李希伍 秦永艷

甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)治療效果觀察

李希伍 秦永艷

目的研究分析甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)的治療效果。方法直接進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)治療的50例甲狀腺乳頭狀癌患者為觀察組, 同期50例外院經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療并在本院就診確診為甲狀腺乳頭狀癌需再次手術(shù)患者為對(duì)照組, 綜合分析兩組的治療效果。結(jié)果對(duì)照組再次手術(shù)的患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率﹑5年后復(fù)發(fā)率均明顯高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論再次手術(shù)的治療效果明顯要低于首次手術(shù)的, 因此對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌患者一定要及早發(fā)現(xiàn)及早治療, 并且進(jìn)行規(guī)范化高效化的治療才能更好的幫助患者提升生存率。

甲狀腺乳頭狀癌；手術(shù)治療；效果觀察

甲狀腺乳頭狀癌是當(dāng)前一種較為常見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤。甲狀腺乳頭狀癌屬分化型甲狀腺乳頭狀癌, 其對(duì)放療化療均不敏感, 目前最為有效的治療方法是手術(shù)切除［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展, 越來(lái)越多新器械以及新技術(shù)被不斷的發(fā)明發(fā)現(xiàn), 因此對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌的切除手術(shù)其技術(shù)發(fā)展已經(jīng)相較而言發(fā)展的非常成熟了, 但是癌癥不像其他普通疾病, 在即便進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)之后也并不一定能有效的保證其最終的治療效果。本院收治的50例直接手術(shù)和50例間接手術(shù)病例的臨床效果就能有效的體現(xiàn)出不同狀態(tài)下進(jìn)行甲狀腺乳頭狀癌手術(shù)治療的不同效果, 現(xiàn)將相關(guān)研究結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇1999年4月～2009年4月本院收治直接進(jìn)行甲狀腺癌根治術(shù)治療的50例甲狀腺乳頭狀癌患者和同期50例外院經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療并在本院就診確診為甲狀腺乳頭狀癌需再次手術(shù)患者作為研究對(duì)象, 首次手術(shù)的為觀察組, 再次手術(shù)的為對(duì)照組。對(duì)照組中男14例, 女36例, 年齡21～59歲, 平均年齡(34.7±8.6)歲；觀察組中男15例, 女35例, 年齡20～62歲, 平均年齡(35.1±9.1)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組的診斷治療方法 本組為術(shù)前經(jīng)觸診﹑B超﹑CT等檢查方法發(fā)現(xiàn)頸前占位, 經(jīng)術(shù)中冰凍確診, 并為之后石蠟切片證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌患者［2］。

對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌腫塊局限在甲狀腺一葉內(nèi), 有包膜,腫塊直徑＜2 cm行甲狀腺葉及峽部切除加上術(shù)中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù), 對(duì)雙側(cè)甲狀腺乳頭狀癌或峽部甲狀腺乳頭狀癌, 行甲狀腺近全切或全切除術(shù)加雙側(cè)中央?yún)^(qū)清掃［3］。

1.2.2 對(duì)照組的診斷治療方法 本組為在外院病理經(jīng)本院證實(shí)或本院冰凍切片或石蠟切片后確診為甲狀腺乳頭狀癌或曾患甲狀腺乳頭狀癌后復(fù)發(fā)經(jīng)淋巴結(jié)活檢確認(rèn)的患者［4］。

乳頭狀癌癌腫局限在一側(cè)腺體內(nèi), 原來(lái)病灶為T(mén)1～T2, 應(yīng)將患側(cè)殘葉腺體連同峽部切除, 對(duì)側(cè)腺葉探查, 如癌腫已侵及對(duì)側(cè)腺葉, 需行甲狀腺全切除, 未侵犯可部分切除［5］。

