 曼，裴保香，柴 棟，黃翠麗，陳 超，周 忻（解放軍總醫(yī)院藥品保障中心，北京 100853）

目的：適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)新形勢(shì)下用人需求，探索適應(yīng)醫(yī)改趨勢(shì)的軍隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)整體教學(xué)模式。方法：依托醫(yī)院辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，采用理論結(jié)合實(shí)踐、分析對(duì)比提煉優(yōu)化的研究方法，構(gòu)建醫(yī)院藥學(xué)人才團(tuán)隊(duì)化培養(yǎng)平臺(tái)。結(jié)果：梳理定位“三生、四員”七類(lèi)教學(xué)對(duì)象需求，結(jié)合多年來(lái)積累的職教、高教資源，統(tǒng)籌設(shè)計(jì)共性、針對(duì)性教學(xué)課程，實(shí)施分層、系統(tǒng)、引導(dǎo)式教學(xué)方法，研發(fā)配套的信息化培訓(xùn)考核軟件工具，構(gòu)建高等教育與職業(yè)教育銜接順暢、交互融匯的醫(yī)院藥學(xué)一體化教學(xué)培訓(xùn)模式。結(jié)論:該教學(xué)培訓(xùn)模式可促使新入職者盡快獲得崗位勝任力，適應(yīng)職場(chǎng)要求競(jìng)爭(zhēng)壓力；同時(shí)幫助有志的青年藥師不斷進(jìn)步成長(zhǎng)，形成穩(wěn)定的塔形醫(yī)院藥學(xué)人才團(tuán)隊(duì)。

醫(yī)院藥學(xué)；教學(xué)；培訓(xùn)；人才培養(yǎng)；一體化

醫(yī)院藥師的職責(zé)是為患者安全合理的用藥提供藥學(xué)服務(wù)與藥品保障。從高校學(xué)生臨畢業(yè)前的實(shí)習(xí)，到成為一個(gè)具備基本的專(zhuān)業(yè)理論、知識(shí)、技能的通科藥師，并在此基礎(chǔ)上繼續(xù)修煉專(zhuān)科、專(zhuān)崗藥學(xué)服務(wù)技能，進(jìn)而綜合提升成為醫(yī)院藥學(xué)的學(xué)術(shù)帶頭人，往往需要經(jīng)過(guò)多層次、多崗位的持續(xù)帶教培訓(xùn)。醫(yī)院藥師的培養(yǎng)事關(guān)學(xué)科發(fā)展，其教學(xué)培訓(xùn)與組織管理值得探討。近年來(lái)，我們適應(yīng)醫(yī)院藥學(xué)發(fā)展趨勢(shì)與用人需求，基于多年的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)與院校教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，融匯職業(yè)教育與高等教育，分析定位各層次教學(xué)對(duì)象與教學(xué)資源的共性、個(gè)性和連續(xù)性，建立起教學(xué)資源共享、培訓(xùn)方式多樣的醫(yī)院藥學(xué)一體化培訓(xùn)模式，謹(jǐn)此回顧總結(jié)。

1 認(rèn)清醫(yī)改趨勢(shì)，關(guān)注藥師水平提升

1.1 藥房列為成本消耗單位，藥師職場(chǎng)發(fā)展壓力增加

近十多年來(lái)，隨著醫(yī)改的深化，圍繞藥品的新措施如集中招標(biāo)、藥房托管、取消藥品加成、醫(yī)事服務(wù)費(fèi)等，此起彼伏不斷涌現(xiàn)。2012年北京市5所三甲醫(yī)院實(shí)施藥品平進(jìn)平出、以及“醫(yī)事服務(wù)費(fèi)”的收取，明確顯示出醫(yī)院藥學(xué)部門(mén)趨于非創(chuàng)收單位的發(fā)展前景，醫(yī)院藥師面臨的職場(chǎng)壓力日趨增強(qiáng)[1]。因此，盡快提升自身的技術(shù)水平、有效防范臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)、切實(shí)體現(xiàn)藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的存在價(jià)值迫在眉睫。

