張國華，王 威

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林公主嶺136100）

養(yǎng)肝清風(fēng)散治療偏頭痛45例臨床觀察

張國華，王 威

（吉林省公安廳安康醫(yī)院，吉林公主嶺136100）

目的：觀察養(yǎng)肝清風(fēng)散治療偏頭痛的臨床療效.方法：將90例偏頭痛患者隨機(jī)分為治療組（n＝45）和對照組（n＝45），治療組口服養(yǎng)肝清風(fēng)散，對照組口服曲克蘆丁片.結(jié)果：口服養(yǎng)肝清風(fēng)散的止痛效果明顯優(yōu)于曲克蘆丁片（P＜0.05）.結(jié)論：養(yǎng)肝清風(fēng)散具有清肝潛陽、通經(jīng)活絡(luò)止痛的效果，是治療偏頭痛的理想藥物.

偏頭痛；養(yǎng)肝清風(fēng)散；曲克蘆丁

0　引言

偏頭痛以頭痛為主要的癥狀表現(xiàn)，屬于中醫(yī)的“頭風(fēng)”、“腦風(fēng)”范圍，具有纏綿、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn).本研究對2001－02／2006－02我院收治的偏頭痛患者采用養(yǎng)肝清風(fēng)散治療，并用曲克蘆丁片治療進(jìn)行對照觀察，現(xiàn)報(bào)道如下.

1　資料和方法

1.1一般資料 選取2001－02／2006－02我院收治的90例偏頭痛患者為研究對象，以隨機(jī)數(shù)字表法將其分為治療組（n＝45）與對照組（n＝45）.治療組男13例，女32例，其中位年齡33.5歲，患者頭痛程度如下：Ⅰ級12例，Ⅱ級15例，Ⅲ級10例，Ⅳ級8例；對照組男15例，女30例，其中位年齡32.8歲，患者頭痛程度如下：Ⅰ級11例，Ⅱ級17例，Ⅲ級10例，Ⅳ級7例.對兩組患者一般資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，顯示其性別、年齡、病情程度等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性.

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］患者診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)如下：①參照國際偏頭痛會議（1990年）制定的相關(guān)診斷內(nèi)容，將合并以下情況患者排除：高血壓、炎癥、中毒、其他器質(zhì)性疾病以及代謝引發(fā)的頭痛癥狀；②患者接受頭顱CT檢測，結(jié)果顯示陰性，接受頭顱多普勒檢查，確診為偏頭痛.病程3個(gè)月～20年，頭痛發(fā)作次數(shù)每個(gè)月不低于3次；③頭痛程度分級如下：Ⅰ級頭痛，患者頭痛程度輕微，植物神經(jīng)無出現(xiàn)明顯反應(yīng)，日常生活輕度受到影響；Ⅱ級頭痛，患者存在輕微植物神經(jīng)反應(yīng)且日常活動受到影響，受累程度＜50%；Ⅲ級頭痛，日?；顒佑?0%受到影響，頭痛程度嚴(yán)重，無需臥床休息；Ⅳ級頭痛：患者頭痛程度嚴(yán)重且存在明顯植物神經(jīng)反應(yīng)，日常生活受到嚴(yán)重影響，患者必須臥床休息.

1.3方法 對照組口服曲克蘆丁片，3片／次，3次／d；治療組口服我院自制的養(yǎng)肝清風(fēng)散15 g／次，3次／d；30 d為一療程.

1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn) 控制：患者接受治療后頭痛癥狀消失；顯效：治療后患者頭痛程度有所緩解且持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)降低＞70%；有效：患者治療后頭痛程度或者發(fā)作持續(xù)時(shí)間有所緩解，發(fā)作次數(shù)降低60%～69%之間；無效：患者接受治療后未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn).

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2　結(jié)果

治療組控制發(fā)作13例，顯效17例，有效12例，無效3例，總有效率93.3%，對照組控制發(fā)作9例，顯效12例，有效15例，無效9例，總有效率80.0%，治療組患者臨床療效明顯優(yōu)于對照組患者，兩組總有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3　討論

