林秋榮 戴云

2013～2014年兒科門診口服中成藥用藥情況

林秋榮 戴云

調(diào)查本院2013～2014年兒科門診口服中成藥的用藥情況,了解近年來兒科門診口服中成藥用藥現(xiàn)狀。通過醫(yī)院信息管理系統(tǒng)(HIS)查詢匯總2013～2014年醫(yī)院兒科門診口服中成藥的相關(guān)數(shù)據(jù),運用Excel分類歸納和統(tǒng)計數(shù)據(jù)后,以限定日劑量(DDD)、用藥頻度(DDDs)、限定日均費用(DDDc)為評價指標進行分析。兒科門診口服中成藥銷售總金額呈逐年增長趨勢；2013～2014年口服中成藥銷售總金額排序、DDDs排序、DDDc排序、藥品銷售總金額排序比/DDDs排序比值基本合理。兒科門診口服中成藥符合兒科用藥特點,但個別品種的用藥應(yīng)考慮經(jīng)濟因素；醫(yī)院應(yīng)加強中成藥合理用藥監(jiān)督,提高合理用藥水平。

兒科門診；中成藥；用藥頻度；限定日均費用

DOI∶10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.17.213

中成藥有著悠久的歷史,應(yīng)用廣泛,在臨床治療中發(fā)揮著重要作用。近年來,隨著現(xiàn)代制劑技術(shù)在中藥制劑的應(yīng)用,出現(xiàn)了許多適合兒童臨床使用的口服中成藥新品種、新劑型?？诜谐伤幰辕熜Т_切、副作用小、口感良好、使用方便等優(yōu)勢得到兒科門診醫(yī)生和家長青睬[1］。兒童由于其生理特殊性,使用中成藥應(yīng)注意藥物的選擇、用藥方法、劑量[2］?，F(xiàn)通過對本院2013～2014年兒科門診口服中成藥的用藥情況進行調(diào)查,為臨床合理用藥提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過HIS查詢匯總2013～2014年醫(yī)院兒科門診所有口服中成藥的相關(guān)數(shù)據(jù),運用Excel統(tǒng)計和分類歸納口服中成藥的品種、規(guī)格、數(shù)量、銷售總量、銷售金額等。

1.2 方法 以世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的DDD、DDDs、DDDc為評價指標進行分析。DDD值參考《中華人民共和國藥典》(2010年版一部)[3］,藥典未收載的藥品參考藥品使用說明書的用法用量及臨床常用量計算中間值。DDDs=銷售總量/DDD值,用于衡量該藥在不同年度的用藥動態(tài)和用藥結(jié)構(gòu)。DDDs越大,表明藥品用藥次數(shù)大,臨床對此藥品用藥傾向性大。DDDc=銷售總金額(元)/DDDs,用于衡量該藥在經(jīng)濟上的使用成本。DDDc越大,說明該藥的經(jīng)濟成本高患者的經(jīng)濟負擔大；反之則該藥越成本低患者的經(jīng)濟負擔小。A/ B值=藥品銷售總金額排序位數(shù)/DDDs排序位數(shù)值,用于衡量該藥的銷售金額與用藥人次數(shù)的同步性。A/B值越小,則藥物使用人數(shù)越少用藥費用越高,A/B值越大,則藥物使用人數(shù)越多日用藥費用越低[4,5］。

2 結(jié)果

兒科門診口服中成藥銷售總金額呈逐年增長趨勢；2013～2014年口服中成藥銷售總金額排序、DDDs排序、DDDc排序、藥品銷售總金額排序比/DDDs排序比值基本合理。見表1,表2。

表1 2013～2014年兒科門診藥品銷售情況(n,%)

表2 2013～2014年前10位兒科門診中成藥銷售總金額、DDDs、DDDc及排序

3 討論

3.1 通過表1可知,近兩年門診口服中成藥總銷售金額逐年上升,銷售占比略有提高。口服中成藥銷售金額逐年增長,主要原因一方面是醫(yī)院門診業(yè)務(wù)量的上升,另一方面是口服中成藥因療效確切、藥性平和、毒副作用小等優(yōu)點,在兒科門診的臨床使用能夠得到醫(yī)生和患者的肯定。

3.2 通過表2,對2013～2014年銷售總金額排序前10位、DDDs排序前10位的藥品比較,可以看到居前10位的品種沒有變化。說明近年來兒科門診使用口服中成藥的品種較穩(wěn)定。兒科門診以呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、傳染病常見[6］。排序前10位的藥品多為臨床用于呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病的品種。雙黃連顆粒、柴黃顆粒、柴胡口服液、山香圓顆粒、抗感顆粒、安兒寧顆粒、清開靈顆粒、小兒清熱利肺口服液主要用于呼吸系統(tǒng)疾??；秋水健脾散、小兒消食顆粒主要用于消化系統(tǒng)疾病?？诜谐伤幤贩N符合兒科門診臨床用藥特點。

3.3 從表2可知,2013年銷售總金額前10位藥品的DDDc平均值為6.55元,2014年銷售總金額前10位藥品的DDDc平均值為6.45元?？偟膩碚f,除個別品種外,藥品的DDDc均保持在較低價位并呈下降趨勢,說明大部分口服中成藥的費用相對合理,患者的用藥價格趨于下降。A/B值大部分處于合理數(shù)值內(nèi),但個別A/B值小、DDDc值較高的藥物如秋水健脾散、安兒寧顆粒,醫(yī)生用藥時除遵循安全、有效的原則,也應(yīng)重視便宜、經(jīng)濟因素。

綜上所述,兒科門診口服中成藥用藥相對合理,也反映了兒科門診口服中成藥的用藥特點。但在兒科口服中成藥的用藥中也存在部分問題,醫(yī)生用藥除考慮安全、有效因素,也應(yīng)考慮經(jīng)濟因素,避免加重患者經(jīng)濟負擔?？偟膩碚f確保兒科門診口服中成藥合理用藥水平,需要醫(yī)生用藥時權(quán)衡利弊,同時需要醫(yī)院加強對臨床用藥的監(jiān)督。

[1]丁磊,鄭峰,李寅,等.中藥在兒科病人中的合理應(yīng)用.中成藥,2009,31(3):附5-6.

[2]高新軍.中成藥臨床應(yīng)用有了指導(dǎo)原則.中醫(yī)藥管理雜志,2010(7):628.

[3]國家藥典委員會.中華人民共和國藥典2010年版一部.北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2010:399-1248.

[4]張薇.以限定日劑量值為基礎(chǔ)進行藥物利用研究的影響因素分析.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(9):2892-2894.

[5]張崖冰,胡善聯(lián).限定日劑量在藥物經(jīng)濟學(xué)研究中的應(yīng)用.衛(wèi)生經(jīng)濟研究,2001(4):15-17.

[6]張慶民.普通兒科門診患兒流行病學(xué)特點分析.中國實用醫(yī)刊,2014,41(14):56-57.

2015-04-16］

∶362000 泉州市兒童醫(yī)院