方少霞

潛伏期應(yīng)用間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的研究

方少霞

目的研究潛伏期應(yīng)用間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的作用。方法57例陰道分娩初產(chǎn)婦, 根據(jù)就診日期單雙號分為兩組, 即實(shí)驗(yàn)組30例、對照組27例。對照組藥物選擇地西泮, 實(shí)驗(yàn)組藥物選擇間苯三酚。觀察實(shí)驗(yàn)組與對照組的臨床效果, 并比較分析。結(jié)果與對照組相比, 實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時間較短, 宮口擴(kuò)張平均速度較快, 產(chǎn)后出血量較少, 宮頸水腫消失有效率較高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論潛伏期應(yīng)用間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的作用較大, 可推廣應(yīng)用。

產(chǎn)程；潛伏期；間苯三酚

陰道分娩第一產(chǎn)程時, 當(dāng)患者宮頸水腫、擴(kuò)張緩慢和痙攣時, 適當(dāng)、及時的進(jìn)行相應(yīng)處理可有效縮短產(chǎn)程, 促進(jìn)分娩,減少剖宮產(chǎn)。產(chǎn)程進(jìn)展與宮口擴(kuò)張速度有較大關(guān)系, 宮頸自身?xiàng)l件是決定擴(kuò)張速度的重要因素。如何軟化宮頸、促進(jìn)宮頸擴(kuò)張, 是產(chǎn)科醫(yī)生亟需解決的問題, 對縮短潛伏期、保證產(chǎn)婦胎兒安全具有十分重要的意義?，F(xiàn)搜集2013年9月～2014年9月本院接收的陰道分娩30例初產(chǎn)婦, 對其潛伏期應(yīng)用間苯三酚促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展的作用進(jìn)行總結(jié)性分析, 并將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年9月～2014年9月本院接收的陰道分娩57例初產(chǎn)婦, 根據(jù)就診日期單雙號分為兩組, 即實(shí)驗(yàn)組30例、對照組27例。實(shí)驗(yàn)組孕周36.5～42.0周, 平均孕周(38.59±3.02)周, 年齡20～37歲, 平均年齡(25.36±4.35)歲。對照組孕周36～42周, 平均孕周(38.23±3.23)周, 年齡21～38歲,平均年齡(26.01±4.98)歲。兩組一般臨床資料相比, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組藥物選擇地西泮, 使用劑量為10 mg, 給予患者靜脈推注。實(shí)驗(yàn)組藥物選擇間苯三酚, 使用劑量為80 mg,給予患者靜脈推注。用藥期間, 對患者胎心變化進(jìn)行密切監(jiān)測, 維持有效宮縮。必要時, 使用催產(chǎn)素對患者進(jìn)行宮縮調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo) 準(zhǔn)確記錄對照組與實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時間、宮口擴(kuò)張平均速度和產(chǎn)后出血量、宮頸水腫的消失情況, 并對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察指標(biāo) 對照組活躍期為(5.36±0.41)h, 潛伏期為(13.62±0.75)h, 宮口擴(kuò)張平均速度為(1.89±0.88)cm/h, 產(chǎn)后出血量為(204.69±50.52)ml；實(shí)驗(yàn)組活躍期為(4.05±0.45)h, 潛伏期為(11.05±0.46)h, 宮口擴(kuò)張平均速度為(2.63±0.55)cm/h,產(chǎn)后出血量為(197.76±46.82)ml。與對照組相比, 實(shí)驗(yàn)組第一產(chǎn)程時間較短, 宮口擴(kuò)張平均速度較快, 產(chǎn)后出血量較少,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 宮頸水腫 對照組20例水腫消失, 有效率為74.07% (20/27)；實(shí)驗(yàn)組28例水腫消失, 有效率為93.33%(28/30)。與對照組相比, 實(shí)驗(yàn)組宮頸水腫消失有效率較高, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

