楊學(xué)麗

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院藥劑科，河北秦皇島066599）

馬來酸氨氯地平治療輕中度高血壓患者的24 h動態(tài)血壓研究

楊學(xué)麗

（河北省秦皇島市青龍滿族自治縣醫(yī)院藥劑科，河北秦皇島066599）

目的：探討臨床上對輕中度高血壓患者實施馬來酸氨氯地平治療對其24 h動態(tài)血壓的影響．方法：選取2013-05／2014-05我院收治的54例輕中度高血壓患者作為研究對象，隨機等分成兩組，A組實施苯磺酸氨氯地平治療，B組實施馬來酸氨氯地平治療，研究兩組的24 h動態(tài)血壓控制效果．結(jié)果：與治療前相比，兩組治療24 h后的MAP水平以及不同時間的SBP與DBP水平均顯著降低（P＜0．05），但組間比較無顯著性差異（P＞0．05）．結(jié)論：對輕中度高血壓患者實施馬來酸氨氯地平治療療效確切，可有效改善其24 h動態(tài)血壓，適合普及．

馬來酸氨氯地平；輕中度高血壓；24 h動態(tài)血壓

0 引言

高血壓是一種臨床常見病，目前國內(nèi)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，老年（≥60歲）群體中，患有高血壓疾病者約占39．7%，且其患病率呈逐年遞增趨勢［1］．盡早予以有效治療，對預(yù)防心血管事件，保障患者生命安全至關(guān)重要．本研究對我院27例輕中度高血壓病例實施馬來酸氨氯地平治療，同時以苯磺酸氨氯地平治療作為對照組，總結(jié)其對治療高血壓病例的效用與經(jīng)驗，現(xiàn)報道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2013-05／2014-05我院收治的54例輕中度高血壓病例作為研究對象，其中男31例，女23例，年齡53～74（平均62．9）歲．納入患者均符合相關(guān)高血壓診治指南［1］，經(jīng)洗脫（為期2周）后舒張壓95～110 mmHg（1 mmHg＝0．133 kPa）、收縮壓140～180 mmHg，排除患有嚴(yán)重心內(nèi)科合并癥、精神障礙、藥物過敏體質(zhì)及無法配合研究者，隨機將患者等分成兩組，組間一般資料的對比均相仿，P＞0．05，具有可比性．

1．2 方法 A組（苯磺酸氨氯地平用藥方案）：苯磺酸氨氯地平初始劑量2．5 mg，每日晨起8：00～9：00服用1次，同時加服馬來酸氨氯地平模擬片，1片／d，若4周后血壓控制仍不達標(biāo)，則將苯磺酸氨氯地平增量至5 mg／d，療程為8周，每2周隨訪1次，隨訪時間定于9：00～10：00．

B組（馬來酸氨氯地平用藥方案）：初始劑量5 mg，晨起8：00～9：00服用1次，同時加服1片苯磺酸氨氯地平模擬片，若4周后血壓控制仍不理想，增量至10 mg／d，療程、隨訪時間等均與A組相同．

1．3 測量方法 ①坐位血壓：患者靜坐20 min后，經(jīng)右上肢肱動脈測定血壓，每隔2 min測定1次，共3次，最后取平均數(shù)值．②24 h動態(tài)血壓：選取無創(chuàng)動態(tài)血壓監(jiān)測儀測定患者的白天收縮壓（dSBP）、夜間收縮壓（nSBP）與24 h收縮壓（24 h SBP），白天舒張壓（dDBP）、夜間舒張壓（nDBP）與24 h舒張壓（24 h DBP），以及24 h平均動脈壓（24 h MAP）．

1．4 統(tǒng)計學(xué)處理 采取SPSS17．0統(tǒng)計學(xué)軟件處理研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，以P＜0．05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義．

2 結(jié)果

與治療前相比，兩組治療后的24 h MAP水平以及不同時間的SBP與 DBP水平均有顯著性降低（P＜0．05），但組間對比相仿（P＞0．05，表1）．

3 討論

高血壓病屬危害中老年生理健康的常見、多發(fā)性疾病．其發(fā)病與患者年齡、飲食習(xí)慣和生活方式等多種因素有關(guān)，此外，精神心理問題也視作誘因．現(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實，SBP下降10 mmHg或DBP下降5 mmHg，可降低22%的冠心病患病率與41%的腦卒中患病率［1］．馬來酸氨氯地平是一種長效二氫吡啶類鈣阻滯劑，可對流向心肌細胞、血管平滑肌細胞的鈣離子進行抑制，使血管平滑肌在短時間內(nèi)恢復(fù)松弛狀態(tài)，并削弱外周血管阻力，以此起到降低血壓的作用．馬麗媛等［1］表示，馬來酸氨氯地平具有口服吸收效果好、半衰期長和藥效平緩、持久等特點，與苯磺酸氨氯地平的降壓效果相當(dāng)，是中國高血壓防治指南推薦的一線降血壓藥物．張慧敏等［2］研究對37例輕中度高血壓實施馬來酸氨氯地平治療，發(fā)現(xiàn)其在控制24 h動態(tài)血壓方面具有良好效果，且藥物毒副作用較少，與苯磺酸氨氯地平組相比無明顯差異性．本研究中，我院對觀察組應(yīng)用馬來酸氨氯地平治療，結(jié)果顯示，該組治療后各項血壓指標(biāo)均有明顯改善（P＜0．05），但與對照組相比效果相當(dāng)（P＞0．05），結(jié)果與張慧敏等［2］報道一致．說明馬來酸氨氯地平對改善輕中度高血壓患者24 h動態(tài)血壓具有可行性，而且用藥方便、安全性好，對高齡與體弱者有適用性．

R544．1

A

2095-6894（2015）05-094-02

2015-03-15；接受日期：2015-04-01

楊學(xué)麗．本科，主管藥師．研究方向：臨床藥學(xué)．Tel：0335-7995446 E-mail：zhangliguo321＠126．com