1.2 門(mén)診處方常用藥分流，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)工作技能難度趨大

藥品差價(jià)率取消促使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)考慮減少物流管理成本，而商務(wù)部等六部門(mén)于2014年9月發(fā)布的新政[2]、以及聲勢(shì)日漲的阿里健康網(wǎng)絡(luò)配藥，將顯著增加門(mén)診常用藥品的處方外流，進(jìn)而減少醫(yī)院門(mén)診藥房的處方與藥品消耗。門(mén)診藥品流轉(zhuǎn)中涉及特殊管理藥、高風(fēng)險(xiǎn)藥、搶救用藥占比將會(huì)顯著提升，對(duì)藥師的藥品管理、保障、調(diào)配使用技能要求更高。

1.3 實(shí)施分級(jí)醫(yī)療，疑難復(fù)雜病人增加致藥學(xué)服務(wù)責(zé)任趨升

不管醫(yī)改如何發(fā)展，醫(yī)院的住院患者都會(huì)客觀存在。按照2014年10月北京市發(fā)改委公布的醫(yī)改方案[3]，今后嚴(yán)格實(shí)施分級(jí)醫(yī)療、壓縮大醫(yī)院的門(mén)診流量，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)向性形成大醫(yī)院診療、收治的疑難雜癥患者更多，用藥更復(fù)雜；因此，臨床藥師參與臨床治療團(tuán)隊(duì)工作時(shí)，面臨的問(wèn)題難度大、要求高，承擔(dān)的責(zé)任增加，崗位勝任力相關(guān)的培訓(xùn)學(xué)習(xí)更需抓緊。

2 分析自身優(yōu)勢(shì)，理清高教與職教資源

2.1 醫(yī)院辦學(xué)具備系列化高教、職教教學(xué)資源

我院為大型三甲醫(yī)院、也是解放軍醫(yī)學(xué)院，醫(yī)院藥學(xué)集保障、教學(xué)、科研一體，還是10余所大學(xué)的實(shí)習(xí)基地。醫(yī)院辦學(xué)數(shù)十年，1994年獲批為藥理學(xué)碩士授權(quán)點(diǎn)，2005年招收博士，2011年晉級(jí)藥學(xué)一級(jí)學(xué)科碩士授權(quán)點(diǎn)；期間在學(xué)院教務(wù)部門(mén)統(tǒng)一安排高等教育共性課程同時(shí)，藥學(xué)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)帶教管理也不斷規(guī)范，積聚了豐富的研究生、實(shí)習(xí)生教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，博碩導(dǎo)師隊(duì)伍不斷壯大并培養(yǎng)了眾多的碩博生。同時(shí)還積聚有衛(wèi)計(jì)委臨床藥師師資基地3年、臨床藥師基地7年、北京市住院藥師基地9年及主辦各級(jí)繼教項(xiàng)目與在職人員規(guī)范化培訓(xùn)10余年的教學(xué)管理經(jīng)驗(yàn)，形成了穩(wěn)定的塔形結(jié)構(gòu)師資隊(duì)伍：包括解放軍醫(yī)學(xué)院博士生導(dǎo)師2名、碩士生導(dǎo)師6名，衛(wèi)生部臨床藥師師資7名，解放軍總醫(yī)院進(jìn)修生導(dǎo)師18名，北京市住院藥師師資34名等。

2.2 臨床藥師師資培訓(xùn)安排細(xì)致實(shí)用

我院2012年7月獲批為衛(wèi)生部13家臨床藥師師資培訓(xùn)基地之一。專(zhuān)科臨床藥師的師資帶教培訓(xùn)屬于職業(yè)教育的高精階段。常年持續(xù)的培訓(xùn)班兩個(gè)月一期，課程安排細(xì)致具體，教學(xué)內(nèi)容銜接貫通。目前已經(jīng)為全國(guó)各地培養(yǎng)了六期24名師資學(xué)員，帶教水平與培訓(xùn)管理廣受好評(píng)。

2.3 臨床藥師學(xué)員培訓(xùn)多年積累豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)

