心理干預(yù)在癲癇患者臨床治療中的作用

鄭世通趙慧莉△

青海師范大學(xué)2014級(jí)碩士研究生西寧810008

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；癲癇；癲癇性精神障礙

通訊作者：△趙慧莉，女，心理學(xué)教授，研究生導(dǎo)師

【中圖分類號(hào)】R742.1

癲癇屬于一種慢性疾病，對(duì)患者的身體健康、精神狀況等方面均會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的負(fù)面影響，對(duì)家庭也造成嚴(yán)重困擾。因此，恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)至關(guān)重要。

1癲癇定義

癲癇是腦神經(jīng)細(xì)胞不正常放電所產(chǎn)生的一種現(xiàn)象。癲癇在發(fā)作時(shí)會(huì)因其放電位置的不同而產(chǎn)生不同的癥狀?？梢员憩F(xiàn)為運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、情緒情感、精神等方面的障礙。

2癲癇性精神障礙的具體含義

癲癇性精神障礙，也稱癲癇所致精神障礙。可分為發(fā)作性和非發(fā)作性兩種，發(fā)作性精神障礙表現(xiàn)為在一定時(shí)間內(nèi)的感覺(jué)、思維和精神的運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。非發(fā)作性的表現(xiàn)是慢性精神分裂癥、神經(jīng)癥及人格改變等。

3心理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用

3.1心理干預(yù)的原因(1)病癥的長(zhǎng)期反復(fù)嚴(yán)重影響了患者的身心健康。在日常生活中絕大部分人并不了解癲癇，因而會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生歧視心理，給患者帶來(lái)極大的心理壓力和沉重的精神負(fù)擔(dān)，進(jìn)而產(chǎn)生一系列的負(fù)面心理情緒，更不利于病癥的治愈。(2)無(wú)論是原發(fā)性還是癥狀性癲癇，均可導(dǎo)致精神障礙。長(zhǎng)期臨床觀察發(fā)現(xiàn)，癲癇患者易產(chǎn)生多種類型的負(fù)面心理問(wèn)題和精神障礙，如情緒情感障礙、人際交往障礙、社會(huì)適應(yīng)障礙以及人格改變等。部分患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、焦躁、人格障礙等問(wèn)題。自我控制相對(duì)較差的患者，病發(fā)期間更易產(chǎn)生神經(jīng)癥等精神障礙。

臨床治療中，癲癇患者存在很多負(fù)面的心理情緒和抵觸情緒。如不遵從醫(yī)生的建議和意見(jiàn)，對(duì)治療不夠重視，無(wú)故停藥或因患者及家屬對(duì)病癥了解不夠，隨意停藥換藥。這不僅會(huì)造成病癥的反復(fù)，也會(huì)給患者和家屬造成巨大的心理壓力。因此，合理運(yùn)用心理干預(yù)，通過(guò)了解患者和家屬的心理變化，采取適當(dāng)?shù)拇胧┦蛊鋵?duì)癲癇充分了解并主動(dòng)積極配合，使家屬能夠在患者發(fā)作時(shí)采取恰當(dāng)?shù)膽?yīng)急措施，有助于減少病情反復(fù)，減輕患者心理壓力，利于康復(fù)[1]。

因此，在癲癇患者的治療過(guò)程中，除了普通的專業(yè)醫(yī)療，還要重視患者的心理治療，適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)是十分必要的。

3.2心理干預(yù)內(nèi)容在癲癇的治療過(guò)程中，既要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，也要對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和健康教育。對(duì)不同年齡段的患者，心理干預(yù)的具體措施也不相同。

3.2.1成人患者的心理干預(yù)：減輕患者的精神壓力，有效減少消極情緒，采用適當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咛峁┚唧w的癲癇知識(shí)，干預(yù)過(guò)程中采用認(rèn)知行為療法或開(kāi)展社會(huì)支持等心理干預(yù)，可有效激勵(lì)患者學(xué)會(huì)解決各種困難，正視各種社會(huì)壓力，爭(zhēng)取保持良好的心態(tài)進(jìn)入社會(huì)。有效的心理干預(yù)可增強(qiáng)患者對(duì)臨床治療的配合度和信任度，從而可更好改善疾病的控制狀態(tài)[2]。

3.2.2對(duì)成人患者家屬的心理干預(yù)：采用易于被接受的方式對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理健康教育，促使家屬正視問(wèn)題，擺正心態(tài)，積極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，幫助患者盡早康復(fù)。具體措施：(1)采用合適方法進(jìn)行癲癇知識(shí)宣教，糾正不當(dāng)?shù)恼J(rèn)識(shí)和偏見(jiàn)；(2)確?；颊呒凹覍倌軌蚍e極主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員，并主動(dòng)保持聯(lián)系；(3)鼓勵(lì)其與患者時(shí)常進(jìn)行溝通交流，對(duì)患者起到激勵(lì)和啟發(fā)作用[3]。

