姜建萍

腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效

姜建萍

目的探討采用腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床療效。方法68例急性腦梗死患者隨機(jī)對照組和觀察組, 各34例。對照組單純采用氯吡格雷治療, 觀察組采用腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療, 比較兩組臨床療效。結(jié)果觀察組與對照組治療后的神經(jīng)功能缺損評分(NHSS)評分較治療前均有所降低, 但觀察組的改善程度更為明顯, 觀察組與對照組治療后的NHSS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的總有效率97.06%高于對照組的總有效率85.29%, 兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者采取腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床療效優(yōu)于單純氯吡格雷治療, 安全有效, 值得臨床推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；腦心通；氯吡格雷；療效

急性腦梗死是臨床中常見一種多發(fā)病, 是指因各種原因?qū)е履X組織缺血、缺氧而引起的腦血管疾病, 對患者的生活質(zhì)量造成了重要影響。因此尋找一種有效的治療方法, 是臨床醫(yī)師及患者非常關(guān)注的問題?；诖? 分析本院于2013年1月～2014年1月期間對收治的急性腦梗死患者采用腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2013年1月～2014年1月收治68例急性腦梗死患者作為研究對象, 所有患者均符合全國腦血管會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1], 排除伴有嚴(yán)重肝腎功能異常、腦出血疾病者。隨機(jī)對照組和觀察組, 各34例, 其中觀察組男18例, 女16例, 年齡45～75歲, 平均年齡(64.3±2.3)歲,發(fā)病到就診時(shí)間4～72 h；對照組男19例, 女15例, 年齡44～73歲, 平均年齡(64.7±2.1)歲, 發(fā)病到就診時(shí)間3～72 h。兩組患者性別、年齡、就診時(shí)間等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 根據(jù)兩組患者的臨床觀察給予相應(yīng)的鈣離子拮抗劑、調(diào)控血壓、口服阿司匹林等常規(guī)治療, 兩組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用75 mg氯吡格雷(西安利君制藥有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H20123115), 口服,1 次/d, 連續(xù)使用2周。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用腦心通(陜西步長制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z20025001),4 粒/次,3 次/d。治療期間, 對伴有糖尿病、高血壓患者進(jìn)行對癥治療, 比較兩組療效及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 觀察指標(biāo) 參照美國國立衛(wèi)生研究所指定的神經(jīng)功能缺損評分(NHSS)[2]標(biāo)準(zhǔn)：分?jǐn)?shù)越高, 表示神經(jīng)功能越差, HNSS評分減少91%～100%, 殘疾等級為0級為基本痊愈；HNSS評分減少45%～90%, 殘疾等級為1～3級為顯著進(jìn)步；HNSS評分減少14%～45%為進(jìn)步；HNSS評分減少＜18%或死亡為無效。總有效率=(基本痊愈+顯著進(jìn)步+進(jìn)步)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組的HNSS評分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析, 觀察組治療前后的NHSS評分分別為(15.23±2.33)分、(3.39±1.32)分；對照組治療前后的NHSS評分分別為(15.34±2.32)分、(5.56±0.67)分, 兩組治療后NHSS評分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組的基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效的例數(shù)分別為20例、6例、7例、1例, 總有效率為97.06%；對照組的基本痊愈、顯著進(jìn)步、進(jìn)步、無效的例數(shù)分別為8例、9例、12例、5例, 總有效率為85.29%, 觀察組的總有效率高于對照組, 兩組臨床療效比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性腦梗死是臨床中一種常見疾病, 若不及時(shí)加以治療,將會(huì)引起一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥, 對患者的生命安全造成了嚴(yán)重影響。因此尋找一種安全有效的治療方法, 是當(dāng)前臨床治療中值得思考的問題。有研究報(bào)道：對急性腦梗死患者采用抗血小板聚集治療能有效降低致殘率和致死率[3]。氯吡格雷屬于一種ADP受體阻滯劑, 通過選擇性地阻斷血小板ADP受體, 抑制由其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)得血小板聚集, 可起到抗血小板聚集的作用。有研究顯示：氯吡格雷與阿司匹林相比能有效降低新的缺血性事件的發(fā)生率, 氯吡格雷適用于腦卒中、心肌梗死等方面的治療。腦心通膠囊的主要藥劑成分有丹參、紅花、川芎等, 不僅可以起到抗血小板聚集和抗凝血的作用,同時(shí)也降低了纖維蛋白原的水平[4]。有研究報(bào)道：腦心通膠囊在急性腦梗死患者中有良好的治療效果, 可以減少炎癥反應(yīng)的發(fā)生[5,6]。通過本組對急性腦梗死患者采用腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療的臨床療效進(jìn)行分析, 結(jié)果表明觀察組的臨床療效優(yōu)于對照組, 兩組臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

總之, 腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效顯著,緩解了患者病情, 值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]周增華, 夏樹照.應(yīng)用腦心通聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的療效觀察.當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014(13):161-162.

[2]郭明.氯吡格雷治療急性腦梗死的臨床觀察.黑龍江醫(yī)藥,2010,23(6):1065-1066.

[3]林存山, 吳世政, 張淑坤.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的系統(tǒng)評價(jià).青海醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,35(1):60-66.

[4]常美, 郭煥偉.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死患者的療效及對NIHSS評分的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2013,51(8):54-55.

[5]王有謙, 李妙蘭.阿斯匹林、氯吡格雷、噻氯匹定預(yù)防缺血性腦卒中臨床觀察.中國中醫(yī)藥咨訊,2010,2(35):135.

[6]郭翠芳.步長腦心通治療急性腦梗死的療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011(6):961-962.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.080

2015-01-22]

250029 濟(jì)南軍區(qū)綜合訓(xùn)練基地門診部