我院于2007年率先實(shí)施競(jìng)聘上崗、定向培養(yǎng)的臨床藥師制[4]，2008年獲批為全國(guó)第二批第53家臨床藥師培訓(xùn)基地[5]。目前有抗感染、呼吸、內(nèi)分泌、心血管、腫瘤5個(gè)專(zhuān)業(yè)，按照相關(guān)規(guī)范、指南，并結(jié)合具體工作為各地醫(yī)院培養(yǎng)一年制專(zhuān)科臨床藥師40名。教學(xué)過(guò)程中積累了豐富的教學(xué)資源和帶教經(jīng)驗(yàn)。學(xué)員畢業(yè)回單位后迅速開(kāi)展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù)，對(duì)我院的培訓(xùn)管理、師資帶教水平、學(xué)科整體發(fā)展口碑相傳，全面肯定。

2.4 醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)與住院醫(yī)師同步

衛(wèi)生部實(shí)施住院醫(yī)師培訓(xùn)制近20年，但對(duì)醫(yī)院藥師的培訓(xùn)遲遲未納入其中。而在我院，藥師規(guī)培一直與醫(yī)師規(guī)培同步開(kāi)展，1999年開(kāi)始實(shí)施軍隊(duì)衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)干部繼續(xù)教育考核制度；隨后于2004年屬地化參與北京地區(qū)規(guī)培，2006年成為北京地區(qū)首批14家醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)基地中唯一的軍隊(duì)醫(yī)院，并全程參與基地評(píng)審、學(xué)員培訓(xùn)、教材編寫(xiě)、出科考核等相關(guān)工作的持續(xù)探索與完善[6]。培訓(xùn)方法以各個(gè)輪轉(zhuǎn)部門(mén)師資帶教下的實(shí)踐為主；培訓(xùn)目的是使藥師掌握從事醫(yī)院藥學(xué)所必需的基本知識(shí)、理論和技能[7]。經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的帶教師資隊(duì)伍達(dá)到34人，分布在各個(gè)輪轉(zhuǎn)部門(mén)，教學(xué)中著重強(qiáng)化醫(yī)院藥師的基本技能培訓(xùn)。

3 定位培訓(xùn)對(duì)象、層級(jí)銜接排列，構(gòu)建醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)整體框架

3.1 定位三生、四員，分析培訓(xùn)需求

根據(jù)軍隊(duì)醫(yī)院目前復(fù)雜的人員組成情況，將我院教學(xué)培訓(xùn)對(duì)象定位劃分為博士生、碩士生、本科生、臨床藥師師資學(xué)員、臨床藥師學(xué)員、進(jìn)修人員、住院藥師學(xué)員（包括在職的技干、技工等藥學(xué)人員），呈現(xiàn)“三生、四員”7個(gè)層次，再深入分析各層次人員的知識(shí)結(jié)構(gòu)與各崗位的知識(shí)技能需求，進(jìn)而搭建一體化的醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)體系框架。期間經(jīng)過(guò)不斷的適應(yīng)性調(diào)整，最終形成整體教學(xué)與分層教學(xué)有效融合的梯次化教學(xué)模式，為軍隊(duì)醫(yī)院藥學(xué)的人才培養(yǎng)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)提供適用的實(shí)施參照[8]。

3.2 分析高教與職教異同，細(xì)化教學(xué)特性與共性

醫(yī)院藥學(xué)工作屬于實(shí)踐性學(xué)科，必須理論教學(xué)和實(shí)踐帶教雙管齊下方可適應(yīng)崗位需求。“三生”教學(xué)中，高等教育共性課程通常由學(xué)院教務(wù)部門(mén)安排，我們重在專(zhuān)業(yè)課程，并在導(dǎo)師帶教中引進(jìn)職業(yè)教育元素，為學(xué)生畢業(yè)后順利入崗打下基礎(chǔ)?！八膯T”培訓(xùn)中借助醫(yī)院辦學(xué)優(yōu)勢(shì)，將醫(yī)院藥學(xué)實(shí)踐技能要求和高等教育教學(xué)理念有機(jī)結(jié)合，利用集中授課、輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)、實(shí)景模擬和導(dǎo)向性參與等形式，多角度、多層面提升各類(lèi)教學(xué)對(duì)象的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐技能。住院藥師的理論教學(xué)課時(shí)和技能操作的實(shí)踐課程，由于在職藥學(xué)人員和進(jìn)修人員的參與，涉及人群眾多，更需統(tǒng)籌設(shè)計(jì)，合理安排，助推藥學(xué)團(tuán)隊(duì)梯次性培訓(xùn)提升。

