崔永芳，劉麗娜

1.天津美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院無創(chuàng)科，天津 300011

2.天津美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院皮膚科，天津 300011

E光治療面部皮膚色素沉著的療效觀察

崔永芳1，劉麗娜2

1.天津美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院無創(chuàng)科，天津 300011

2.天津美萊醫(yī)學(xué)美容醫(yī)院皮膚科，天津 300011

目的 觀察E光治療面部皮膚色素沉著的臨床療效。方法 選取雀斑患者50例、痤瘡后色素沉著患者52例、黃褐斑患者50例，進行E光治療。治療1個療程4次，每次時隔4周。治療前后拍照對比并記錄相關(guān)參數(shù)，治療結(jié)束評估臨床療效。結(jié)果 治療總有效率分別為雀斑患者92.0%，痤瘡后色素沉著患者94.2%，黃褐斑患者34.0%；E光治療雀斑及痤瘡后色素沉著均有顯著療效，兩者相比無顯著性差異（P＞0.05）；E光治療黃褐斑療效不明顯，與雀斑、痤瘡后色素沉著療效相比有顯著性差異（P＜0.05）；E光治療以上152例患者不良反應(yīng)少，無疤痕、色素減退及色素沉著現(xiàn)象。結(jié)論 E光治療黃褐斑雖無明顯療效，但對雀斑及痤瘡后色素沉著療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用推廣。

E光；雀斑；痤瘡后色素沉著；黃褐斑；臨床療效

隨著消費觀念的改變及生活水平的提高，人們對面部美觀也愈加重視。然而，美白祛斑產(chǎn)品效果甚微。因此，臨床上E光治療面部色素沉著已逐漸受到患者歡迎。本研究采用E光治療儀對雀斑、痤瘡后色素沉著及黃褐斑患者進行治療，并對其臨床療效進行評價，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取雀斑患者50例、痤瘡后色素沉著患者52例、黃褐斑患者50例，進行E光治療。排除以下患者：光敏感或使用光敏性藥物；瘢痕體質(zhì)；日光性皮炎；糖尿?。辉袐D；面部急慢性感染；皮膚癌等。所有患者治療1個療程4次，每次時隔4周。三類患者年齡、性別、病程等一般臨床資料無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

采用E光治療儀，型號HF2000。該設(shè)備波長范圍510-1200 nm，具備同步冷卻功能。治療使用532 nm治療頭，輸出光斑面積為320 mm2，脈沖間隔15-35 ms，能量采用2-5檔；射頻能量采用2-4檔，脈寬3-5ms，子脈沖為1-3，制冷采用1-4檔。治療前患者進行常規(guī)面部清潔并涂上冷凝膠，不用麻醉，取仰臥位，將治療頭垂直對準(zhǔn)皮膚，并通過冷凝膠接觸皮膚，發(fā)射光斑。治療參數(shù)的設(shè)置依據(jù)患者膚色、色素沉著程度、皮損部位而定，并且于治療前進行耳前光斑測試，從而獲取最佳參數(shù)。治療尺度為色斑顏色呈現(xiàn)加深及周圍正常皮膚有紅斑出現(xiàn)。治療后，洗去冷凝膠，而后冰敷30 min，囑咐患者治療后注意事項。

1.3 療效判斷

依據(jù)治療前后的色素消退情況進行療效評估。皮損面積減少達70%以上且癥狀明顯改善視為顯效；皮損面積減少在30%到70%之間且癥狀有一定改善視為有效；皮損面積減少低于30%且癥狀無改善視為無效。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計處理

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS19.0 進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，結(jié)果以率表示。當(dāng)P＜0.05時，則具有統(tǒng)計學(xué)顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 E光治療雀斑、痤瘡后色素沉著及黃褐斑的療效

E光治療后，50例雀斑患者中顯效41例（82.0%），有效5例（10.0%），無效4例（8.0%），治療總有效率為92.0%；52例痤瘡后色素沉著患者中顯效43例（82.7%），有效6例（11.5%），無效3例（5.8%），治療總有效率為94.2%；50例黃褐斑患者中顯效5例（10.0%），有效12例（24.0%），無效33例（66.0%），治療總有效率為34.0%。

