王延峰

（湖北省竹溪縣人民醫(yī)院，湖北竹溪442300）

血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱疾病的診斷分析

王延峰

（湖北省竹溪縣人民醫(yī)院，湖北竹溪442300）

目的：通過血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱疾病的診斷進行分析．方法：隨機選取50例發(fā)熱患者設(shè)為觀察組．招募50例健康受試者設(shè)為對照組．對兩組受試者進行血細胞形態(tài)學(xué)常規(guī)檢測和血涂片染色顯微鏡分析．結(jié)果：經(jīng)過測定、數(shù)據(jù)對比及統(tǒng)計分析，觀察組的細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）均值均高于對照組（P＜0．05）；紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）以及血紅蛋白的數(shù)量（MCH），觀察組與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)差異．結(jié)論：血細胞形態(tài)學(xué)檢驗結(jié)果在一定程度上能對發(fā)熱疾病的診斷分析提供有效依據(jù)，有助于臨床對患者病情變化的掌握．

發(fā)熱；血細胞形態(tài)學(xué)檢驗；診斷分析

0 引言

在血常規(guī)檢驗中血細胞形態(tài)學(xué)檢查是一項重要內(nèi)容［1］．機體發(fā)生疾病時，細胞的數(shù)量變化以及對細胞形態(tài)學(xué)的檢驗往往能反映疾病的情況．醫(yī)院發(fā)熱患者較多，然而引起發(fā)熱的原因比較復(fù)雜，目前發(fā)病機制仍不夠明確［2-3］．患者在發(fā)熱過程中，血細胞的數(shù)量和細胞形態(tài)上會發(fā)生一定的變化［4］．因此，對發(fā)熱患者，早期診斷尤為重要．本研究通過比較探討分析了血細胞形態(tài)學(xué)檢驗對發(fā)熱疾病的診斷，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-12／2014-10在我院就診的發(fā)熱患者50例設(shè)為觀察組，男23例，女27例，年齡20～60（平均39．1±4．5）歲．同時入組了50名健康受試者設(shè)為對照組，男26例，女24例，平均年齡（37．2±4．9）歲．兩組性別、年齡等一般情況無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05），具有可比性．

1．2 檢查儀器與方法 采用HMX-5分類全血細胞分析儀，EDTA-K2真空負壓抗凝管．采集觀察組、對照組兩組受試者末梢血2 mL．所有血樣均在1 h內(nèi)利用全自動血細胞分析儀進行檢測．在顯微鏡下細胞計數(shù)，同時觀察細胞數(shù)量與形態(tài)變化；計數(shù)同時，進行血涂片制備嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》，采用瑞-吉氏染色法檢查．血細胞形態(tài)學(xué)檢測的主要指標：MCV、HCT、RDW-SD、MCHC和MCH．

1．3 統(tǒng)計學(xué)處理 運用SPSS18．0軟件進行數(shù)據(jù)處理和分析，細胞指標用±s表示，計量比較采用t檢驗．計數(shù)資料組間采用χ2檢驗．以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

測定結(jié)果顯示，觀察組中HCT、HCV、RDW-SD檢測值與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05），觀察組中MCHC、MCH的檢測值與對照組相比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05，表1）．通過顯微鏡觀察發(fā)現(xiàn)，對照組細胞數(shù)量形態(tài)未發(fā)生明顯變化，觀察組細胞形態(tài)變化率為57．5%，異常細胞形態(tài)陽性率遠大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）．

表1 兩組間血細胞形態(tài)學(xué)檢測結(jié)果 （n＝50，±s）

aP＜0．05 vs對照組．

組別 MCHC（g／L）MCH（pg）HCT（%）HCV（μm3）RDW-SD（%）對照組 348．6±5．6 30．4±1．4 38．4±2．1 84．3±2．2 10．15±1．36觀察組 352．6±6．3 31．5±0．6 40．1±2．3a 83．4±5．1a12．36±0．25a

3 討論

血常規(guī)檢驗是患者在醫(yī)院進行的一種常規(guī)檢查，血細胞形態(tài)學(xué)檢驗是血常規(guī)檢驗中的一項重要內(nèi)容．隨著科技的進步，血細胞檢測儀器越來越先進、準確、快速，已經(jīng)基本普及化．血細胞形態(tài)檢測擁有了良好的硬件基礎(chǔ)．血液細胞形態(tài)學(xué)檢驗包括多種細胞形態(tài)學(xué)檢測，例如紅細胞、白細胞、血小板及其他異常細胞［5］．當(dāng)機體發(fā)生疾病或障礙時，血細胞在數(shù)量和形態(tài)上會發(fā)生一些變化．這些變化可以直接或間接的反映致病機理．發(fā)熱是臨床常見癥狀，發(fā)熱的原因復(fù)雜不明確，診斷比較困難，有時甚至影響到患者的治療與生命．因此對于患者發(fā)熱原因及時準確的診斷很重要．血細胞形態(tài)學(xué)檢驗快速、經(jīng)濟，對患者發(fā)熱原因的及時診斷提供了有效的依據(jù)．本研究通過對觀察組與對照組數(shù)據(jù)的比較分析，發(fā)現(xiàn)對照組50例受試者細胞數(shù)量與形態(tài)基本未見異常變化．而觀察組50例患者中，有29例血樣中出現(xiàn)細胞形態(tài)變化，細胞數(shù)量變化不顯著，細胞形態(tài)變化率為57．5%．其中女性患者的變化率高于男性．主要的血細胞形態(tài)變化包括貧血、異型淋巴細胞、白細胞變化，觀察組異常血細胞形態(tài)的陽性比例明顯高于對照組，有顯著性差異（P＜0．05）．對主要血細胞形態(tài)學(xué)指標的研究表明：細胞體積（MCV）、紅細胞壓積（HCT）、紅細胞分布寬度標準差（RDW-SD）、平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）、平均血紅蛋白數(shù)量（MCH）的檢測值中，對比發(fā)現(xiàn)觀察組的MCV、HCT、RDW-SD的檢測值與對照組相比，有顯著性差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）．觀察組MCHC、MCH的檢測值與對照組比較無統(tǒng)計學(xué)意義．由此可以推斷，血細胞形態(tài)變化與發(fā)熱疾病的發(fā)生有一定的聯(lián)系．對血細胞形態(tài)學(xué)的及時檢測能夠準確反映疾病變化．

綜上所述，血細胞形態(tài)學(xué)檢驗是發(fā)熱疾病診斷的有效手段，且診斷迅速、簡便，能夠準確反映發(fā)熱疾病變化，因此在對發(fā)熱疾病進行診斷及鑒別時有明顯作用．

［1］宋寶剛．臨床檢驗中血細胞形態(tài)學(xué)檢驗的必要性研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2013，5（4）：1-3．

［2］陳 艷．血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的臨床效果觀察［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，20（7）：55．

［3］畢召輝．血細胞形態(tài)學(xué)檢驗在發(fā)熱疾病診斷中的價值［J］．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（9）：1835．

［4］王 晏．發(fā)熱疾病診斷應(yīng)用血細胞形態(tài)學(xué)檢驗的結(jié)果分析［J］．健康必讀：中旬刊，2013，12（6）：140-141．

［5］倪天平．血細胞形態(tài)學(xué)分析在319例發(fā)熱病人中診斷價值［J］．醫(yī)藥與保健，2014，4：35．

R446．113

A

2095-6894（2015）05-136-02

2015-03-12；接受日期：2015-03-30

王延峰．本科，主管技師．研究方向：臨床基礎(chǔ)檢驗、細胞學(xué)．E-mail：604529591＠qq．com