3.3 捋清需求與資源的層次疊合，構(gòu)建醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)整體框架

根據(jù)醫(yī)院辦學(xué)特點(diǎn)，利用醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)與院校教育并存的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，從教學(xué)的共性、個(gè)性和連貫性三方面系統(tǒng)化設(shè)計(jì)教學(xué)方案，構(gòu)建集“三生、四員”7個(gè)層次藥學(xué)培訓(xùn)對(duì)象為一體、交互開(kāi)展理論與實(shí)踐教學(xué)的醫(yī)院藥學(xué)梯次化教學(xué)的體系框架，形成整體教學(xué)與分層教學(xué)有效融合、資源共享的教學(xué)模式[8]。

4 統(tǒng)籌安排教學(xué)資源，提供教學(xué)對(duì)象互通共享

4.1 碩博專(zhuān)業(yè)課教學(xué)，教案課件規(guī)范且具醫(yī)院藥學(xué)特色

醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)多為職業(yè)化的繼續(xù)教育，醫(yī)院辦學(xué)提供給我們的優(yōu)勢(shì)是在設(shè)計(jì)研究生的專(zhuān)業(yè)課教學(xué)內(nèi)容時(shí)，教師的課件制作要嚴(yán)格按照醫(yī)學(xué)院統(tǒng)一要求準(zhǔn)備教案，同時(shí)內(nèi)容編排中能更多的注重結(jié)合醫(yī)院藥學(xué)特點(diǎn)，融入較高比例的臨床藥學(xué)實(shí)踐內(nèi)容。教師們教學(xué)過(guò)程中統(tǒng)一參加課件、教案評(píng)比，接受院教指委課堂督導(dǎo)，不斷優(yōu)化改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容與形式；基礎(chǔ)課結(jié)束后的入科帶教中鼓勵(lì)強(qiáng)化與職業(yè)教育的銜接，幫助學(xué)生適應(yīng)、了解醫(yī)院藥學(xué)崗位需求，做好入職準(zhǔn)備。

4.2 臨床藥師與師資學(xué)員培訓(xùn)，共享互動(dòng)式案例分析

參照衛(wèi)生部專(zhuān)科臨床藥師基地培訓(xùn)工作指南，對(duì)一年期的學(xué)員帶教中，重視下科前的基本技能強(qiáng)化，安排相關(guān)專(zhuān)業(yè)教師授課與科室實(shí)地參觀，師資帶教較多的采用問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，同時(shí)每周都有學(xué)員主講、互動(dòng)學(xué)習(xí)的病例討論匯報(bào)，培訓(xùn)學(xué)員能夠熟練應(yīng)用各類(lèi)工具、查詢(xún)相關(guān)信息、開(kāi)展藥學(xué)查房、文獻(xiàn)檢索報(bào)告、案例分析[9]。

4.3 住院藥師培訓(xùn)，重在掌握通科實(shí)踐技能

截至目前全國(guó)只有北京市與住院醫(yī)師同步開(kāi)展了住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的持續(xù)探索，對(duì)新入職者盡快成為合格的醫(yī)院藥師起到很大幫助。對(duì)本基地接收的住院藥師學(xué)員，設(shè)計(jì)開(kāi)展通科培訓(xùn)課程與實(shí)踐，理論教學(xué)結(jié)合實(shí)景模擬練習(xí)，達(dá)到良好的培訓(xùn)效果，使學(xué)員能夠熟練掌握科室常見(jiàn)病的處方用藥，具備熟練的藥品調(diào)劑、藥品管理、質(zhì)量檢驗(yàn)等基本技能，初步具備帶教下級(jí)藥師工作的能力，以及一定的教學(xué)、科研、論文撰寫(xiě)能力[7]。

