王和建

（河南省新鄉(xiāng)市輝縣市中醫(yī)院，河南輝縣453600）

胃黏膜活檢及病理診斷

王和建

（河南省新鄉(xiāng)市輝縣市中醫(yī)院，河南輝縣453600）

目的：觀察和分析胃黏膜活檢組織學特點及其臨床病理特點．方法：選取2012-06／2014-06來我院進行胃鏡檢查時，對其胃黏膜組織用活檢鉗提取并送病理診斷的患者80例作為觀察對象，分析和觀察其活檢標本，并對其進行病理診斷．結(jié)果：本組患者中腫瘤20例，占25%，慢性胃炎16例，占20%，胃潰瘍出血12例，占15%，息肉15例，占18．75%，胃真菌病10例，占總數(shù)12．5%，胃結(jié)核7例，占8．75%．結(jié)論：胃黏膜活檢能夠呈現(xiàn)胃黏膜的病理變化，分析其病理變化并作出正確診斷，有利于達到良好的治療效果．

胃黏膜；活檢；病理診斷

0 引言

胃黏膜活檢是指在對患者進行胃鏡檢查時，運用活檢鉗提取患者胃黏膜上的部分組織，制成標本，并進行病理分析診斷．需要對胃黏膜進行活檢的患者大部分是潰瘍患者．胃血管瘤患者和凝血功能比較差的患者不能進行胃黏膜活檢，進行胃黏膜活檢的患者在檢查前一天不能抽煙、不能吃晚飯，且當天清晨不能喝水，需要在家人親友的陪伴下到醫(yī)院接受檢查［1］．本研究選取2012-06／2014-06來我院進行胃鏡檢查時，對其胃黏膜組織用活檢鉗提取并送病理診斷的患者80例作為觀察對象，分析和觀察其活檢標本，并對標本進行病理診斷．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2012-06／2014-06來我院進行胃鏡檢查時，對其胃黏膜組織用活檢鉗提取并送病理診斷的患者80例作為觀察對象，男性48例，女性32例，年齡20～58（平均31．7±3．2）歲，其中腫瘤患者年齡22～56歲．病灶部位大部分患者多為胃竇、殘胃和胃角．經(jīng)胃鏡檢查可見，患者的胃部病變模式多數(shù)是胃黏膜隆起不平、粗糙或者扁平，胃潰瘍和胃糜爛等現(xiàn)象．

1．2 方法 運用胃鏡對患者的胃部進行檢查，采用活檢鉗從患者的病變部位提取胃黏膜組織進行病理分析，對活檢標本依據(jù)惡性病變、異型增生性病變和良性病變進行病理診斷．

2 結(jié)果

本組患者中腫瘤20例，占25%，慢性胃炎16例，占20%，胃潰瘍出血12例，占15%，息肉15例，占18．75%，胃真菌病10例，占總數(shù)12．5%，胃結(jié)核7例，占8．75%．12例胃潰瘍出血患者的胃黏膜會出現(xiàn)黏膜糜爛、腺體萎縮及不同程度的炎癥細胞浸潤，2例患者出現(xiàn)少量炎癥肉芽組織，2例患者的細胞明顯異型，大部分患者出現(xiàn)病理性核分裂；15例息肉患者出現(xiàn)不同程度上的細胞異型增生病變，主要是纖維組織和腺體細胞增生，且部分腺體細胞增生比較集中；10例患者可見大量增生的腺體，且細胞呈腫瘤性增生狀態(tài)．

3 討論

胃黏膜活檢是醫(yī)生在胃鏡檢查時采用一根1 m左右長的活檢鉗插入胃鏡里的一個專用通道內(nèi)，然后用鉗口抓住病變部位的胃黏膜組織，并對該組織進行鉗?。疄榱吮ＷC診斷效果的準確率，常常采用提取多塊組織的方式，并將提取的組織放進小玻璃瓶內(nèi)進行密封保存送至病理科［2］．病理科的相關(guān)醫(yī)護人員將送檢的組織用10%的甲醛進行固定，并切成薄片，用染色劑染色后，將制作好的病理薄片送至顯微鏡低下觀察分析，對細胞的異常、有無癌變和萎縮等現(xiàn)象進行病理分析，并對標本進行病理診斷．

胃黏膜活檢是檢測早期胃癌的主要手段，其對早期胃癌的檢測正確率高［3］．胃黏膜活檢取材的組織部位必須要準確，且多部位取材，所取的組織要比較大，以保證活檢的結(jié)果更具有代表性和深度．經(jīng)過胃黏膜活檢可以對患者的病灶部位進一步確認，及時發(fā)現(xiàn)患者胃黏膜的糜爛程度，其腺體萎縮狀況，炎癥細胞的浸潤情況，是否出現(xiàn)病理性核分裂等［4］．部分胃癌的隱匿性比較強，活檢可發(fā)現(xiàn)胃癌組織位于黏膜內(nèi)，且胃鏡多表現(xiàn)輕度凸起異常，可考慮為早期胃癌病變，并做好相應(yīng)的治療措施．腫瘤患者其手術(shù)前胃黏膜活檢是判斷其腫瘤為良性還是惡性的重要方式，其病理診斷結(jié)果與患者的治療方案密切相關(guān)，對術(shù)后的護理工作也有很大的影響．通過以上的觀察和研究，能夠保證及早對患者作出正確的病理判斷，確定臨床治療的方案，有助于患者早日康復(fù)．

本研究表明胃黏膜活檢能夠通過對患者病變組織的提取制成標本薄片后進行病理分析，可以及時對患者的病灶部位進行確定，并對患者進行病理診斷，有利于及早診斷出胃癌，并做好相應(yīng)的治療方案．這一研究結(jié)果與顧綏岳［5］的研究結(jié)果相近．

綜上所述，胃黏膜活檢能夠呈現(xiàn)不同病灶部位的胃黏膜病變，不同的細胞病變狀態(tài)，胃黏膜的情況等，通過觀察這些病理變化，并對病情作出正確判斷，有利于保證良好的治療效果．

［1］張洪海，李春德．胃粘膜活檢診斷低分化腺癌，粘液腺癌和粘液細胞癌的體會［J］．診斷病理學雜志，1994，1（2）：110-111．

［2］陳國范，李月才，吳 威，等．胃腫瘤胃粘膜活檢漏誤診分析［J］．診斷病理學雜志，1997，4（3）：158-159．

［3］魯 平，丁華野，虞積耀．胃上皮異型增生和相關(guān)病變病理診斷的進展［J］．中華病理學雜志，2000，29（6）：458-460．

［4］嚴樹柏，王玉玲．胃腫瘤首次黏膜活檢漏診16例分析［J］．中國誤診學雜志，2004，4（12）：2070-2071．

［5］顧綏岳．實用外科病理學［M］．南京：江蘇科學技術(shù)出版社，1987．

R446．8

A

2095-6894（2015）05-125-02

2015-04-12；接受日期：2015-04-25

王和建．大專，主治醫(yī)師．研究方向：病理診斷．Tel：0373-6278381 E-mail：1135497209＠qq．com