張守江

探討喉罩麻醉采用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼的臨床效果

張守江

目的研究分析喉罩麻醉使用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼方式的臨床效果。方法88例手術(shù)治療患者, 隨機(jī)分成對照組和觀察組, 各44例。對照組患者采用靶控輸注丙泊酚喉罩麻醉, 觀察組患者采用靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼喉罩麻醉, 對兩組患者臨床麻醉效果進(jìn)行觀察分析。結(jié)果對照組患者術(shù)后完全蘇醒平均時間為(38.94±10.22)min, 住院平均時間為(8.25±1.69)d；觀察組患者術(shù)后完全蘇醒平均時間為(22.10±6.28)min, 住院平均時間為(6.01±1.24)d, 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靶控輸注瑞芬太尼和丙泊酚的喉罩麻醉效果突出, 臨床中可以廣泛使用。

靶控輸注；丙泊酚；瑞芬太尼；手術(shù)；喉罩麻醉

麻醉是手術(shù)治療非常關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié), 會直接影響手術(shù)的效果, 患者術(shù)后蘇醒時間長短也會受到其影響［1］。現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)發(fā)展快速, 麻醉技術(shù)也越來越成熟, 很多手術(shù)都會選擇喉罩麻醉的方式［2］。該種麻醉方式相對于傳統(tǒng)的麻醉方式來說, 患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率要低一些［3］。此次根據(jù)本院采取的靶控丙泊酚和瑞芬太尼喉罩麻醉方式進(jìn)行了分析, 對比兩組麻醉的臨床效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年10月～2013年10月從臨床中手術(shù)患者中選取的88例患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者愿意參與此次研究；②患者的病情已經(jīng)確診；③無過往手術(shù)史；④患者病程＜2年；⑤年齡18～65歲；⑥沒有手術(shù)禁忌證存在；⑦患者身體狀態(tài)符合手術(shù)和麻醉的條件。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者沒有手術(shù)意愿；②患者的病情無法被診斷；③有過往手術(shù)史；④病程＞2年；⑤年齡不在18～65歲之間；⑥存在手術(shù)禁忌證和麻醉禁忌證；⑦機(jī)體條件無法完成手術(shù)和麻醉治療。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組, 各44例。對照組中男25例, 女19例, 年齡最小18歲, 最大64歲。觀察組中男24例, 女20例, 年齡最小19歲, 最大62歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者手術(shù)開始之前均接受常規(guī)檢查。對照組：初始誘導(dǎo)靶向輸注丙泊酚(Fresenius Kabi Deutschland GmbH, 國藥準(zhǔn)字J20080023), 濃度控制在2.0 mg/kg左右, 持續(xù)給藥以維持麻醉深度。觀察組：初始誘導(dǎo)靶向輸注瑞芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20030197)和丙泊酚濃度分別控制在4 μg/ml和2.0 μg/ml, 患者的體動癥狀完全消失后才可以開始進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo) 比較分析觀察組和對照組患者的蘇醒時間﹑術(shù)后住院時間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者術(shù)后完全蘇醒平均時間為(38.94±10.22)min,住院平均時間為(8.25±1.69)d；觀察組患者術(shù)后完全蘇醒平均時間為(22.10±6.28)min, 住院平均時間為(6.01±1.24)d, 兩組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

喉罩插入是盲插的方式, 不需要借助喉鏡來將聲門顯露出來。喉罩麻醉在臨床中的使用比較多, 不同麻醉藥物的效果有所不同, 使用什么藥物來進(jìn)行麻醉是臨床中非常重要的一個關(guān)鍵點(diǎn), 在患者的麻醉安全性﹑手術(shù)的順利度等方面具有非常重要的作用, 所以需多研究和總結(jié), 尋找最佳的麻醉效果, 這樣不僅可以提升患者的臨床治療安全性, 讓手術(shù)順利的完成, 而且患者預(yù)后效果也比較好, 能夠更快的康復(fù)。

丙泊酚在臨床手術(shù)麻醉的應(yīng)用比較多, 其效果強(qiáng)﹑見效快﹑安全性高, 該種藥物屬于全身麻醉劑, 不會給患者的定向能力帶來影響, 術(shù)后患者的蘇醒速度快, 患者不會有麻醉的困倦感, 持續(xù)的時間短, 起效迅速, 手術(shù)前采取麻醉鎮(zhèn)靜時應(yīng)用非常廣泛。但是此藥物能夠讓患者產(chǎn)生一些不良反應(yīng),主要是外周呼吸肌﹑呼吸中樞抑制等。瑞芬太尼等阿片類短效的麻醉藥物具有非常優(yōu)秀的緩解疼痛和預(yù)防嘔吐的作用,使用后, 患者完成手術(shù)治療之后有嘔吐的情況出現(xiàn), 發(fā)生率并不高, 而且可以快速的在體內(nèi)被清除。該藥物見效時間短,這是由于它的量-時半衰期穩(wěn)定, 能夠很好的進(jìn)行控制, 在臨床中經(jīng)常和丙泊酚聯(lián)合使用, 降低了丙泊酚的使用劑量,使患者的呼吸抑制不良情況發(fā)生幾率降低。在此次研究中,觀察組總有效率為95.4%, 高于對照組的77.2%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述, 選擇靶控丙泊酚和瑞芬太尼喉罩麻醉的給藥方式能夠讓患者蘇醒時間縮短, 提升患者的麻醉效果, 手術(shù)麻醉中應(yīng)用效果突出, 其優(yōu)勢明顯, 能夠在臨床中進(jìn)行推廣使用。

［1］唐文敏.靶控輸注丙泊酚復(fù)合瑞芬太尼在喉罩麻醉中的應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2012, 7(28):157-158.

［2］李敏.異丙酚和瑞芬太尼靶控輸注靜脈麻醉的臨床應(yīng)用.上海醫(yī)學(xué), 2009, 15(11):158-159.

［3］楊洪寶.靶控輸注異丙酚復(fù)合瑞芬太尼或芬太尼全靜脈麻醉臨床分析.中國保健營養(yǎng), 2012, 33(14): 270-271.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.090

2015-08-12］

510850 廣州市花都區(qū)第二人民醫(yī)院麻醉科