4.4 科室在職人員持續(xù)循環(huán)的繼續(xù)教育培訓(xùn)

在參與實(shí)施北京地區(qū)住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)的過(guò)程中，我們鼓勵(lì)在職藥學(xué)人員與之同步參與教學(xué)、培訓(xùn)，且對(duì)技干、技工考核標(biāo)準(zhǔn)又各有不同。從新入職人員的上崗前培訓(xùn)，到在職人員提升崗位勝任力的實(shí)踐技能持續(xù)提升，進(jìn)而成長(zhǎng)為更具責(zé)任的專(zhuān)崗臨床藥師[10]。期間圍繞藥師必須掌握的基本技能知識(shí)建立了訓(xùn)練考核兩用模擬實(shí)戰(zhàn)練習(xí)題庫(kù)，并借助作為全軍藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心掛靠單位的優(yōu)勢(shì)，將經(jīng)手的許多具參考價(jià)值的典型ADR評(píng)價(jià)案例結(jié)集出版，更具針對(duì)性的開(kāi)展訓(xùn)練，幫助藥師提高基本技能、不斷提升自我、適應(yīng)崗位要求。

5 強(qiáng)化職教特色，教學(xué)方式多樣

5.1 系統(tǒng)化教學(xué)

適應(yīng)新形勢(shì)要求，通過(guò)統(tǒng)籌梳理各層次教學(xué)資源，分析培訓(xùn)內(nèi)容鏈接次序、相似與相異特性，從醫(yī)院藥學(xué)的整體教學(xué)出發(fā)，系統(tǒng)化地貫通高等教育、入職教育、繼續(xù)教育，順暢銜接藥學(xué)人員的基礎(chǔ)理論、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、實(shí)踐技能提升途徑。按照各層次教學(xué)對(duì)象的知識(shí)與技能需求，通過(guò)正確把握教學(xué)過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)、組成間的相互關(guān)系，明確教學(xué)目標(biāo)，既設(shè)置共性的醫(yī)院藥學(xué)基礎(chǔ)課程，也安排有針對(duì)性的層次清晰的專(zhuān)項(xiàng)教學(xué)內(nèi)容，在教學(xué)實(shí)踐中設(shè)計(jì)合理的教學(xué)策略、方法和評(píng)價(jià)機(jī)制，全程整體化控制教學(xué)內(nèi)容與進(jìn)度，實(shí)施模塊化的立體交叉教學(xué)，突出醫(yī)院藥學(xué)職業(yè)教育的梯次化分層培訓(xùn)特色，構(gòu)建醫(yī)院藥學(xué)的整體性教學(xué)框架，形成互相呼應(yīng)、順暢鏈接的醫(yī)院藥學(xué)一體化教學(xué)模式。幫助教學(xué)對(duì)象在每一個(gè)培訓(xùn)階段都能夠承前繼后、及時(shí)把握醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)目的，系統(tǒng)提升自身專(zhuān)業(yè)水平。

5.2 分層次教學(xué)

充分考慮不同教學(xué)培訓(xùn)對(duì)象的知識(shí)基礎(chǔ)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和崗位要求等明顯差異，制定不同層次的教學(xué)目標(biāo)，有針對(duì)性地實(shí)施階段明確且相互連貫的分層教學(xué)。在共性學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)的個(gè)性化、針對(duì)性教學(xué)實(shí)施更加有序。教學(xué)對(duì)象學(xué)習(xí)方法活、印象深、提高快；教學(xué)師資分層歷練、不斷積累有助于逐漸提級(jí)晉升。按照培訓(xùn)對(duì)象的不同，準(zhǔn)確定位教學(xué)師資與教學(xué)對(duì)象，由博導(dǎo)、碩導(dǎo)、進(jìn)修生導(dǎo)師、臨床藥師師資、住院藥師師資等組成由高及低多層次的教學(xué)師資隊(duì)伍，梯次承擔(dān)相應(yīng)教學(xué)對(duì)象的帶教，并允許高教低就，受訓(xùn)對(duì)象完成本層次學(xué)習(xí)同時(shí)可任意選學(xué)其它課程。

