潘占云

（內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古二連浩特011100）

剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的護(hù)理對策探討

潘占云

（內(nèi)蒙古自治區(qū)二連浩特市醫(yī)院，內(nèi)蒙古二連浩特011100）

目的：探討分析剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的護(hù)理對策.方法：選取我院2013－05／2014－06收治的20例患者，通過對所有患者進(jìn)行全面的手術(shù)評估、用心準(zhǔn)備以及精心的護(hù)理后，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，并對其臨床資料研究分析，總結(jié)并學(xué)習(xí)護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn).結(jié)果：通過我院治療和細(xì)心的護(hù)理，20例患者全部治愈出院，治療過程中無感染以及嚴(yán)重不良反應(yīng).結(jié)論：通過對患者進(jìn)行全面的手術(shù)評估以及細(xì)心專業(yè)的護(hù)理，顯著提高了剖宮產(chǎn)同時行子宮剔除肌瘤患者的臨床療效，以及患者治愈率.

剖宮產(chǎn)；護(hù)理費(fèi)對策；子宮肌瘤；護(hù)理干預(yù)；成功率

0　引言

妊娠期間并發(fā)子宮肌瘤的情況在臨床上普遍存在，該病癥不但嚴(yán)重威脅孕婦生命安全，而且對孕婦腹中嬰兒的正常發(fā)育不利.相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，該病的并發(fā)率在0.4%～2.8%.隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)不斷提高，對患者進(jìn)行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的技術(shù)逐步成熟，在臨床治療中廣泛應(yīng)用，且取得了顯著的療效［1］.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，一方面患者免去二次手術(shù)傷害，同時避免再次手術(shù)帶來的風(fēng)險；另一方面大大減輕了患者經(jīng)濟(jì)壓力，從而使得患者生活質(zhì)量得到改善.正因如此，選擇剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤患者數(shù)量逐年增加［2］.為此，我院選取2013－05／2014－06收治的20例患者，經(jīng)婦產(chǎn)科臨床診斷，均需要在行剖宮產(chǎn)同時，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，對其臨床資料進(jìn)行研究分析，并總結(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn).

1　資料和方法

1.1一般資料 選取我院2013－05／2014－06收治的20例患者為研究對象，年齡21～40（平均25.6±3.2）歲；妊娠時間41～46（平均39.1±1.5）周.20例子宮肌瘤類型包括（漿膜下肌瘤6例、粘膜下肌瘤5例、單發(fā)肌瘤13例、多發(fā)肌瘤3例），所有患者均為初產(chǎn)婦，通過嚴(yán)格篩查和鑒定，未發(fā)現(xiàn)手術(shù)禁忌者.

1.2方法 對所有患者進(jìn)行全面的手術(shù)評估、用心準(zhǔn)備以及精心的護(hù)理后，進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)治療，并對其臨床資料研究分析，總結(jié)學(xué)習(xí)護(hù)理知識和經(jīng)驗(yàn).

2　結(jié)果

所有患者經(jīng)過剖宮產(chǎn)同時行剔除子宮肌瘤術(shù)的治療，并通過細(xì)心護(hù)理后，全部治愈出院.治療過程中無感染以及嚴(yán)重不良反應(yīng)，隨訪半年均未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況.

3　臨床護(hù)理

3.1術(shù)前護(hù)理干預(yù) 進(jìn)行剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤手術(shù)，較其它單一手術(shù)有很大區(qū)別，因患者創(chuàng)傷范圍大，失血量多等因素，在術(shù)前對患者各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行測量，對控制手術(shù)過程中并發(fā)癥的產(chǎn)生至關(guān)重要.首先，準(zhǔn)確掌握患者年齡、文化程度、疼痛承受度、心理素質(zhì)等，以此來評估患者在手術(shù)期間的應(yīng)激能力；其次，根據(jù)患者檢查報(bào)告，明確患者肌瘤的數(shù)量、大小、具體生長位置等具體情況，然后制定最佳的手術(shù)方案，并對手術(shù)可能存在風(fēng)險進(jìn)行評估；最后，針對有可能在手術(shù)過程中出現(xiàn)大出血的患者，做好相關(guān)應(yīng)急準(zhǔn)備工作.

