賈金玲

·經(jīng)驗(yàn)交流·

心理護(hù)理治療性病神經(jīng)癥6例

賈金玲

性病神經(jīng)癥是指與性病相關(guān)，缺乏器質(zhì)性病理基礎(chǔ)的一組心理障礙。1主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀。筆者自2010～2013年，運(yùn)用心理護(hù)理治愈性病神經(jīng)癥6例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 6例性病神經(jīng)癥患者均為我院門(mén)診患者，男4例，女2例；年齡在25～45歲；文化程度:初中1例，高中4例，大專(zhuān)1例；已婚6例；職業(yè):干部1例，農(nóng)民1例，供銷(xiāo)人員2例，個(gè)體經(jīng)營(yíng)者2例。

1.2 臨床表現(xiàn)

1.2.1 性病過(guò)度反應(yīng) 其中有3例患者曾患過(guò)性病，已臨床治愈，但患者懷疑自己仍未治愈或愈后復(fù)發(fā)，心神不寧，顧慮重重，每天仔細(xì)觀察自己的生殖器外形、顏色及尿道口形狀；其中有2例有不潔性接觸史，見(jiàn)陰莖部有針尖大丘疹，疑尖銳濕疣，來(lái)我院就診。患者自述看過(guò)對(duì)性病有所了解，并經(jīng)常自我觸摸腋窩淋巴結(jié)，認(rèn)為HIV感染后引起的淋巴結(jié)腫大，自覺(jué)全身不適，腰酸背疼。兩例患者經(jīng)我院診斷為“陰莖珍珠狀丘疹”，無(wú)需治療。但患者仍反復(fù)要求治療。

1.2.2 性病恐怖癥 性病恐怖癥是由于受到不正當(dāng)宣教，或?qū)τ嘘P(guān)性病書(shū)籍的一知半解或由于不潔性行為而產(chǎn)生的對(duì)性病強(qiáng)烈恐怖并伴有面色改變、心慌、

2 結(jié)果

6例患者，有4例痊愈，治療時(shí)間平均為95天。2例基本痊愈，平均治療時(shí)間為135天。隨訪3～6個(gè)月，無(wú)復(fù)發(fā)病例出現(xiàn)。

3 討論

6例患者中，高中以上文化程度者5例，說(shuō)明患者具有一定文化知識(shí)，對(duì)性病知識(shí)一知半解，敏感多疑，常容易道聽(tīng)途說(shuō)，固執(zhí)己見(jiàn)，不相信醫(yī)護(hù)人員，到處求醫(yī)。要獲得患者的信任，接受心理護(hù)理和隨訪，必須做到以下幾點(diǎn):(1)保守患者患病方面的秘密及生活中的隱私。(2)真誠(chéng)關(guān)愛(ài)、尊重患者，注意自己的語(yǔ)言、態(tài)度、表情和行為對(duì)患者的感受和情緒可能產(chǎn)生的影響。(3)要用與知心朋友談話般的語(yǔ)言與患者交流，使患者能夠敞開(kāi)心扉，無(wú)所顧慮的訴說(shuō)自己的內(nèi)心感受，使長(zhǎng)期緊張的精神得到放松。切忌對(duì)患者的反復(fù)敘述表現(xiàn)出不耐煩。(4)以同情、理解、誠(chéng)懇和耐心的態(tài)度認(rèn)真聽(tīng)取病史和進(jìn)行檢查，以科學(xué)而通俗的語(yǔ)言，向患者解釋性病的有關(guān)知識(shí)，將患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與所疑性病作對(duì)比。(5)有無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，有“以人為本，護(hù)理先行”的服務(wù)理念，堅(jiān)持“以患者的需求點(diǎn)，作為服務(wù)的落腳點(diǎn)”。針對(duì)特殊病例，為了能給患者節(jié)省費(fèi)用，又能讓其得到傾訴、溝通，經(jīng)常利用下班時(shí)間，給其打電話，使患者從心底感受到護(hù)士是值得信任的人。

患者復(fù)雜的心理變化也要求護(hù)理人員掌握和運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)，并具備以下職業(yè)心理素質(zhì):有一顆善良、坦誠(chéng)的愛(ài)心；有開(kāi)拓新穎的科學(xué)護(hù)理觀；有良好的心理特征、敏銳的洞察力、豐富的語(yǔ)言表達(dá)能力和情感感染力；有一定的情緒修養(yǎng)。

由于部分醫(yī)務(wù)人員疏忽或按照性病治療性病神經(jīng)癥，給患者增加了痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，貽誤了病情，因此，針對(duì)性病神經(jīng)癥患者的病因和心理癥結(jié)進(jìn)行心理護(hù)理是保障患者康復(fù)，縮短病程，提高治愈率的有效措施。性病神經(jīng)癥舊稱性病神經(jīng)官能癥，傳統(tǒng)的治療方法是藥物治療，療效較差，心理護(hù)理治療療效好、費(fèi)用低。

1趙天恩.性病神經(jīng)癥.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，1999，15(3):108－110.