5.3 引導(dǎo)式教學(xué)

作為一種新的培訓(xùn)方式，引導(dǎo)式教學(xué)通過(guò)案例分析、關(guān)聯(lián)舊知、引導(dǎo)探究、陳述貫通等方法，借助互動(dòng)性、模擬性教學(xué)活動(dòng)調(diào)動(dòng)參與，對(duì)不同培訓(xùn)對(duì)象的共性弱項(xiàng)能力進(jìn)行引導(dǎo)方式的培訓(xùn)，有效提升業(yè)務(wù)素質(zhì)與能力。這一教學(xué)方法較之以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)，能夠幫助師資在教學(xué)中更加注重教學(xué)對(duì)象的接受狀況，關(guān)注其思考?xì)v程、信念形成，進(jìn)而引發(fā)內(nèi)心的觸動(dòng)、整合優(yōu)化原有知識(shí)，促使其主動(dòng)參與、接受并適應(yīng)性改變，特別有助于達(dá)到藥學(xué)職業(yè)教育中實(shí)踐技能培訓(xùn)的教學(xué)目的。

6 注重效果追蹤、持續(xù)優(yōu)化完善

6.1 自主開(kāi)發(fā)信息化培訓(xùn)平臺(tái)，多點(diǎn)布局便捷應(yīng)用

我們?cè)谥贫▽?shí)施醫(yī)院藥學(xué)人員標(biāo)準(zhǔn)化教學(xué)培訓(xùn)方案同時(shí)，為更加有效規(guī)范的組織實(shí)施，保證教學(xué)效果，依托我院雄厚的信息化平臺(tái)，在充分利用醫(yī)院文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)的同時(shí)，自主研發(fā)了系列的信息化輔助工具模塊，已經(jīng)運(yùn)作成熟的有開(kāi)展住院藥師實(shí)踐技能培訓(xùn)的ADR報(bào)告評(píng)價(jià)軟件[11]、臨床藥師的電子藥歷填報(bào)軟件[12-13]、以及儲(chǔ)存大量題庫(kù)供訓(xùn)練、考核隨機(jī)抽取的綜合性實(shí)踐訓(xùn)練與管理考核軟件。各軟件模塊根據(jù)不同需求分別采用能夠保證較高適應(yīng)性的B/S或C/S結(jié)構(gòu)，集合嵌入藥學(xué)保障服務(wù)綜合信息界面，形成可在局域網(wǎng)內(nèi)各終端布點(diǎn)應(yīng)用、有鮮明職業(yè)教學(xué)特色的培訓(xùn)考核系統(tǒng)。借助信息化技術(shù)，從教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)方式與方法、考核考評(píng)等方面強(qiáng)化各層次教學(xué)的質(zhì)量和效果，助推醫(yī)院藥學(xué)職業(yè)教育層次化教學(xué)模式的適應(yīng)性。