3.2心理護(hù)理 所有患者均為第一次產(chǎn)婦，無分娩經(jīng)驗(yàn)，加之對自身病情沒有全面了解，對相關(guān)疾病也缺乏認(rèn)識，增加了產(chǎn)婦心理壓力.患者擔(dān)心、害怕疾病對嬰兒有嚴(yán)重影響，最終造成產(chǎn)婦產(chǎn)生焦慮、抑郁以及急躁等不良情緒，嚴(yán)重影響了產(chǎn)婦生活質(zhì)量和心理健康［3］.此時，就需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo).一方面主動積極地與產(chǎn)婦溝通交流，通過一些小游戲來分散其注意力，以此來緩解產(chǎn)婦精神壓力；另一方面，對產(chǎn)婦進(jìn)行疾病知識宣教，讓其全面正確了解疾病的詳細(xì)情況，減輕其擔(dān)心、害怕的程度，并根據(jù)患者情況的不同，采取對應(yīng)的心理疏導(dǎo)方案，在精神和心理方面支持患者［4－5］.

3.3一般護(hù)理 術(shù)后對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，預(yù)防產(chǎn)后出血的發(fā)生，根據(jù)腹部術(shù)后護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，患者在手術(shù)后48～62 h進(jìn)行半臥位，62～86 h可以坐起，引導(dǎo)患者堅(jiān)持做深呼吸、經(jīng)常翻身、下床輕微活動等，可以有效預(yù)防腸粘連以及血栓的形成等不良反應(yīng)的出現(xiàn).病室內(nèi)保持地面整潔、物品擺放整齊以及新鮮空氣的流通等.

3.4哺乳護(hù)理 組織產(chǎn)婦參與學(xué)習(xí)哺乳的正確方法以及乳房的護(hù)理，指導(dǎo)產(chǎn)婦在進(jìn)行哺乳時，乳頭需要進(jìn)行溫水沖洗，內(nèi)衣要時刻保持清潔衛(wèi)生，同時讓產(chǎn)婦學(xué)習(xí)正確的喂養(yǎng)姿勢，以及讓嬰幼兒正確含接姿勢，以便到達(dá)準(zhǔn)確吸吮的目的，能夠有效降低乳腺炎的發(fā)生率［6］.

3.5飲食護(hù)理 通過剖宮產(chǎn)分娩的產(chǎn)婦手術(shù)后，行半質(zhì)飲食，待腸胃順利排氣后，轉(zhuǎn)換成普通飲食.飲食種類要豐富多樣，多食用高蛋白、維生素以及纖維素均衡的食物，這樣能有效提升乳汁的品質(zhì)和量，可以很好解決產(chǎn)后乳汁不足的現(xiàn)象.

4　出院指導(dǎo)

通過有效治療和細(xì)心的護(hù)理，所有患者康復(fù)出院時，均有心情舒暢，和藹可親的表現(xiàn)，此時，護(hù)理工作者需要對產(chǎn)婦進(jìn)行勉勵，在日常生活中要保持輕松愉悅心情，進(jìn)食新鮮綠色蔬菜，少吃辛辣油膩、生冷的食物，堅(jiān)持產(chǎn)后恢復(fù)鍛煉，定時到醫(yī)院復(fù)查.

［1］申屠飛蘭，王銀雪，胡旭碧.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤122例臨床分析［J］.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志，2009，25（10）：630－631.

［2］齊 璇，張建平.卡前列素氨丁三醇在剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤術(shù)中的應(yīng)用［J］.武警醫(yī)學(xué)，2010，21（11）：988－990.

［3］肖松貞，李娜妮，鄒益珍.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤對產(chǎn)后出血的影響［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2010，27（5）：945－946.

［4］Wang PH，Liu WM，F(xiàn)uh JL，et al.Symptomatic myoma treated with laparoscopic uterine vessel occlusion and subsequent immediate myo?mectomy：which is the optimal surgical approach［J］.Fertil Steril，2009，92（2）：762－769.

［5］曹雪梅.剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤的臨床觀察［J］.臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（16）：3192－3193.

［6］羅正芬.婦產(chǎn)科剖宮產(chǎn)同時剔除子宮肌瘤整體護(hù)理研究［J］.大家健康：下旬版，2015，9（4）：523－524.

R737.33

A

2095?6894（2015）10?152?02

2015－08－22；接受日期：2015－09－10

潘占云.本科，主管醫(yī)師.研究方向：婦產(chǎn)科護(hù)理.Tel：0479?7535219 E?mail：renjianyu111＠sina.com