2韓鋼文，朱學(xué)駿.性病恐怖癥.中國(guó)臨床醫(yī)生，2000，9:4－5.

3楊立娟，趙曉秋，邵宇飛，等.性病恐怖癥的臨床分析、心理治療和護(hù)理.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2012，28(6):419－420.

(收稿:2014－10－15 修回:2014－12－10)

廣饒縣疾病預(yù)防控制中心，山東廣饒，257300出汗等植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和回避行為的一種心理障礙。性病門(mén)診常見(jiàn)的恐懼癥、疑病癥和強(qiáng)迫癥3種神經(jīng)癥均屬于該范疇。2其中有1例患者，因與一性病患者共餐，懷疑自己染性病，把吃飯時(shí)穿的衣服全部燒掉，反復(fù)洗澡，以后與外人共餐，便有全身不適感，于是來(lái)我院就診。經(jīng)檢查排除性病。本例患者具備以下幾個(gè)癥狀:(1)清楚地意識(shí)到自己懼怕并懷疑自己染上性病。(2)極力回避與性病有關(guān)的人、事物、情景，若未能回避則極度恐慌，并伴明顯的植物神經(jīng)功能紊亂。(3)明知不必如此過(guò)度恐懼，為自己的恐懼回避行為而苦惱，但無(wú)法自制。(4)回避行為影響正常的工作與生活。

1.3 護(hù)理措施 (1)在取得患者充分信任和合作的前提下，針對(duì)其疑慮和恐怖，給患者科學(xué)的、易被接受的解釋。必須嚴(yán)格掌握心理護(hù)理的語(yǔ)言技巧及患者的心理特點(diǎn)。耐心細(xì)致向患者解釋感染途徑、病變解剖部位、心理護(hù)理治療的有效性、愈后尿道的改變、判斷標(biāo)準(zhǔn)、癥狀產(chǎn)生的原因及如何正確對(duì)待等，以消除其疑慮和恐怖。(2)心理支持:耐心傾聽(tīng)病人的陳述，做好解釋、鼓勵(lì)、安慰等工作。必須避免和病人發(fā)生爭(zhēng)辯，不要強(qiáng)迫病人接受醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)。對(duì)在認(rèn)識(shí)上、思想上有明顯錯(cuò)誤者，幫助他們正確對(duì)待來(lái)自家庭、社會(huì)、單位及經(jīng)濟(jì)方面的壓力，引導(dǎo)他們從關(guān)注自身轉(zhuǎn)移到關(guān)注社會(huì)和工作。(3)暗示療法:包括語(yǔ)言暗示和藥物暗示，多在正面解釋、心理疏導(dǎo)仍未奏效時(shí)采用。在語(yǔ)言和藥物的選擇上應(yīng)有明確的針對(duì)性。(4)行為指導(dǎo)療法:指導(dǎo)病人盡量做到以下幾點(diǎn)①不要過(guò)多閱讀醫(yī)書(shū)；②減少投醫(yī)問(wèn)藥，糾正隨便亂求醫(yī)的不良習(xí)慣；③杜絕經(jīng)常自我過(guò)度關(guān)注、自我檢查、自我暗示的不良習(xí)慣，切斷身心交叉感染；④對(duì)自身的功能性癥狀和不適，應(yīng)坦然面對(duì)，聽(tīng)之任之。3(5)健康教育:適時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育，有助于其樹(shù)立健康意識(shí)，養(yǎng)成良好的行為和生活方式，降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素。實(shí)施健康教育要建立護(hù)患之間友愛(ài)型的良好關(guān)系，當(dāng)患者提出疑問(wèn)時(shí)給予恰當(dāng)?shù)慕獯?，通過(guò)語(yǔ)言、行為使患者感到被重視、被理解，因不被歧視而得到安全感。實(shí)施健康教育的語(yǔ)言要通俗易懂，內(nèi)容易于執(zhí)行，還可利用新聞媒體，如視聽(tīng)工具、各種報(bào)紙、宣傳讀物、科普刊物、廣播、電視、幻燈片、網(wǎng)絡(luò)等電教方式。(6)患者治愈后，囑患者定期復(fù)診，并每月電話隨訪1次，了解患者的心理狀況和需求，提供有效的健康指導(dǎo)。(7)護(hù)理人員要尊重患者的人格和尊嚴(yán)，保護(hù)其隱私，取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任是心理護(hù)理治療成功的關(guān)鍵。