6.2 注重多樣化的培訓(xùn)考核方式，實(shí)景模擬訓(xùn)練提升教學(xué)效果

針對(duì)不同層次教學(xué)對(duì)象安排的集中授課、理論教學(xué)，以及更多的實(shí)踐帶教、專(zhuān)題指導(dǎo)、專(zhuān)項(xiàng)專(zhuān)組案例分析等，涵蓋藥學(xué)基礎(chǔ)理論、藥事管理實(shí)例分析、臨床合理用藥案例討論、處方醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)問(wèn)題解析、藥品制劑和質(zhì)量檢驗(yàn)、用藥風(fēng)險(xiǎn)防范等教學(xué)培訓(xùn)活動(dòng)，均注重融合專(zhuān)業(yè)知識(shí)教學(xué)與實(shí)踐技能培訓(xùn)；特別強(qiáng)調(diào)使用引導(dǎo)式實(shí)踐帶教培訓(xùn)，強(qiáng)化實(shí)景模擬技能訓(xùn)練；改善教學(xué)場(chǎng)地，設(shè)置固定的開(kāi)放性調(diào)劑仿真實(shí)驗(yàn)室，開(kāi)展藥學(xué)技能教學(xué)的模擬訓(xùn)練實(shí)踐，在進(jìn)行處方審核、藥品調(diào)配、用藥交代、藥品管理等多項(xiàng)技能培訓(xùn)與考核中，具有顯著提高實(shí)踐技能培訓(xùn)的效果。

6.3 回顧總結(jié)持續(xù)改進(jìn)，形成PDCA良性循環(huán)

醫(yī)院藥學(xué)是以科技創(chuàng)新為動(dòng)力，以確保臨床用藥安全、有效、合理、經(jīng)濟(jì)為目標(biāo)，開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)特定環(huán)境下的藥品供應(yīng)、藥學(xué)技術(shù)、質(zhì)量監(jiān)管和臨床用藥研究的一門(mén)科學(xué)[5]。醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)的組織管理水平與人才成長(zhǎng)的速度與質(zhì)量息息相關(guān)。而藥學(xué)人才的培養(yǎng)需要不斷調(diào)整適應(yīng)學(xué)科發(fā)展趨勢(shì)。在計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-行動(dòng)（PDCA）的良性循環(huán)過(guò)程中[14]，我們不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，借助信息化輔助手段，引進(jìn)適宜方式方法，引導(dǎo)教學(xué)對(duì)象的主動(dòng)參與熱情；強(qiáng)化師資教學(xué)水平，組織編撰教學(xué)參考練習(xí)書(shū)[15-16]；開(kāi)展效果問(wèn)卷調(diào)查與訓(xùn)練考核系統(tǒng)評(píng)價(jià)工作，及時(shí)把握教學(xué)真實(shí)效果；修訂各項(xiàng)管理規(guī)定、實(shí)施細(xì)則、培養(yǎng)辦法，不斷整合優(yōu)化醫(yī)院藥學(xué)一體化培訓(xùn)模式，強(qiáng)化教學(xué)培訓(xùn)質(zhì)量。

綜上，我們依托醫(yī)院辦學(xué)兼具職教與高教的資源優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌安排整體教學(xué)和階段培訓(xùn)，明確先通科培訓(xùn)后專(zhuān)科定向培養(yǎng)路徑，多角度多層面提升藥師崗位勝任力，構(gòu)建并不斷完善了醫(yī)院藥學(xué)一體化培訓(xùn)模式。該模式能夠促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)團(tuán)隊(duì)盡快形成穩(wěn)定的塔形結(jié)構(gòu)，幫助志向高遠(yuǎn)的青年藥師進(jìn)步成才，不斷提升藥師的群體專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和服務(wù)技能，切實(shí)起到全員全方位的臨床用藥風(fēng)險(xiǎn)防范作用。即使個(gè)別藥師面臨分流，但通過(guò)持續(xù)培訓(xùn)強(qiáng)化了環(huán)境變化適應(yīng)能力，也無(wú)懼日益增大的職場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力。

[1] 王婷婷.“醫(yī)藥分開(kāi)”大潮前忐忑不安的醫(yī)院藥師-北京地區(qū)部分醫(yī)院藥師心態(tài)調(diào)查[J].首都醫(yī)藥，2013（3）：11-13.

[2] 北京市人民政府.關(guān)于繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的若干意見(jiàn)[S].京政發(fā)[2014]30號(hào).

[3] 商務(wù)部，發(fā)展改革委，財(cái)政部，等.商務(wù)部等六部門(mén)關(guān)于落實(shí)2014年度醫(yī)改重點(diǎn)任務(wù)提升藥品流通服務(wù)水平和效率工作的通知[S].2014.

