于冰

噻托溴銨、普米克令舒及萬(wàn)托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床療效觀察

于冰

目的探究噻托溴銨、普米克令舒及萬(wàn)托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床療效。方法80例慢性阻塞性肺氣腫加重期患者,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各40例。對(duì)照組進(jìn)行1 ml生理鹽水、1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml萬(wàn)托林霧化吸入治療,觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加噻托溴銨氣霧劑吸入治療,連續(xù)用藥10 d后比較兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組總有效率為87.5%,明顯高于對(duì)照組的72.5%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；在肺功能變化方面,治療后兩組患者第1秒用力呼氣量(FEV1)均有所改善,但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論臨床上采用噻托溴銨、普米克令舒及萬(wàn)托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期,可以有效改善患者臨床癥狀和肺功能,具有重要臨床運(yùn)用價(jià)值。

噻托溴銨；普米克令舒；萬(wàn)托林；慢性阻塞性肺氣腫

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.077

肺氣腫并非獨(dú)立性疾病,而是由慢性肺部疾病進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果,尤其是慢性支氣管炎患者,極易并發(fā)阻塞性肺氣腫。該病發(fā)病緩慢,病程較長(zhǎng),大部分患者有慢性咳嗽、咳痰史,早期癥狀不明顯,勞累時(shí)自覺(jué)呼吸困難,加重期患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、呼氣延長(zhǎng)、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病、心力衰竭等并發(fā)癥[1］。慢性阻塞性肺氣腫在我國(guó)的發(fā)病率為0.6%～4.3%,好發(fā)于老年群體,嚴(yán)重威脅肺氣腫患者的生命健康和生活質(zhì)量。目前,治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的一個(gè)有效方法是霧化吸入治療,臨床上常采用異丙托溴銨氣霧劑(愛(ài)全樂(lè))、萬(wàn)托林或普米克令舒等傳統(tǒng)藥物,而噻托溴銨則是近幾年發(fā)展起來(lái)的新型支氣管擴(kuò)張藥物[2］。為了探究噻托溴銨在老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床療效,本文通過(guò)選取80例患者進(jìn)行隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn),取得較滿(mǎn)意的結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年7月收治的慢性阻塞性肺氣腫加重期患者80例,其中男54例,女26例；年齡55～83歲,平均年齡(77.6±5.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)∶年齡≥55歲且符合慢性阻塞性肺疾病急性加重期的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；一秒用力呼氣容量30%～50%；血?dú)夥治鼋Y(jié)果提示無(wú)酸中毒；住院患者。排除標(biāo)準(zhǔn)∶有支氣管哮喘史；慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌或肺炎者；長(zhǎng)期或近期使用糖皮質(zhì)激素者；精神疾病、左心衰竭、糖尿病、肝腎功能障礙者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例,兩組患者年齡、性別、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者均給予多索茶堿或二羥丙茶堿、祛痰劑、氧療、抗生素等基礎(chǔ)治療,在此基礎(chǔ)上,對(duì)照組給予1 ml生理鹽水,1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml萬(wàn)托林,將3種藥物充分混合后進(jìn)行霧化吸入治療,2次/d,持續(xù)用藥10 d；觀察組給予1 ml生理鹽水、1 mg/2 ml普米克令舒和2.5 mg/0.5 ml萬(wàn)托林,將3種藥物充分混合后進(jìn)行霧化吸入治療,2次/d,持續(xù)用藥10 d,在此期間增加噻托溴銨氣霧劑吸入治療,80 μg/次,第8小時(shí)1次。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3］治療后,若患者臨床癥狀如胸悶氣短、咳嗽咳痰等基本緩解,肺部濕啰音消失,則為顯效；若患者上述臨床癥狀有一定程度的改善,則為有效；若患者上述臨床癥狀未見(jiàn)改善,甚至有所惡化,則為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 兩組患者治療10 d后,臨床癥狀均有不同程度的改善,觀察組有23例顯效,12例有效,5例無(wú)效；對(duì)照組有11例顯效,18例有效,11例無(wú)效；觀察組患者的總有效率達(dá)到87.5%,相比對(duì)照組的72.5%有明顯提高,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.29,P＜0.05)。

