孫靜

康復(fù)新液聯(lián)合三七粉直腸滴注治療潰瘍性結(jié)腸炎60例療效觀察

孫靜

目的觀察康復(fù)新液聯(lián)合三七粉直腸滴注治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法潰瘍性結(jié)腸炎患者60例, 均予以0.9%氯化鈉注射液50 ml加康復(fù)新液50 ml加入生三七粉3 g稀釋搖勻,將混合液加溫至38℃, 直腸滴注治療,2次/d,15 d為1 療程, 治療4個(gè)療程觀察病情。結(jié)果完全緩解25例, 有效29例。無(wú)效6例, 總有效率為90%。結(jié)論康復(fù)新液是昆蟲(chóng)活化石美洲大鐮中提取并精制而成的制劑, 富含多元醇類和肽類 , 能促進(jìn)表皮細(xì)胞生長(zhǎng)和肉芽組織增生, 改善局部血液循環(huán), 促進(jìn)創(chuàng)面壞死組織脫落, 加速創(chuàng)面修復(fù)。因此, 康復(fù)新液具有促進(jìn)血管增生, 消除炎性水腫,改善局部微循環(huán), 加速人體創(chuàng)面愈合速度, 縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間、提高創(chuàng)面修復(fù)質(zhì)量、機(jī)體病損組織修復(fù)等功能。配合藥物三七生品, 止血散瘀, 消腫定痛, 兩種藥物聯(lián)合直腸滴注治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切。

潰瘍性結(jié)腸炎；康復(fù)新液；三七粉

潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種特發(fā)于大腸黏膜的慢性炎癥和潰瘍性病變, 多累及直腸、乙狀結(jié)腸, 以腹瀉、腹痛、黏液便、膿血便和里急后重為主癥, 為現(xiàn)代難治病之一?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用柳氮磺吡啶(SASP)、皮質(zhì)類固醇激素、免疫調(diào)節(jié)劑等, 但療效不夠理想, 且用藥時(shí)間長(zhǎng)、復(fù)發(fā)率高、副作用大。黑龍江省牡丹江市中醫(yī)院肛腸科根據(jù)中醫(yī)學(xué)理論, 采用康復(fù)新液聯(lián)合三七粉直腸滴注治療潰瘍性結(jié)腸炎, 取得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年1月～2014年10月牡丹江市中醫(yī)院肛腸科病房及門診患者60例, 年齡21～63歲, 男38例,女22例；平均年齡45歲。

1.2 病例選擇 納入病例標(biāo)準(zhǔn)：①符合潰瘍性結(jié)腸炎的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。②臨床類型屬于慢性復(fù)發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎活動(dòng)期。③入選病例以輕中度潰瘍性結(jié)腸炎為主。排除病例標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18歲以下或70歲以上, ②妊娠及哺乳期婦女, ③過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)本藥過(guò)敏者。④有嚴(yán)重的并發(fā)癥, 如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌、直腸癌及肛門疾病患者。⑤合并有心腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等疾病, 精神病患者。⑥中途病情加重、必須采取緊急措施,影響療效判斷者。

1.3 病例來(lái)源 所觀察的60例患者均來(lái)源于牡丹江市中醫(yī)院2013年1月～2014年10月肛腸科的門診及住院患者, 所有患者均經(jīng)電子結(jié)腸鏡及(或)病理檢查確診。

1.4 治療方法 患者均給予基礎(chǔ)支持治療：注意休息, 減少劇烈運(yùn)動(dòng)；易消化、營(yíng)養(yǎng)及熱量均衡飲食；保證水電解質(zhì)平衡；可在必要時(shí)靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。予0.9%氯化鈉注射液50 ml加康復(fù)新液(四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn))50 ml加入生三七粉(江陰天江藥業(yè)有限公司生產(chǎn))3 g稀釋搖勻, 將混合液加溫至38℃, 直腸滴注前患者排空大小便, 必要時(shí)清潔灌腸1 次?；颊咭话闳∽髠?cè)臥位, 抬高臀部約10 cm, 緩慢插入肛門, 插入深度為20 cm 左右, 打開(kāi)輸液器開(kāi)關(guān), 使藥液緩慢滴注入直腸結(jié)腸內(nèi),30 min 左右滴注完畢, 囑患者抬高臀部, 取右側(cè)臥位、左側(cè)臥位、平臥位各30 min, 保留2 h為宜2次/d, 分別于每日晨起排便后及晚睡前,15 d為1個(gè)療程,治療4個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo) 治療前后血尿常規(guī)、凝血四項(xiàng)、肝腎功能、血糖和心電圖等檢查, 不良反應(yīng)。療效性觀察項(xiàng)目, 臨床癥狀及體征：包括腹痛、腹瀉、黏液血便、腹脹、發(fā)熱及里急后重等；電子結(jié)腸鏡下黏膜病變特點(diǎn)。

1.6 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[1]依據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組濟(jì)南會(huì)議《對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn)》制定。完全緩解：臨床癥狀消失, 結(jié)腸鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常。有效：臨床癥狀基本消失, 結(jié)腸鏡復(fù)查黏膜輕度炎癥或假息肉形成。無(wú)效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無(wú)改善?？傆行?(完全緩解+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)治療,60例患者中完全緩解25例, 有效29例。無(wú)效6例, 總有效率為90%。

3 討論

康復(fù)新液是由美洲大蠊干燥蟲(chóng)體的提取物所制成[2], 具有通利血脈、養(yǎng)陰生肌的效果, 可促進(jìn)肉牙增生和血管新生,改善創(chuàng)面微循環(huán), 加快創(chuàng)面愈合速度, 縮短創(chuàng)面修復(fù)時(shí)間,提高創(chuàng)面愈合質(zhì)量。與之聯(lián)合所用生三七粉主要取其止血作用, 三七始載于《本草綱木》, 《綱目》：止血, 散血, 定痛。…主吐血, 衄血, 下血, 血痢, 崩中, …《玉揪藥解》：和營(yíng)止血,通脈行瘀, 行瘀血而斂新血。其味甘、微苦, 性溫, 入肝、胃、心、小腸經(jīng)。三七的主要功效為, 生品：止血散瘀, 消腫定痛,主治體內(nèi)外各種出血癥狀;熟品:補(bǔ)血和血用于失血、貧血?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究三七中三七皂甙具有止血、抗疲勞、耐缺氧、抗衰老、降血糖和提高肌體免疫功能等多方面作用。

潰瘍性結(jié)腸炎直腸、乙狀結(jié)腸患病率占70%, 與內(nèi)服藥物等其他方法相比, 直腸滴注治療避免首過(guò)效應(yīng), 吸收速度加快；避免了藥物口服后消化液對(duì)藥物的破壞, 使得藥物通過(guò)直腸黏膜及血管充分吸收；可使藥物直達(dá)病所, 局部藥物濃度較高, 促進(jìn)水腫、炎癥的吸收和潰瘍的修復(fù), 改善局部血運(yùn), 縮短療程?？祻?fù)新液及三七兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用, 治療作用相互補(bǔ)充, 并且臨床觀察中未見(jiàn)不良反應(yīng)出現(xiàn), 簡(jiǎn)便易行, 療效安全可靠, 且副作用少, 操作方便, 所用易被廣大患者所接受, 是值得在臨床中推廣應(yīng)用的中醫(yī)特色療法。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見(jiàn).中華消化雜志,2007,27(8):545-550.

[2]史未名.美洲大蠊的藥用研究進(jìn)展.中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2012,21(3):50-51.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.116

2014-12-30]

157000 黑龍江省牡丹江市中醫(yī)醫(yī)院