閆久云

（山東臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂276038）

慢支肺氣腫合并肺結核的臨床分析與治療

閆久云

（山東臨沂市蘭山區(qū)棗園中心衛(wèi)生院，山東臨沂276038）

目的：探討慢支肺氣腫合并肺結核的臨床治療方法及效果分析．方法：選取2012-06／2014-07我院門診收治的80例慢支肺氣腫合并肺結核患者，按隨機分組法將所有患者分為觀察組和對照組，每組40例，對照組僅進行抗結核治療，觀察組在對照組基礎上進行抗感染、化痰止咳等綜合治療．比較兩組患者的痰檢測陰轉率以及臨床療效．結果：觀察組患者轉陰37例，未轉陰3例，轉陰率92．5%；對照組轉陰28例，未轉陰12例，轉陰率70．0%．兩組轉陰率比較，觀察組的明顯高于對照組的，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．觀察組患者治愈28例，顯效10例，無效2例，總治療率95．0%；對照組治愈19例，顯效13例，無效8例，總治療率80．0%．觀察組的總治療率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．結論：慢支肺氣合并腫肺結核患者的臨床癥狀很難診斷出兩種病，且易被漏診或誤診，一旦經過確診，應即刻給予患者抗結核治療，同時采取抗感染、化痰止咳等綜合治療，可有效提高治愈率．

阿司匹林；氯吡格雷；腦梗死；療效觀察

0 引言

由于肺結核與慢支肺氣腫的臨床癥狀差異不大，因此臨床上對慢支肺氣腫合并肺結核患者的診斷，很容易造成誤診或漏診，嚴重困擾疾病的準確診斷與治療，患者很容易錯過最佳治療時間，有可能使其病情加重，對患者生命構成嚴重威脅［1］．為了進一步探討臨床治療慢支肺氣腫合并肺結核的有效方法，選取2012-06／2014-07我院門診收治的80例慢支肺氣腫合并肺結核患者進行研究，現將研究結果報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-06／2014-07在我院接受治療的慢支肺氣腫合并肺結核患者80例，其中男性53例，女性27例，年齡41～83（平均62．9±8．4）歲．按隨機分配的方法，將所有患者分為兩組，即觀察組和對照組，每組40例．兩組患者的病癥、年齡、性別等一般資料比較，差異不顯著，無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 所有患者均進行抗結核治療，治療方案為2HREZ／4H3R3．觀察組在對照組基礎上給予綜合治療，包括喹諾酮進行抗感染治療，復方氯化銨和糖漿藥物進行化痰止咳平喘治療，嚴重的患者還給予激素和吸氧治療．治療后對所有患者進行結核菌素試驗、抗酸桿菌試驗以及X線和CT影像學檢查［2］．比較兩組患者的痰檢測陰轉率以及臨床療效．

1．3 療效評價 臨床療效分三個等級，治愈即結核菌素試驗和抗酸桿菌試驗顯示患者痰檢測結果為陰性，影像學檢查顯示患者的慢支肺氣腫完全消失；顯效即結核菌素試驗和抗酸桿菌試驗顯示患者痰檢測結果為陰性，但慢支肺氣腫無明顯改變；無效即結核菌素試驗和抗酸桿菌試驗顯示患者痰檢測結果依然為陽性，且慢支肺氣腫癥狀沒有明顯改變，甚至加重．1．4 統(tǒng)計學處理 本研究結果的統(tǒng)計學分析和處理應用SPSS19．0軟件，用t檢驗方法對計量資料進行檢驗；用χ2檢驗方法對計數資料進行檢驗．檢驗水準：P＞0．05表示差異無顯著性，P＜0．05表示差異有顯著性．

2 結果

2．1 兩組患者的痰轉陰率比較 觀察組患者轉陰37例，未轉陰3例，轉陰率92．5%；對照組轉陰28例，未轉陰12例，轉陰率70．0%．兩組轉陰率比較，觀察組明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．

2．2 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者治愈28例，顯效10例，無效2例，總治療率95．0%；對照組治愈19例，顯效13例，無效8例，總治療率80．0%．觀察組的總治療率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．

3 討論

慢支肺氣腫和肺結核是臨床上比較常見的病種，這兩種病具有相似的臨床癥狀，準確診斷較為困難，因此對于慢支肺氣腫合并肺結核的患者，很容易被漏診，或者被誤診為另一種疾病．慢支肺氣腫是由于終末細支氣管遠端氣道彈性發(fā)生減退，使其過度膨脹和充氣，導致肺容積增大或者合并氣道壁被破壞而形成的［3］．患者臨床癥狀為食欲減退、乏力、上腹脹滿、體重下降，同時伴有咳嗽、咳痰等．肺結核是一種傳染性疾病，它是由于肺部感染了結核桿菌，沒有典型的臨床癥狀，臨床上主要表現為發(fā)熱、咳嗽、咯血、咳痰等，有些患者甚至沒有出現任何癥狀，因此很容易被忽略或被其它疾病掩蓋．在臨床上對患有疑似慢支肺氣腫或者肺結核的患者，必須要經過詳細的檢查和確診，以免漏診或誤診，對患者的身體健康造成重大影響［4］．

本研究結果顯示，觀察組在進行抗肺結核治療的基礎上同時采取抗感染、化痰止咳等綜合治療，其效果顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）．說明對肺結核和慢支肺氣腫同時采取對癥治療，能有效提高治療效果，促進患者的恢復．

綜上所述，慢支肺氣腫合并肺結核患者的臨床癥狀很難診斷，易被漏診或誤診，一旦確診，應立即給予患者抗結核治療，同時采取抗感染、化痰止咳等綜合治療，可有效提高治愈率．

［1］張紅平．慢支肺氣腫中西醫(yī)結合治療的療效觀察［J］．大家健康，2014，8（18）：36-37．

［2］丁大愚．中醫(yī)綜合治療慢性支氣管炎肺氣腫的療效［J］．求醫(yī)問藥：下半月，2013，11（12）：132-133．

［3］Tsukaguchi K，Yoneda T，Yoshikawa M．Case study of interleukin-1 beta，tumor necrosis factor alpha and interleukin-6 production periph-eral blood monocytes in patients with diabetes mellitus complicated by pulmonary tuberculosis［J］．Kekkaku，1992，67（12）：755-760．

［4］王 瑩．老年肺結核合并肺源性心臟病臨床分析［J］．中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2010，12（5）：25．

R521

A

2095-6894（2015）05-133-02

2015-02-12；接受日期：2015-03-02

閆久云．本科，主治醫(yī)師．研究方向：呼吸內科．Tel：0539-8631442 E-mail：zgtfck1491＠163．com