偏頭痛為門診常見多發(fā)疾病，本身具有反復(fù)發(fā)作，遷延難治的特點(diǎn)，患者常存在一側(cè)或者雙側(cè)疼痛癥狀，疼痛一般存在于頭角或者顳部位置，部分患者有左右互換情況，眼睛以及牙齒會受到牽連，如沒有得到有效控制會對眼睛造成損傷，或有患者存在惡心頭痛，癥狀沒有特異性.偏頭痛癥狀本身并無規(guī)律且病情反復(fù)，當(dāng)前還不能完全確定該病發(fā)病機(jī)制.當(dāng)前所知偏頭痛發(fā)病機(jī)制和西醫(yī)血管神經(jīng)頭痛存在極大程度一致.西醫(yī)目前關(guān)于偏頭痛發(fā)病機(jī)制存在神經(jīng)學(xué)說與血管學(xué)說兩種觀點(diǎn).血管學(xué)說認(rèn)為，原發(fā)性腦血管功能障礙是引發(fā)偏頭痛的主要原因，而神經(jīng)學(xué)說則認(rèn)為引發(fā)偏頭痛原因在于原發(fā)性神經(jīng)細(xì)胞功能障礙，有學(xué)者認(rèn)為屬于發(fā)作性頭顱血管舒縮功能障礙為發(fā)病機(jī)制［2］.中醫(yī)知識認(rèn)為，頭部是各個(gè)陽脈聚集的地方，有“風(fēng)所通于肝”的說法，因此偏頭痛發(fā)病機(jī)制和肝有一定程度的聯(lián)系，少陽膽和三焦等臟腑經(jīng)絡(luò)需要特別注意［3］.腦則是髓海，肝腎精血和脾胃是其主要依賴部分，運(yùn)化水谷精微且輸布?xì)庋_(dá)到儒養(yǎng)的效果.如果肝氣郁結(jié)、肝腎不足等就有可能引發(fā)肝陽偏亢而產(chǎn)生上擾情況，最終導(dǎo)致偏頭痛.部分患者則是因?yàn)槠⒉唤∵\(yùn)從而使得內(nèi)生痰濁，或者因?yàn)槠⑻摱鵁o力生化，氣血虛，導(dǎo)致發(fā)病.偏頭痛患者大部分風(fēng)邪客于巔頂、臟腑功能失調(diào)、淤血內(nèi)陰、肝陽上亢、肝腎陰虛、氣血虧虛、腦部脈絡(luò)失和，經(jīng)氣逆亂，維系失常氣血凝滯等方面所致不通則痛.養(yǎng)肝清風(fēng)散主要由當(dāng)歸、川芎、白芍、鉤藤、雞血藤、夏枯草、珍珠母、細(xì)辛等十余味中草藥組成，全方具有滋陰補(bǔ)血、平肝潛陽、活血止痛、通經(jīng)活絡(luò)作用.動物實(shí)驗(yàn)表明可有頸動脈血流增加，軟腦膜毛細(xì)血管點(diǎn)數(shù)增多，血管口徑變大，改善腦膜小動脈，舒張血管平滑肌.針痛實(shí)驗(yàn)表明，可使小鼠對電刺激和輻射熱導(dǎo)致的疼痛有緩解作用.雞血藤、川芎等有活血、補(bǔ)血、改善腦血流量，緩解血管痙攣、止痛的作用.王清任曰：“氣通血活，何患不除”.中醫(yī)認(rèn)為“通則不痛”.珍珠母具有重鎮(zhèn)安神之功效，緩解偏頭痛促進(jìn)療效.有藥理研究結(jié)果顯示，養(yǎng)血清腦措施可以緩解腦血管痙攣癥狀，調(diào)整血管舒縮相關(guān)功能進(jìn)而通過增加腦流血量來達(dá)到改善腦缺氧的效果，提升患者腦組織對于缺氧情況的耐受能力，最終發(fā)揮改善頭痛癥狀的效果.本研究中接受養(yǎng)肝清風(fēng)散治療的患者其臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且患者治療過程中并未發(fā)生藥物相關(guān)毒副反應(yīng).該結(jié)果提示養(yǎng)肝清風(fēng)散對于偏頭痛患者治療具有安全高效的優(yōu)點(diǎn)，能夠改善典型偏頭痛癥狀，值得臨床普及推廣.

［1］竹島多賀夫.偏頭痛的分類和診斷標(biāo)準(zhǔn)［J］.日本醫(yī)學(xué)介紹，2007，28（1）：4－8.

［2］文 博.偏頭痛的癥狀與治療［J］.開卷有益：求醫(yī)問藥，2012（9）：29.

［3］張延方，倪祥惠.論“內(nèi)風(fēng)”與“肝風(fēng)”異同［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥2014，33（1）：137－138.

R277.7

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2095?6894（2015）10?041?02

2015－05－20；接受日期：2015－06－06

張國華.本科，副主任藥師.研究方向：藥物治療偏頭痛.Tel：0434?6289531 E?mail：375799713＠qq.com