[4] 郭代紅，劉皈陽(yáng)，陳超，等.我院專(zhuān)職臨床藥師競(jìng)聘上崗機(jī)制的實(shí)施與管理[J].中國(guó)藥師，2008，11（10）：1237-1239.

[5] 屈建，劉高峰，朱珠，等.我國(guó)醫(yī)院藥學(xué)學(xué)科的建設(shè)與發(fā)展（一）[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2014，34（15）：1237-1246.

[6] 王育琴，李玉珍，甄建存.醫(yī)院藥師基本技能與實(shí)踐[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013.

[7] 王淑潔，王育琴，甄健存，等.北京地區(qū)醫(yī)院藥師規(guī)范化培訓(xùn)體系設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J].中國(guó)藥房，2011，22（9）：788-790.

[8] 徐元杰，郭代紅，陳超，等.系統(tǒng)化醫(yī)院藥學(xué)教學(xué)培訓(xùn)模式的探索實(shí)踐[J].中國(guó)藥師，2013，16（12）：1882-1885.

[9] 朱曼，郭代紅，劉皈陽(yáng)，等.臨床藥師工作模式和管理體系探索[J].中國(guó)藥房，2011，22（37）：3503-3505.

[10] 郭代紅，孫艷，朱曼，等.設(shè)置崗位責(zé)任藥師，強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)團(tuán)隊(duì)[J].中國(guó)藥師，2011，14（10）：1495-1497.

[11] 陳超，郭代紅，劉皈陽(yáng)，等.解放軍ADR網(wǎng)絡(luò)填報(bào)管理系統(tǒng)的研發(fā)[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2008，5（4）：20-22.

[12] 郭紹來(lái)，郭代紅，劉皈陽(yáng)，等.基于HIS并結(jié)合PASS的電子藥歷軟件的研制[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2008，5（2）：19-21.

[13] 朱曼，郭代紅，劉皈陽(yáng)，等.解放軍總醫(yī)院電子藥歷管理系統(tǒng)的使用與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥物應(yīng)用與監(jiān)測(cè)，2008，5（4）：8-10.

[14] 李桂梅.PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，（7）：2048.

[15] 郭代紅，朱曼.藥學(xué)監(jiān)護(hù)典型案例分析[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014.

[16] 郭代紅，孫艷.2015年藥學(xué)（師）資格考試強(qiáng)化訓(xùn)練與試題解析[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社，2014.

Construction of hospital pharmacy integrated training model by merging vocational and higher education resources

GUO Dai-hong, SUN Yan, XU Yuan-jie, LIU Ping, ZHU Man, PEI Bao-xiang, CHAI Dong, HUANG Cui-li, CHEN Chao, ZHOU Xin(Department of Pharmaceutical Care, PLA General Hospital, Beijing 100853, China)

Objective:To explore the integrated model for the military hospital pharmacy teaching, and adapt to the medical reform and the demand of pharmacist under the new situation of hospital pharmacy.Methods:Relying on the advantages of running a school in the hospital, the platform for team training of hospital pharmacy is built by the method of combining theories with practice, comparative analysis and refi ned optimization.Results:General and targeted teaching courses are designed according to the demands of seven kinds of teaching objects. The training evaluation softwares are developed. The layered, systemic and heuristic teaching methods are carried out. As a result, the hospital pharmacy integrated training model is constructed, which integrate higher education with vocational education.Conclusion:This training model can help new entrants get position competency, make them adapt to the working requirement and competitive pressure as soon as possible. This model can also help ambitious young pharmacists make progresses and form hospital pharmacist team with stable and pyramid structure ultimately.

Hospital pharmacy; Teaching; Training; Talent development; Integration

R95

A

1672 – 8157(2015)01 – 0043 – 04

2014-09-26

2014-11-21）

2014年全軍后勤科研重點(diǎn)項(xiàng)目：軍隊(duì)藥品風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)防控技術(shù)與支撐平臺(tái)的研究

郭代紅，女，主任藥師，研究生導(dǎo)師，主要從事臨床藥學(xué)及藥事管理工作。E-mail：guodh301@163.com