3.2.3對(duì)癲癇兒童患者的心理干預(yù)：兒童在患病后會(huì)產(chǎn)生極大的負(fù)面心理，主要是源于對(duì)病癥的恐懼，一方面是癲癇所致的精神障礙，一方面心理障礙也會(huì)對(duì)減緩癲癇的治愈。接診時(shí)及時(shí)了解患者的心理狀態(tài)、情緒問(wèn)題、性格特征等，建立良好的咨詢關(guān)系。在心理疏導(dǎo)的同時(shí)輔助以行為治療，如做游戲、講故事等，使其保持心情舒暢，也可鼓勵(lì)其積極參加集體活動(dòng)，提高患者在群體中的適應(yīng)能力和合作能力[4]。

3.2.4對(duì)兒童患者家屬的心理干預(yù)：對(duì)患兒來(lái)說(shuō)，家屬的態(tài)度、情緒情感及家庭環(huán)境會(huì)很大程度上影響患兒的心理狀態(tài)，因此對(duì)于患兒家屬的心理干預(yù)非常必要?？赏ㄟ^(guò)舉行關(guān)于癲癇的講座向家屬講解如何正確對(duì)待患兒及治療時(shí)的注意事項(xiàng)。作為家屬，也會(huì)產(chǎn)生心理上的恐懼、焦慮、緊張等不良情緒，因此定期按時(shí)的心理咨詢，可幫助其調(diào)整心理狀態(tài)，提高信心，為患者建立一個(gè)良好的家庭氛圍。

4討論

心理干預(yù)在癲癇患者的臨床治療中起著至關(guān)重要的作用。(1)心理咨詢：癇癥患者及其家屬最初會(huì)產(chǎn)生各種抵觸心理和不良情緒，并會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的確診和建議產(chǎn)生懷疑，從而以各種理由拒絕接受治療，因此對(duì)患者及其家屬進(jìn)行心理咨詢是有必要的，建立良好的心理咨詢關(guān)系，提高醫(yī)護(hù)人員在患者及家屬心中的可信度是尤為重要的。(2)患者產(chǎn)生心理問(wèn)題和精神障礙最主要的是來(lái)源于對(duì)病癥的恐懼，因此有計(jì)劃、有針對(duì)性的心理干預(yù)可減少患者及家屬的不良情緒，降低病癥所引發(fā)的各種心理障礙和認(rèn)知缺失，緩解患者及家屬的焦慮等情緒反應(yīng)，提高其對(duì)生活的信心和社會(huì)適應(yīng)能力。(3)對(duì)患者家屬進(jìn)行必要的心理咨詢可有效消除其心理障礙，從而可在治療階段給患者最直接的支持和鼓勵(lì)。(4) 心理干預(yù)過(guò)程中，對(duì)患者的具體情況做全面的評(píng)估可有效把握患者的心理問(wèn)題，因此，定性定量的評(píng)估是將患者存在的心理問(wèn)題加以量化的結(jié)果。(5)對(duì)于不同的患者，要建立不同的心理檔案，以保證針對(duì)不同的癲癇類型采取不同的心理干預(yù)內(nèi)容來(lái)鞏固咨詢效果，因此安排專門(mén)的心理咨詢時(shí)間，并進(jìn)行心理咨詢和干預(yù)十分重要。(6)有效的認(rèn)知療法，可糾正患者及家屬不正確的認(rèn)知和心理，同時(shí)輔以相應(yīng)的行為治療也很關(guān)鍵，行為治療包括幫助患者正確處理日常壓力、學(xué)習(xí)自我觀察、進(jìn)行放松訓(xùn)練及提高社會(huì)適應(yīng)能力等[5]。(7)負(fù)面的社會(huì)輿論也會(huì)給患者和家屬帶來(lái)許多心理壓力和消極影響，因此普及關(guān)于癲癇的知識(shí)是十分必要。改變社會(huì)的歧視和誤解，在社會(huì)群體中形成健康的社會(huì)支持系統(tǒng)可有效避免廣大群眾對(duì)癲癇性精神障礙的偏見(jiàn)所帶給患者的傷害。

5參考文獻(xiàn)

[1]張俊風(fēng),薛莉,李淑芝,等.癲癇病人的健康教育[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2001,22(2):162.

[2]劉長(zhǎng)紅,李明杰.心理干預(yù)對(duì)部分癲癇患者的護(hù)理體會(huì)[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué), 2011,34(2):93.

[3]趙彥玲.60例癲癇患者心理干預(yù)的療效[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(16):2 167.

[4]許克銘,李爾珍,王立文,等.癲癇兒童的生活質(zhì)量及心理干預(yù)[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2002,31(2):20-21.

[5]柏鳳霞.癲癇患兒的心理干預(yù)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(24):720-721.

(收稿2014-12-30)