研究顯示, 恰當(dāng)處理及適時干預(yù)是促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展、減輕產(chǎn)婦疼痛的關(guān)鍵。大多數(shù)產(chǎn)婦對陰道分娩過于恐懼, 表現(xiàn)出精神緊張、焦慮等, 可間接造成宮頸水腫和質(zhì)韌, 造成產(chǎn)程停滯或延長, 此時若給予患者催產(chǎn)素, 或增加藥物使用劑量,增加產(chǎn)力, 則無法取得較好效果, 需配合使用解除宮頸水腫和痙攣、舒張肌張力藥物, 加快宮口擴(kuò)張和產(chǎn)程進(jìn)展。常用藥物包括阿托品、地西泮和利多卡因等, 但應(yīng)用局限性較大,受條件限制較大, 如地西泮雖能有效松弛宮頸平滑肌, 軟化宮頸, 加快擴(kuò)張, 促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)程, 但可抑制胎兒呼吸中樞和心血管中樞, 通過胎盤直接作用于中樞系統(tǒng), 造成胎兒心率減慢, 故臨床主張, 應(yīng)用地西泮時需嚴(yán)格控制用藥時間, 多于胎兒娩出之前4 h應(yīng)用。間苯三酚屬于臨床常用的鎮(zhèn)痛解痙藥物, 親肌性較好, 不屬于罌粟堿類及阿托品類藥物, 因此藥物無抗膽堿作用, 可對平滑肌產(chǎn)生有效作用, 快速緩解平滑肌痙攣, 且對膽道平滑肌和胃腸道平滑肌等生理收縮無影響, 不會造成心律失常、低血壓和心率加快等癥狀, 不影響患者心血管功能[1]。與地西泮相比, 間苯三酚具有較強(qiáng)的宮頸擴(kuò)張和松弛作用, 解痙作用較強(qiáng), 可對宮頸平滑肌進(jìn)行選擇性松弛, 促進(jìn)子宮體收縮。間苯三酚僅對痙攣平滑肌產(chǎn)生藥理作用, 對正常平滑肌造成的影響較小, 對正常平滑肌生理收縮幅度和節(jié)律干擾較小, 故對產(chǎn)婦宮縮無影響, 不會導(dǎo)致產(chǎn)后出血。在本文研究中, 實(shí)驗(yàn)組(間苯三酚)第一產(chǎn)程時間短于對照組(地西泮), 且宮口擴(kuò)張平均速度較快, 產(chǎn)后出血量較少, 宮頸水腫消失有效率較高, 表明間苯三酚對促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展具有較大作用。

綜上所述, 間苯三酚在潛伏期具有較大應(yīng)用價值, 可有效促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展, 值得推廣。

[1]梁小勤, 劉瑤, 陸麗, 等.間苯三酚在潛伏期的臨床應(yīng)用.中國婦幼保健,2012,27(20):3212-3213.

Research of phloroglucinol applied in incubation period for labor progress promotion

FANG Shao-xia. Department of Obstetrics, Guangdong Taishan City Maternal and Child Health Care Hospital, Taishan529200, China

ObjectiveTo research the effect of phloroglucinol applied in incubation period for labor progress promotion.MethodsA total of57 primipara of vaginal delivery were divided by their admission date into experimental group with30 cases and control group with27 cases. The control group received diazepam, and the experimental group received phloroglucinol. Clinical effects of the two groups were observed for comparison and analysis.ResultsCompared with the control group, the experimental group had shorter time of the first stage of labor, faster mean velocity of dilatation of cervix, less postpartum bleeding volume, and higher effective rate of cervical edema disappearance. The differences had statistical significance (P＜0.05).ConclusionApplication of phloroglucinol in incubation period provides huge effect in labor progress promotion, and it is worth promotion and application.

Labor; Incubation period; Phloroglucinol

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.09.017

2014-12-24]

529200 廣東省臺山市婦幼保健院產(chǎn)科