2.2 E光治療雀斑、痤瘡后色素沉著及黃褐斑的療效比較

采用E光治療雀斑及痤瘡后色素沉著均具有明顯療效，兩者的治療總有效率相比無顯著性差異（χ2=0.076，P＞0.05）；采用E光治療黃褐斑療效不明顯，其治療總有效率與雀斑治療總有效率相比有顯著性差異（χ2=11.317，P＜0.05），與痤瘡后色素沉著治療總有效率相比也有顯著性差異（χ2=11.839，P＜0.05）。

2.3 E光治療面部皮膚色素沉著的不良反應(yīng)

治療過程中，152例患者僅12例患者出現(xiàn)短暫性紅斑（在1小時之內(nèi)可自行消退）；僅1例患者出現(xiàn)細小水泡（在1周之內(nèi)可結(jié)痂并自行脫落）；僅10例患者出現(xiàn)局部細小薄痂（在1周之內(nèi)可自行脫落）； 所有患者均無疤痕、色素減退及色素沉著現(xiàn)象。

3 討 論

皮膚色素沉著不僅影響患者面部美觀，也給患者造成心理壓力，從而給患者的工作及生活帶來困擾。以往針對面部色素性疾病，通常采用激光治療、化學(xué)剝脫、皮膚磨削等手段。然而，患者接受以上治療后，易出現(xiàn)明顯的炎癥反應(yīng)、疤痕現(xiàn)象、皮膚色素沉著等諸多副作用，且治療后并發(fā)癥會導(dǎo)致患者恢復(fù)緩慢，為患者的工作和生活帶來不便[1]。此外，亞洲人皮膚更易受色素沉著困擾，以上的損傷性治療手段往往會加重色素沉著，治療效果較差。因此，這些損傷性治療越來越不受患者關(guān)注和接受。

近年來，強脈沖光治療面部皮膚色素沉著逐漸興起，該治療手段以皮膚對光熱選擇性吸收為原理，在色素性疾病的治療上取得驕人成績，深受患者青睞。患者血液中的血紅蛋白和皮膚中的色素優(yōu)先選擇性吸收強脈沖光輸出的較短波長光，將光能轉(zhuǎn)化成熱能，破壞并分解色素顆粒，分解后的色素顆粒經(jīng)表皮脫落或經(jīng)吞噬細胞吞噬排出[2]。故而，該治療手段不僅能夠?qū)崿F(xiàn)色素淡化或消退，而且不會對正常皮膚造成破壞，是一種較為先進的非剝脫性、非損傷性、非侵入性的治療方法。

E光是一種強脈沖光與射頻相結(jié)合的新型治療手段，它能夠在光能強度相對較低時強化靶分子吸收射頻能量。光能及射頻能量優(yōu)勢互補，共同作用于靶組織，進而提高療效。該治療方法不僅大大降低了由光能過強而導(dǎo)致的副作用，同時E光治療儀自帶皮膚冷卻技術(shù)使得皮膚電阻增加，電流直通皮膚深層組織，避免表皮損傷，從而使副作用得到進一步減少[3]。除此之外，對于皮膚偏黑的亞洲人，采用E光治療雀斑、痤瘡及痤瘡后色素沉著的療效及安全性均優(yōu)于單純使用強脈沖光[1-3]。在本研究中，E光治療雀斑及痤瘡后色素沉著療效非常顯著，治療總有效率均在90%以上，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，對黃褐斑治療效果不理想，這可能與黃褐斑復(fù)雜的形成機理有一定關(guān)系。

總而言之，采用E光治療儀治療黃褐斑雖無明顯療效，但對雀斑及痤瘡后色素沉著療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 張晶晶,韋文朗,楊敬娟,等. E光治療痤瘡及痤瘡后色素沉著療效觀察[J]. 中國美容醫(yī)學(xué), 2013, 22(3)：368-370.

[2] 張蓉,謝驊.強脈沖光和調(diào)Q倍頻Nd-YAG激光治療面部雀斑的療效比較[J]. 臨床皮膚科雜志, 2014, 43(3)：176-178.

[3] 郭雯,柳芳,董艷芳,等. 化瘀祛斑湯聯(lián)合E光治療女性黃褐斑療效觀察[J]. 中醫(yī)臨床研究, 2013, 5 (21)：55-56.

崔永芳（1972-），女，本科，主治醫(yī)師，研究方向：非手術(shù)美容皮膚年輕化，注射，激光等。