金敏媛

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河人民醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

泛發(fā)性膿皰性銀屑病30例臨床治療分析

金敏媛

（內(nèi)蒙古自治區(qū)巴彥淖爾市臨河人民醫(yī)院皮膚科，內(nèi)蒙古巴彥淖爾015000）

目的：探究對(duì)泛發(fā)性膿皰性銀屑病患者臨床治療方案及其效果．方法：隨機(jī)抽取本院2008／2013收治的泛發(fā)性膿皰性銀屑病患者30例，以隨機(jī)數(shù)字表方式將其分為A組與B組，且每組均有患者15例．其中A組患者應(yīng)用阿維A、阿奇霉素治療，B組患者在A組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪治療．對(duì)比兩組患者臨床治療效果．結(jié)果：B組患者臨床治療總有效率為93．3%（14／15），顯著優(yōu)于A組患者總有效率73．3%（11／15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．結(jié)論：對(duì)泛發(fā)性膿皰型銀屑病患者在常規(guī)西醫(yī)藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪進(jìn)行治療，能夠取得令人滿(mǎn)意的醫(yī)治效果，且患者不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，具有高效可靠的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣．

泛發(fā)性膿皰型銀屑??；治療方法；臨床效果

0 引言

泛發(fā)性膿皰性銀屑病在臨床上屬于較為少見(jiàn)的銀屑病病種，且該病病情一般較為嚴(yán)重，以出現(xiàn)粟粒大小的無(wú)菌性膿皰為主要臨床特征．患者一般伴有高熱及白細(xì)胞升高，如沒(méi)有及時(shí)有效的治療可能會(huì)對(duì)患者生命造成威脅．該病誘發(fā)因素常見(jiàn)的有藥物、妊娠或者感染．為探究對(duì)泛發(fā)性膿皰性銀屑病患者臨床治療方案及其效果，對(duì)本院近年來(lái)收治的此類(lèi)患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析．

1 資料和方法

1．1 一般資料 隨機(jī)抽取本院2008／2013收治的泛發(fā)性膿皰性銀屑病患者30例．男性患者17例，女性患者13例；年齡17～59（平均32．5±1．6）歲，病程3 d～20年．患者均存在典型的泛發(fā)性膿皰性銀屑病臨床表現(xiàn)，如下：原來(lái)存在鱗屑性紅斑、丘疹患者，在其原發(fā)病上出現(xiàn)密集膿皰，大小范圍在針尖-粟粒之間，部分膿皰出現(xiàn)融合變化，為膿糊，膿糊破潰后出現(xiàn)紅色糜爛面并出現(xiàn)異味．糜爛面干后出現(xiàn)結(jié)痂、脫屑情況，有弛張型發(fā)熱癥狀．有26例患者存在尋常性銀屑病病史．患者誘因如下：伴急性氣管炎，無(wú)尋常性銀屑病病史患者2例；因連續(xù)使用靜脈滴注氨芐青霉素引發(fā)疾病患者2例；合并紅皮病型銀屑病患者4例；存在不規(guī)則糖皮質(zhì)激素系統(tǒng)治療史患者6例；10例患者由于接受不規(guī)范治療引發(fā)疾??；4例患者未能找出誘因．經(jīng)過(guò)常規(guī)檢查，顯示18例患者有血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，2例患者尿檢發(fā)現(xiàn)膿細(xì)胞．通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表方式將患者分為A組與B組，且每組均有患者15例．使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組患者性別、年齡、病程等各項(xiàng)資料，顯示無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性．

1．2 方法 兩組患者接受常規(guī)方案治療，以靜脈補(bǔ)液的給予方式給予高蛋白飲食以達(dá)到保持水電解質(zhì)平衡目的，如患者體溫超過(guò)39℃，進(jìn)行物理降溫，通過(guò)外敷方式應(yīng)用黃連撲粉．在上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上，A組患者應(yīng)用阿維A，劑量為0．75 mg／kg，給藥方式為口服，劑量為0．5 g阿奇霉素，給藥方式為靜脈滴注，1次／d．B組患者在對(duì)照組患者治療基礎(chǔ)上聯(lián)合川芎嗪注射液，將其劑量為80 mg溶入500 mL的5%葡萄糖溶液，給藥方式為靜脈點(diǎn)滴，1次／d．

1．3 療效標(biāo)準(zhǔn) 本研究以下列內(nèi)容為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：以患者治療前后紅斑、鱗屑和浸潤(rùn)等各項(xiàng)癥狀進(jìn)行PASI評(píng)分，PASI變化百分率超過(guò)95%的可判定為基本痊愈；PASI變化百分率范圍在61%～95%之間的判定為顯效；PASI變化百分率范圍在31%～60%之間的判定為有效；PASI變化百分率低于30%的判定為無(wú)效［1］．

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS12．0對(duì)納入研究對(duì)象臨床資料進(jìn)行分析，以x± s形式對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，兩組之間是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值使用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

B組患者臨床治療總有效率為93．3%（14／15），顯著優(yōu)于A組患者總有效率73．3%（11／15），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05，表1）．

3 討論

臨床膿皰型銀屑病屬于難治銀屑病病種，相對(duì)于尋常銀屑病具有病情更嚴(yán)重、不穩(wěn)定以及反復(fù)性的特點(diǎn)．該病患者出現(xiàn)的系統(tǒng)性感染還有因此誘發(fā)的敗血癥對(duì)患者生命安全有嚴(yán)重影響．當(dāng)前對(duì)泛發(fā)性膿皰性銀屑病的發(fā)病病因還不是太清楚，有學(xué)者［2］提出該病與皮質(zhì)類(lèi)固醇激素藥物的使用不當(dāng)以及在進(jìn)行期階段使用外用藥物刺激有關(guān)，提出和感染可能存在密切聯(lián)系．以往常見(jiàn)誘發(fā)有水楊酸、磺胺、黃體酮、心得安等，對(duì)尋常性銀屑病治療過(guò)程中應(yīng)用糖皮質(zhì)激素，如果忽然停藥或者減藥則有可能引發(fā)該?。畬?duì)該病的治療盡可能不適用免疫抑制劑，特別是糖皮質(zhì)激素，強(qiáng)化皮膚的護(hù)理還有支持療法［3］．

R758．63

A

2095-6894（2015）05-103-02

2015-04-01；接受日期：2015-04-12

金敏媛．本科，主治醫(yī)師．研究方向：皮膚性病學(xué)．E-mail：1245749352＠qq．com