對(duì)兩組患者均要進(jìn)行時(shí)?；卦L并關(guān)注患者的病情發(fā)展,其中患者有任何病情疑問(wèn)都要盡可能的耐心解答。最終將相應(yīng)的治療效果均進(jìn)行良好的記錄分析。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及5年后復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的甲狀腺乳頭狀癌根治手術(shù)均成功實(shí)施, 無(wú)手術(shù)相關(guān)死亡病例。但是對(duì)于兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì), 觀察組為6%(3/50), 對(duì)照組為22%(11/50)；對(duì)兩組患者均進(jìn)行5年回訪, 觀察組的甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)率為4%(2/50), 對(duì)照組的甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)率為20%(10/50)。觀察組的上述指標(biāo)要明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

甲狀腺乳頭狀癌作為一種惡性腫瘤對(duì)人類(lèi)的危害是非常巨大的, 不僅能夠直接威脅到患者的生命安全健康, 同時(shí)也會(huì)對(duì)患者的正常生活產(chǎn)生極其惡劣的影響。所以甲狀腺乳頭狀癌作為一種危害極大的疾病必須受到人們的足夠重視。而醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使得臨床即便面對(duì)癌癥也相應(yīng)有了比較有效的針對(duì)性治療方法, 放療﹑化療就在其中, 但是甲狀腺乳頭狀癌卻恰好對(duì)放療和化療并不敏感。因此對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌最好的治療辦法就是及早發(fā)現(xiàn)及早治療, 在癌癥的早期只要進(jìn)行相應(yīng)的切除手術(shù)一般都能夠?qū)⑵鋸氐字斡? 因此只要在早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)就能很好的避免其發(fā)生擴(kuò)散最終達(dá)到一個(gè)較好的治療效果, 從而極大的提升對(duì)甲狀腺乳頭狀癌的治療成功率。

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及5年后的甲狀腺乳頭狀癌復(fù)發(fā)率均要低于對(duì)照組, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),其綜合治療效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

可見(jiàn)對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌的手術(shù)治療還是能起到明顯的治療效果的。但是由于一些患者本身的不夠重視以及治療的不夠規(guī)范和專(zhuān)業(yè)化導(dǎo)致錯(cuò)失初次治療的最好時(shí)機(jī), 且在再次治療后其復(fù)發(fā)的幾率明顯提升了很多。因此對(duì)于甲狀腺乳頭狀癌首先一定要引起足夠的重視, 當(dāng)發(fā)現(xiàn)癌癥還處在早期是也不要對(duì)治療有所松懈, 進(jìn)行謹(jǐn)慎而規(guī)范化的治療更有助于將當(dāng)前疾病穩(wěn)妥的徹底治愈。而通過(guò)以上臨床案例可以看出再次治療后其效果要大打折扣, 所以在發(fā)現(xiàn)疾病后就一定要進(jìn)行全面而規(guī)范化的治療才能保證最好的治療效果, 才是對(duì)自身健康安全的真正負(fù)責(zé)。

［1］海春芳.甲狀腺手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì).河南外科學(xué)雜志, 2015(3):146-147.

［2］黃進(jìn)團(tuán), 黃榮輝, 曾玉友.持續(xù)負(fù)壓吸引排氣法在經(jīng)胸途徑腔鏡甲狀腺手術(shù)的應(yīng)用研究.中華普外科手術(shù)學(xué)雜志(電子版), 2015(3):213-216.

［3］王文蘭, 王萍, 趙世華, 等. BRAF T1799A突變﹑RET/PTC重排對(duì)術(shù)前診斷甲狀腺乳頭狀癌的作用.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展, 2015(16):3028-3033, 3064.

［4］魏楷.甲狀腺手術(shù)中不同手術(shù)方式對(duì)甲狀旁腺功能的影響.世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2015(31):33-34.

［5］黃器偉, 翟娜娜, 徐凱. S100A4蛋白在甲狀腺乳頭狀癌中的表達(dá)及意義.廣東化工, 2014, 41(21):61.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.22.060

2015-08-20］

116021 遼寧省大連市第五人民醫(yī)院普外科(李希伍)；大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院(秦永艷)