陳影

匹維溴銨與阿米替林聯(lián)合治療腸易激綜合征療效分析

陳影

目的探究腸易激綜合征患者聯(lián)合使用阿米替林與匹維溴銨的臨床療效。方法80例腸易激綜合征治療患者, 分為研究組與對(duì)照組, 各40例。研究組聯(lián)合使用阿米替林和匹維溴銨治療, 對(duì)照組單獨(dú)使用匹維溴銨。1個(gè)月后對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果研究組的治療總有效率為90%(36/40),對(duì)照組的治療總有效率為70%(28/40), 兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對(duì)腸易激綜合征患者聯(lián)合使用阿米替林和匹維溴銨進(jìn)行治療, 其療效要比單獨(dú)使用匹維溴銨優(yōu), 臨床推薦聯(lián)合用藥。

阿米替林；匹維溴銨；腸易激綜合征；聯(lián)合用藥

腸易激綜合征(IBS)的臨床表現(xiàn)主要為腹痛及腹部不適,患者會(huì)在排便習(xí)慣上出現(xiàn)明顯改變, 同時(shí)大便的性狀也會(huì)出現(xiàn)異常［1］。這種功能性腸病在女性群體中具有較高的發(fā)病率,臨床主要使用阿米替林﹑匹維溴銨及鹽酸氟西汀等藥物進(jìn)行對(duì)癥治療。本文就用藥方案的選擇試作如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2012年4月～2015年4月在本院進(jìn)行腸易激綜合征治療的患者80例, 借助彩超﹑電子胃鏡以及血尿糞檢查等手段, 確診為腸易激綜合征。其中男37例, 女 43例, 年齡最小23歲, 最大79歲, 平均年齡(51.08±16.47)歲。全部患者均與羅馬診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合［2］, 病程最短6個(gè)月,且至少有3個(gè)月的明顯癥狀。臨床表現(xiàn)為病情發(fā)作時(shí)大便性狀改變或排便習(xí)慣改變。將所有患者分為研究組與對(duì)照組,各40例。兩組患者性別﹑年齡﹑病程等一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者單獨(dú)使用匹維溴銨, 3次/d, 0.05 g/次,與飯混合服用。對(duì)研究組患者聯(lián)合使用阿米替林及匹維溴銨治療, 匹維溴銨的用法用量為3次/d, 0.05 g/次, 與飯混合服用；阿米替林的用法用量為0.025 g/次, 每日晚間臨睡之前服用。

除此之外, 對(duì)兩組患者進(jìn)行心理護(hù)理與飲食護(hù)理, 安慰其焦慮的心理狀態(tài), 多進(jìn)食高纖維素﹑高蛋白﹑低脂肪的食物,避免過(guò)度勞累, 不要進(jìn)食刺激性食物, 注重飲食衛(wèi)生和心理平穩(wěn), 避免精神抑郁。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 以大便性狀的變化﹑臨床癥狀的改善程度進(jìn)行療效判定。顯效：臨床癥狀徹底改善, 大便成形,無(wú)黏液便或軟便, 大便次數(shù)約為1～2次/d；有效：臨床政策有所改善, 大便次數(shù)有所減少, 大約為用藥前的50%, 且大便多已經(jīng)成形, 無(wú)黏液便；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善, 大便次數(shù)及性狀沒(méi)有明顯變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組治療總有效率為90.00%(36/40), 其中28例(70.00%)顯效, 8例(20.00%)有效, 4例(10.00%)無(wú)效；對(duì)照組治療總有效率為70.00%(28/40), 其中18例(45.00%)顯效, 10例(25.00%)有效, 12例(30.00%)無(wú)效。對(duì)照組的臨床總有效率遠(yuǎn)低于研究組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.00, P＜0.05)。

3 討論

腸易激綜合征是一種非器質(zhì)性疾病, 在歐美國(guó)家一般具有10%～20%的發(fā)病率, 我國(guó)的發(fā)病率則在10%左右［3］。該病高發(fā)人群為50歲以下的中青年, 女性發(fā)病幾率為男性的2倍。由于對(duì)該病的致病機(jī)理尚無(wú)統(tǒng)一認(rèn)知, 臨床上尚缺乏針對(duì)性的治療手段, 主要通過(guò)藥物療法進(jìn)行治療, 再輔以心理護(hù)理等手段來(lái)提高療效。

匹維溴銨作為一種腸道解痙藥, 能夠有選擇的緩解胃腸痙攣, 其通過(guò)抑制鈣電流來(lái)降低乙酰膽堿的過(guò)度釋放, 從而起到松弛平滑肌的效果［4］。除此之外, 該藥還能使腸蠕動(dòng)有所恢復(fù), 促使患者恢復(fù)正常排便習(xí)慣。而阿米替林作為三環(huán)類(lèi)的抗抑郁藥物, 通過(guò)對(duì)去甲腎上腺素與5-羥色胺的抑制,可以起到鎮(zhèn)靜及抗膽堿的效果［5］。小劑量的使用, 還可以催眠患者, 使患者情緒穩(wěn)定, 緩解其精神壓力, 有助于減輕患者的抑郁程度。以上兩種藥物聯(lián)合使用, 臨床效果要比單用其中一種好的多, 從本研究結(jié)果的各項(xiàng)數(shù)據(jù)中可以發(fā)現(xiàn), 聯(lián)合用藥的研究組患者, 其臨床總有效率高達(dá)90%(36/40), 要遠(yuǎn)高于單獨(dú)用藥的對(duì)照組70%(28/40)(P＜0.05)。造成這種情況的原因可能是阿米替林緩解了患者的抑郁, 心理的改善使得生理功能也隨之出現(xiàn)了變化, 加上鎮(zhèn)靜藥效對(duì)患者病痛的緩解, 患者的病情自然恢復(fù)得更快﹑更好。

綜上所述, 臨床治療腸易激綜合征, 聯(lián)合使用阿米替林與匹維溴銨獲得的治療效果要遠(yuǎn)優(yōu)于單獨(dú)使用匹維溴銨。阿米替林鎮(zhèn)靜﹑抗抑郁的藥效結(jié)合匹維溴銨對(duì)胃腸道功能恢復(fù)有促進(jìn)作用, 有助于患者更快恢復(fù)健康。

［1］郜宏玲.阿米替林輔助治療大學(xué)生腸易激綜合征療效分析.中國(guó)民間療法, 2015, 23(2):82-83.

［2］石文全.腸易激綜合征治療體會(huì).中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理, 2015, 6(5): 126-127.

［3］楊宏, 丁順斌.鹽酸氟西汀﹑匹維溴銨聯(lián)合小劑量阿米替林治療腸易激綜合征療效觀察.中國(guó)臨床研究, 2013, 26(10):1031-1032.

［4］楊敬端.匹維溴銨聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療感染后腸易激綜合征療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2014, 9(30):115-116.

［5］楊敬端.匹維溴銨聯(lián)合阿米替林治療腸易激綜合征療效分析.中外醫(yī)療, 2014(36):128, 130.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.082

2015-08-17］

124000 遼寧省盤(pán)錦市盤(pán)山縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科