2.2 兩組患者肺功能比較 觀察組與對(duì)照組治療前FEV1比較[(0.7±0.4)L VS (0.6±0.4)L］,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組患者FEV1均有所改善,而觀察組改善情況相比對(duì)照組有明顯提高[(1.2±0.3)L VS (0.8±0.4)L］,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺氣腫是一種發(fā)病機(jī)制復(fù)雜的慢性病,隨著我國(guó)人口老齡化加快和慢性肺疾病發(fā)生率的增加,人們對(duì)慢性阻塞性肺氣腫的關(guān)注也逐漸提高。肺氣腫作為一種呼吸系統(tǒng)疾病,不僅與慢性支氣管炎密切相關(guān),還與空氣污染、吸煙、有害氣體、職業(yè)粉塵等環(huán)節(jié)有關(guān)?；颊哂捎跉饬魇芟抟鸱闻輧?nèi)的通氣不足和通氣與血流灌注比例失調(diào),對(duì)于加重期肺氣腫患者,臨床治療應(yīng)以減少機(jī)體分泌痰液、保證呼吸道暢通為原則[4］。普米克令舒是一種吸入型固醇類(lèi)激素,主要用于支氣管哮喘的預(yù)防和治療,以布地奈德為主要活性成分,具有較強(qiáng)的局部抗炎作用,可修復(fù)氣道損傷。萬(wàn)托林是一種選擇性的β2-受體激動(dòng)劑,別名沙丁胺醇,臨床上常用于預(yù)防和治療喘息型支氣管炎或支氣管哮喘等伴有支氣管痙攣的呼吸系統(tǒng)疾病,具有較強(qiáng)的支氣管擴(kuò)張作用,解痙作用迅速明顯[5］。臨床上常常用普米克令舒、萬(wàn)托林和愛(ài)全樂(lè)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺氣腫加重期,臨床效果良好,然而愛(ài)全樂(lè)的半衰期較短,且易引起眼部副作用和心率變化。因此本文采用噻托溴銨、普米克令舒及萬(wàn)托林聯(lián)合用藥,旨在為臨床慢性阻塞性肺氣腫加重期的治療提供一定參考依據(jù)。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組總有效率為87.5%,明顯高于對(duì)照組的72.5%,提示聯(lián)合噻托溴銨可有效緩解肺氣腫臨床癥狀；在肺功能變化方面,治療后兩組患者FEV1均有所改善,但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組,提示聯(lián)合噻托溴銨可以有效改善患者肺功能。

綜上所述,臨床上采用噻托溴銨、普米克令舒及萬(wàn)托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期,可以有效改善患者臨床癥狀和肺功能,具有重要臨床運(yùn)用價(jià)值。

[1]張國(guó)偉,許荻,吳紹嫻,等.支氣管肺泡灌洗在慢性阻塞性肺疾病(COPD)加重期的應(yīng)用.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2010,12(6):938-939.

[2]高學(xué)禎.42例老年慢性阻塞性肺氣腫并發(fā)自發(fā)性氣胸臨床分析.中國(guó)醫(yī)療前沿(上半月),2011,6(3):30-31.

[3]劉克琴,倪海濱,俞辰斌,等.利尿劑不同途徑給藥對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影響.中國(guó)急救醫(yī)學(xué),2013,33(8):688-691.

[4]曹曉棟.萬(wàn)托林聯(lián)合普米克令舒治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床觀察.海峽藥學(xué),2013,25(1):130-131.

[5]汪元浚.噻托溴銨,普米克令及萬(wàn)托林治療老年慢性阻塞性肺氣腫加重期的臨床觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(12):69-70.

2015-05-11］

∶264100 濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院