王輝

藥師干預(yù)對合理使用抗菌藥的促進性分析

王輝

目的探討藥師干預(yù)對合理使用抗菌藥的促進性分析。方法746例臨床住院患者, 隨機分為實驗組和對照組, 各373例。對照組患者采用常規(guī)用藥, 實驗組患者則采用藥師干預(yù)用藥, 比較兩組患者的抗菌藥物使用率及費用﹑住院時間﹑住院費用等情況。結(jié)果實驗組的抗菌藥物使用率及費用明顯優(yōu)于對照組, 實驗組患者的住院費用和住院時間均明顯少于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采用藥師干預(yù)對合理使用抗菌藥物具有較好的療效, 能夠促進患者的臨床療效, 減少醫(yī)藥費用, 縮短住院時間, 減輕患者的經(jīng)濟負擔(dān), 明顯提高醫(yī)療質(zhì)量, 值得臨床推廣。

藥師干預(yù)；合理使用；抗菌藥

隨著人們生活水平的提高, 人們對于醫(yī)藥使用的要求也日益提高。目前尤以抗菌藥物的不合理使用最多, 其不合理使用主要表現(xiàn)在抗菌藥物的高使用率以及多種抗菌藥物的不合理的搭配使用［1］。如今, 以患者為核心的藥學(xué)管理模式也漸漸形成, 該模式旨在規(guī)范臨床用藥, 以達到提高醫(yī)療質(zhì)量的目的。本研究為探討藥師干預(yù)對合理使用抗菌藥的促進性分析, 選取在本院臨床住院患者746例, 分別采用常規(guī)用藥和藥師干預(yù)用藥, 取得不錯成果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月～2012年6月在本院臨床住院患者746例, 隨機分為實驗組和對照組, 各373例。實驗組中男193例, 女180例, 年齡32～67歲, 平均年齡(46.2±9.4)歲；對照組中男187例, 女186例, 年齡31～65歲,平均年齡(45.4±8.7)歲。兩組患者性別﹑年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)用藥, 實驗組則采用藥師干預(yù)用藥, 藥師干預(yù)方法：對醫(yī)生開出的處方進行干預(yù), 加強制度建設(shè), 建立完善藥品記錄制度﹑用藥差錯記錄以及相關(guān)的點評制度, 并建立相應(yīng)的處方質(zhì)量檢測小組對處方進行評價審核。處方質(zhì)量與醫(yī)院的目標考核掛鉤, 提高對處方質(zhì)量的重視。為加強醫(yī)務(wù)人員對處方質(zhì)量的重視, 每月進行抽查,將不規(guī)范的﹑有差錯的處方予以公示并處罰。同時, 為加強醫(yī)務(wù)人員書寫處方的規(guī)范性, 開展相關(guān)培訓(xùn), 提高醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心, 并利用處方公示制度提高醫(yī)務(wù)人員的重視, 促進工作的認真性和積極性［2］。針對目前臨床存在的眾多不合理用藥的問題, 積極開展藥物治療﹑合理用藥的相關(guān)講座, 對醫(yī)務(wù)人員進行宣講, 強化并更新藥理學(xué)知識, 從而減少不合理用藥的發(fā)生率, 提高患者用藥的合理性。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的抗菌藥物使用率及費用﹑住院時間﹑住院費用等情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者抗菌藥物使用情況對比 實驗組未應(yīng)用抗菌藥物46例, 應(yīng)用1種213例, 應(yīng)用2種87例, 應(yīng)用3種27例, 對照組應(yīng)用1種197例, 應(yīng)用2種103例, 應(yīng)用3種53例, 應(yīng)用4種20例, 兩組差異比較具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.472, P=0.0062＜0.05)。

2.2 兩組患者的住院時間和費用比較 實驗組住院時間為(10.5±1.3)d, 抗菌藥物費用為(579.0±14.3)元, 住院費用為(5463.0±104.5)元, 對照組住院時間為(17.3±2.4)d, 抗菌藥物費用為(1739.0±52.4)元, 住院費用為(9729.0±148.4)元,兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(t=7.225, P=0.0086＜0.05)。

3 討論

根據(jù)衛(wèi)計委相關(guān)統(tǒng)計資料顯示, 我國約有8萬人死于抗菌藥物的不合理使用［3］, 我國是世界上不合理使用抗菌藥物比較嚴重的國家?？咕幬锏牟缓侠硎褂? 不僅使患者體內(nèi)細菌的耐藥性增強, 同時還增加了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。

抗菌藥物的不合理使用主要表現(xiàn)在抗菌藥物的高使用率以及多種抗菌藥物的不合理的搭配使用。主要包括：①抗菌藥物的用法用量未根據(jù)患者的具體病情來調(diào)節(jié), 而是由醫(yī)生主觀判斷使用, 造成用藥劑量不合理, 療程偏長或偏短。②頻繁使用高級抗菌藥物, 造成耐藥性提高。③藥物選擇失當(dāng),廣譜抗菌藥的過多使用。④醫(yī)生僅僅憑借自身經(jīng)驗來選取藥物。除此之外, 一些醫(yī)療機構(gòu)不顧抗菌藥物的使用原則, 一味堅持求新﹑求廣﹑求貴, 從而造成如今的局面。本研究對本院的臨床住院患者進行藥師干預(yù)用藥。結(jié)果顯示藥師干預(yù)用藥的實驗組患者的抗菌藥物使用率及費用﹑住院費用﹑住院時間明顯優(yōu)于常規(guī)用藥的對照組(P＜0.05)。

在臨床工作中, 藥師應(yīng)充分發(fā)揮自身的專業(yè)特長, 使用其掌握的各類藥物的配伍禁忌﹑新藥知識等來幫助醫(yī)生制定合理的藥物治療方案, 在合理用藥的前提下, 提高處方的用藥水平和質(zhì)量。同時也應(yīng)考慮患者的經(jīng)濟情況, 爭取采用有限的醫(yī)療費用最優(yōu)化使用, 到達藥物治療的最優(yōu)化價值。

綜上所述, 采用藥師干預(yù)對合理使用抗菌藥物具有較好的療效, 能夠促進患者的臨床療效, 減少醫(yī)藥費用, 縮短住院時間, 明顯提高醫(yī)療質(zhì)量和治療效果, 值得臨床推廣。

［1］盧志斌.藥師干預(yù)對臨床合理使用抗菌藥的促進性研究.現(xiàn)代診斷與治療, 2014, 25(2):343-344.

［2］劉海霞.藥師干預(yù)對促進臨床合理用藥的效果觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(24):26-27.

［3］郭峰, 趙納.我院臨床藥師干預(yù)骨科圍術(shù)期患者預(yù)防用抗菌藥物效果分析.中國藥房, 2011, 23(34):517-518.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.119

2015-07-15］

110003 沈陽市第七人民醫(yī)院藥劑科